牙髓炎如何診斷？

　　俗話(huà)說(shuō)，牙痛不算病，痛起來(lái)要人命。指的就是當牙髓發(fā)炎時(shí)，疼痛十分劇烈，尤其在晚上，患者十分痛苦，輾轉反側，夜不能眠。

　　牙髓炎，相當于中醫的“風(fēng)火牙痛”。祖國醫學(xué)認為牙髓發(fā)炎與臟腑火旺有關(guān)。古醫書(shū)上說(shuō)：“人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者。此及臟腑之火旺上行于牙齒而作痛也。”臨床上也常見(jiàn)急性牙髓炎的患者伴有頭脹痛、口渴、尿短赤、煩躁、易怒等臟腑火旺的癥狀。

　　牙髓中含有豐富的血管和神經(jīng)，而周?chē)菆杂驳难辣举|(zhì)。牙髓發(fā)炎時(shí)，會(huì )出現水腫，炎癥滲出物增加，牙髓受壓而產(chǎn)生劇烈疼痛。

　　急性牙髓炎多數是由于牙齒接受過(guò)醫生的治療或牙齒意外受傷所致。醫生在治療齲齒時(shí)，通常會(huì )用牙鉆去除壞死的牙體組織，如果去除的牙體硬組織多或鉆牙時(shí)產(chǎn)生的熱量過(guò)高而未采取降溫措施；鉆牙時(shí)鉆得過(guò)深穿通牙髓腔；牙齒受到外力撞擊或折斷，牙髓暴露時(shí)，都可以發(fā)生急性牙髓炎。因此，急性牙髓炎的發(fā)病時(shí)間很短，輕者一般無(wú)疼痛，但嚴重時(shí)，遇到冷熱刺激會(huì )發(fā)生疼痛和由輕變重的自發(fā)性疼痛，疼痛夜間加重，患者不能確定是哪一顆牙齒疼痛。

　　慢性牙髓炎是牙髓病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，絕大多數是由齲病發(fā)展而來(lái)。齲病可對牙髓產(chǎn)生長(cháng)期的慢性刺激，牙髓會(huì )發(fā)生慢性炎癥，當感染和外界刺激加強或全身抵抗力減弱時(shí)，就會(huì )導致其急性發(fā)作。

　　慢性牙髓炎急性發(fā)作時(shí)，牙髓腔內血管發(fā)生擴張、水腫、充血、滲出物增加，發(fā)病很急，患者突然感覺(jué)牙齒疼痛。這種疼痛是自發(fā)性的，即在沒(méi)有外界刺激時(shí)，也會(huì )發(fā)生疼痛。疼痛多為尖銳的跳痛，持續幾分鐘至十幾分鐘后，疼痛消失。但幾個(gè)小時(shí)后疼痛可再次發(fā)作。以后疼痛時(shí)間會(huì )逐漸延長(cháng)，而間隔時(shí)間逐漸縮短，最后變?yōu)槌掷m性疼痛，而且疼痛更加劇烈，夜間比白天嚴重，躺著(zhù)比坐著(zhù)嚴重。因晚上疼痛嚴重，患者常常夜不能眠，即使睡著(zhù)了，也會(huì )從睡眠中疼醒。慢性牙髓炎急性發(fā)作時(shí)，疼痛常向三叉神經(jīng)分布區放射，一般上牙痛放射至耳前、面頰部、顴部和同側頭部；下牙痛放射至耳下方、耳后方和下頜部，但不絕對。病人一般都分不清是哪顆牙齒疼痛，有的上頜有壞牙時(shí)，卻認為是下牙痛，有的下牙痛指的卻是上牙。溫度刺激會(huì )使疼痛加重。炎癥初期，對冷刺激反應明顯，經(jīng)過(guò)數天后，牙髓會(huì )發(fā)生化膿或壞死，產(chǎn)生氣體。依照熱脹冷縮的原理，這時(shí)患者遇冷水或冷空氣時(shí)，牙痛減輕，而遇到熱刺激時(shí)，疼痛加重。所以我們經(jīng)常能看到有些人用口含冷水的方法止痛。在這段時(shí)間內如不及時(shí)治療，牙髓會(huì )發(fā)生壞死。牙髓壞死后，牙痛雖然減輕，但炎癥仍繼續發(fā)展，會(huì )引起牙根發(fā)炎，疼痛將再次加重。

