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腭裂手術(shù)后為什么還會(huì )從鼻孔漏食物?

2017-06-14 來(lái)源:可可微笑  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)常有腭裂患者家長(cháng)會(huì )問(wèn)到這些問(wèn)題,這些問(wèn)題都是和鼻孔漏食物相關(guān)的,那么到底是什么原因導致上面這些問(wèn)題出現的呢?

  我們知道腭裂小朋友口腔鼻腔是相通的,因此在這些小朋友剛出生時(shí),喂養會(huì )出現困難,小朋友無(wú)法吸吮,吞咽時(shí)特別容易從鼻腔返流。

  不過(guò)所有的小朋友都是非常聰明的,他們很快就會(huì )掌握一些方法來(lái)減少這種困難,比如利用舌頭堵住腭部的瘺洞。

  腭裂手術(shù)以后,理論上會(huì )完全封閉腭部的裂隙,小朋友應該會(huì )擁有正常的吸吮和吞咽功能,食物和水的鼻腔返流應該徹底消失才對,但其實(shí)不然。

  手術(shù)后會(huì )有一些小朋友出現一過(guò)性的食物和水的返流,這是因為他們還沒(méi)有習慣使用突然改變的口腔結構來(lái)完成正常的吞咽,另外軟腭在被縫合關(guān)閉之初,局部水腫疼痛,神經(jīng)肌肉功能還沒(méi)有得到真正的重建,因此在吞咽時(shí)還不協(xié)調,可能導致食物和水從軟腭后緣返流到鼻腔。

  但這種情況持續并不久,一般在術(shù)后一個(gè)月復查時(shí)就基本消失了。

  另外一種就比較嚴重了,并且不會(huì )自行完全消失,這就是腭裂術(shù)后的一大并發(fā)癥:腭瘺。

  由于各種原因,包括手術(shù)不完善、術(shù)后過(guò)度哭鬧、傷口感染、手指戳傷,過(guò)早進(jìn)食硬物等等,最終導致縫合的腭部裂隙部分開(kāi)裂,形成瘺孔。

  關(guān)于腭瘺,家長(cháng)需要了解的

  1.腭瘺最容易出現的部位在軟硬腭交界的部位,其次是軟腭,硬腭部位的腭瘺很少出現。

  2.要特別提出來(lái)的是完全性腭裂,尤其是雙側完全性腭裂的患者,在鄰近牙槽突的部位特別容易出現瘺孔,而且這種瘺孔在牙槽突植骨之前都很難被真正關(guān)閉。

  3.如果復查后證實(shí)確實(shí)有腭瘺出現也不必擔心,醫生們會(huì )安排在腭裂術(shù)后半年做腭瘺修補手術(shù)。但對于瘺孔很小,食物和水返流很少發(fā)生的患者也可以暫時(shí)觀(guān)察,等待語(yǔ)音評估結果。如果在4-5歲還需要做咽成形手術(shù),可以同期關(guān)閉腭瘺。

  4.經(jīng)常會(huì )有一些非常微小的瘺孔并不影響語(yǔ)音發(fā)育

  5.對于腭前瘺的患者要分別對待,如果瘺孔很大,嚴重影響進(jìn)食,甚至會(huì )影響語(yǔ)音發(fā)育的要盡早手術(shù)縮小(并非完全關(guān)閉)。如果并不嚴重,只是潛在裂隙,可以等待牙槽突的植骨來(lái)最終解決。

  總之,腭裂手術(shù)后也要定期復查,進(jìn)食進(jìn)水的鼻孔返流并不可怕,重要的仍然是語(yǔ)音發(fā)育是否受影響,較大瘺孔可以術(shù)后半年手術(shù)封閉或縮小,小的瘺孔可能等待后期手術(shù)時(shí)(咽成形、牙槽突植骨)同期完成。

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