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腭裂手術后為什么還會從鼻孔漏食物?

摘要:經(jīng)常有腭裂患者家長會問到這些問題,這些問題都是和鼻孔漏食物相關的,那么到底是什么原因導致上面這些問題出現(xiàn)的呢?

  我們知道腭裂小朋友口腔鼻腔是相通的,因此在這些小朋友剛出生時,喂養(yǎng)會出現(xiàn)困難,小朋友無法吸吮,吞咽時特別容易從鼻腔返流。

  不過所有的小朋友都是非常聰明的,他們很快就會掌握一些方法來減少這種困難,比如利用舌頭堵住腭部的瘺洞。

  腭裂手術以后,理論上會完全封閉腭部的裂隙,小朋友應該會擁有正常的吸吮和吞咽功能,食物和水的鼻腔返流應該徹底消失才對,但其實不然。

  手術后會有一些小朋友出現(xiàn)一過性的食物和水的返流,這是因為他們還沒有習慣使用突然改變的口腔結構來完成正常的吞咽,另外軟腭在被縫合關閉之初,局部水腫疼痛,神經(jīng)肌肉功能還沒有得到真正的重建,因此在吞咽時還不協(xié)調(diào),可能導致食物和水從軟腭后緣返流到鼻腔。

  但這種情況持續(xù)并不久,一般在術后一個月復查時就基本消失了。

  另外一種就比較嚴重了,并且不會自行完全消失,這就是腭裂術后的一大并發(fā)癥:腭瘺。

  由于各種原因,包括手術不完善、術后過度哭鬧、傷口感染、手指戳傷,過早進食硬物等等,最終導致縫合的腭部裂隙部分開裂,形成瘺孔。

  關于腭瘺,家長需要了解的

  1.腭瘺最容易出現(xiàn)的部位在軟硬腭交界的部位,其次是軟腭,硬腭部位的腭瘺很少出現(xiàn)。

  2.要特別提出來的是完全性腭裂,尤其是雙側完全性腭裂的患者,在鄰近牙槽突的部位特別容易出現(xiàn)瘺孔,而且這種瘺孔在牙槽突植骨之前都很難被真正關閉。

  3.如果復查后證實確實有腭瘺出現(xiàn)也不必擔心,醫(yī)生們會安排在腭裂術后半年做腭瘺修補手術。但對于瘺孔很小,食物和水返流很少發(fā)生的患者也可以暫時觀察,等待語音評估結果。如果在4-5歲還需要做咽成形手術,可以同期關閉腭瘺。

  4.經(jīng)常會有一些非常微小的瘺孔并不影響語音發(fā)育。

  5.對于腭前瘺的患者要分別對待,如果瘺孔很大,嚴重影響進食,甚至會影響語音發(fā)育的要盡早手術縮?。ú⒎峭耆P閉)。如果并不嚴重,只是潛在裂隙,可以等待牙槽突的植骨來最終解決。

  總之,腭裂手術后也要定期復查,進食進水的鼻孔返流并不可怕,重要的仍然是語音發(fā)育是否受影響,較大瘺孔可以術后半年手術封閉或縮小,小的瘺孔可能等待后期手術時(咽成形、牙槽突植骨)同期完成。

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