　　牙髓炎和根尖周炎的最好治療方法

　　當患了牙髓炎或者根尖周炎后，牙齒內部的結構就發(fā)生了非常大的變化。這個(gè)時(shí)候侵犯到牙髓的細菌會(huì )將外形像棉花相同的牙髓破壞成一堆又臭又爛的垃圾，在治療時(shí)必需除掉這堆致病的壞家伙，才可徹底徹底治療牙髓發(fā)炎與由牙髓發(fā)炎而導致的根尖周炎。

　　當前，控制牙髓腔內感染的方法主要有干髓療法、塑化療法與根管治療術(shù)。前兩類(lèi)方法，因制劑中包含甲醛類(lèi)藥物，應用范圍較局限。而根管治療術(shù)則是當前國際口腔醫學(xué)界主流的治療牙髓腔感染的方法。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，根管治療術(shù)就是將牙髓腔內的感染物質(zhì)（包括感染了的牙髓與細菌）去除干凈，并且對髓腔消毒以后，然后用對身體無(wú)害的材料將原先為牙髓占據的空間充填密合，最后將缺損的牙齒修復，以恢復功能。

　　具體來(lái)講，根管治療術(shù)是先使用有倒刺的針，將病牙的壞死神經(jīng)拔除，然后用特殊的器械仔細銼光和擦凈牙神經(jīng)的管腔，『垃圾』被除去后，接下來(lái)然后用藥物反復消毒，使病牙的內部清潔暢通，然后用藥物將牙神經(jīng)管腔填滿(mǎn)，病牙則會(huì )一天天好起來(lái)。

　　為什么必須要清理牙神經(jīng)呢？

　　這是因牙髓的生理結構引起的，當牙髓受到細菌感染后未及時(shí)治療時(shí)，牙髓則會(huì )漸漸地自然死亡。這個(gè)時(shí)候牙疼則會(huì )降低或者消失，患者會(huì )誤認為牙病已經(jīng)治好。

　　實(shí)際，躲在牙髓里的細菌正在壞死的牙髓上漸漸地繁衍，炎癥也會(huì )通過(guò)牙根尖端緩慢向牙槽骨里蔓延。骨頭破壞化膿后周?chē)娜庋拷M織生成，可以在牙齦上形成一個(gè)突起的『肉疙瘩』，常常會(huì )有少許的膿液流出。醫學(xué)上叫做『根尖周?chē)撃[合并瘺管形成』。當瘺管流膿不暢時(shí)，則會(huì )發(fā)生急性的根尖周?chē)撃[，這個(gè)時(shí)候的牙齒牙根松動(dòng)，牙齦紅腫疼痛，嚴重的時(shí)候患處的臉部也會(huì )紅腫。這類(lèi)病時(shí)重時(shí)輕，自己不會(huì )康復，常常許多患者耐受不了其中的痛苦則會(huì )要求將患牙拔除。

　　經(jīng)過(guò)根管治療后的牙齒，因感染源已經(jīng)徹底去除，牙根尖周?chē)墓琴|(zhì)也緩慢地再生出來(lái)，瘺管不再流膿，緩慢地也就封閉了。雖說(shuō)治療開(kāi)始到最后新骨的長(cháng)成，大概需要一年半年的時(shí)間，但是徹底治好的牙齒，不會(huì )再流膿，吃起飯來(lái)，牙齒有勁，不會(huì )再為您帶來(lái)麻煩與不快了。因此說(shuō)，牙齒的一時(shí)痛苦換來(lái)長(cháng)久的健康與安寧，是很值得的。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。