牙疼癥狀

　　（一）牙髓充血癥狀：

　　1.無(wú)自發(fā)痛;

　　2.對溫度刺激特別敏感,尤其冷刺激;

　　3.呈銳痛.

　　(二)急性化膿性牙髓炎

　　1.自發(fā)性搏動(dòng)性劇烈疼痛,發(fā)作時(shí)間長(cháng)間歇短;

　　2.冷刺激可緩解疼痛,熱刺激引起或加重疼痛;

　　3.夜間疼.

　　(三)慢性潰瘍性牙髓炎

　　1.齲洞內嵌塞食物或過(guò)高,過(guò)低的溫度刺激時(shí)可產(chǎn)生劇烈疼痛;

　　2.一般可探及穿髓孔,深探有輕微疼痛拌少量出血;

　　3.一般無(wú)自發(fā)痛,但可能有自發(fā)痛史.

　　急性牙髓炎

　　急性牙髓炎多為外傷引起，主要表現為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續數分鐘，隨后數小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長(cháng)，間歇期縮短，逐漸轉變?yōu)槌掷m性劇痛，并沿同側三支神經(jīng)分布區放散，往往不能明確指出患牙部位。②疼痛往往夜間較劇，臥倒時(shí)尤甚。③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。④檢查時(shí)常可見(jiàn)患牙穿髓，探痛明顯。

　　慢性牙髓炎

　　慢性牙髓炎由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長(cháng)期持續的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發(fā)作的癥狀。牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現慢性炎癥的過(guò)程。

　　牙體牙髓病的檢查

　　1.牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數和每次疼痛持續時(shí)間，與冷熱、咀嚼食物的關(guān)糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無(wú)關(guān)系，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過(guò)治療。過(guò)去有無(wú)牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。2.患牙有無(wú)齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無(wú)探痛、叩痛、對冷熱試驗的反應。如無(wú)齲洞應檢查有無(wú)其它牙體硬組織病變，有無(wú)牙周袋，牙齒是否松動(dòng)，必要時(shí)可拍攝X線(xiàn)片，開(kāi)洞或開(kāi)髓檢查。如未發(fā)現明顯病變，應檢查其它牙齒或鄰近器官有無(wú)病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。