口腔不衛生，會(huì )導致卒中嗎？

　　口腔疾病，是每個(gè)人都有接觸過(guò)的。相信很多朋友都有過(guò)牙痛的經(jīng)歷，那種感覺(jué)是非常痛苦的，遭打擊后都希望是一次性的，不希望它再來(lái)一次。其實(shí)牙病不是小病，口腔疾病雖然發(fā)生在口腔，卻有可能關(guān)聯(lián)全身，影響著(zhù)整個(gè)人的身體健康，尤其是慢性口腔疾病的存在。它與糖尿病、心臟疾病、腦血管病、呼吸疾病、胃腸道疾病、腎病均有明確的相關(guān)性。口腔不衛生，小心卒中！那我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)口腔疾病與腦血管病的關(guān)系。

　　1、牙齦炎與中風(fēng)

　　牙齦疾病從牙齦炎開(kāi)始，最初表現并不明顯，癥狀為牙齦腫脹，易流血。如果不加治療，會(huì )進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎，最后導致牙周骨骼和肌肉組織喪失。

　　紐約州立大學(xué)TiejianWu博士和同事們發(fā)現，牙齦炎能使患者卒中的機率顯著(zhù)增加，那些有嚴重牙齦炎病人患中風(fēng)的機會(huì )是其他人群的兩倍。研究對象為近一萬(wàn)名成年人，他們在七十年代到1992年參加一項大型的健康普查。研究人員經(jīng)過(guò)21年的跟蹤觀(guān)察發(fā)現，牙周炎與卒中發(fā)病率的提高有明顯關(guān)系。導致這一疾病的根本原因是細菌，正是這些細菌進(jìn)入了血管，造成凝血，形成血栓；口腔細菌導致血栓的另一條途徑是它可以導致頸動(dòng)脈的脂肪栓塞。與細菌有關(guān)的其它影響包括破壞血管壁等，所有這些因素均導致卒中危險的增加。卒中的癥狀或者表現為由于血管破裂造成的腦出血，或者表現為血管被凝血堵塞造成的腦梗塞。研究人員目前還不能準確界定是哪種細菌導致了這種破壞性的效果。

　　2、牙周炎是腦中風(fēng)的危險因素！

　　牙周病是位于牙齒下面牙槽骨的一種常見(jiàn)慢性輕度感染，這種病的發(fā)生率很高，在60-64歲的成年人中有20%的人患此病。

　　從最近研究可以看出，牙周炎與缺血性腦卒中存在相關(guān)性。Joshipura等通過(guò)對衛生專(zhuān)業(yè)人員追蹤研究的結果進(jìn)行分析發(fā)現，基線(xiàn)牙周病史與缺血性腦卒中相關(guān)。由于牙周炎是牙齒缺失的主要原因之一，因此在流行病學(xué)調查中，常將牙齒缺失與牙周炎一并考慮以減少誤差。此研究中同時(shí)發(fā)現基線(xiàn)牙數≤24受試者比≥25率更高。研究表明有牙齦病史的人患心臟病和腦卒中的危險高于牙齒健全的人。牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙,而且獨立于其他已知的危險因子。

　　哈佛牙醫學(xué)院的研究人員最近發(fā)現，牙齒脫落或牙齦病患者可能會(huì )增加患腦中風(fēng)的危險。這個(gè)研究小組指出，包括牙齦炎、牙周炎在內的牙科疾病會(huì )發(fā)生慢性細菌感染，可能導致牙齒脫落。研究人員認為，時(shí)間一長(cháng)，口腔中的細菌可能會(huì )潛入血液中，導致連接心臟和向大腦輸血的血管發(fā)炎，從而引發(fā)腦卒中或心臟病。

　　目前有關(guān)牙周炎與腦卒中相關(guān)性存在二種解釋?zhuān)?）二者共同促進(jìn)因素長(cháng)期作用于患者，在促進(jìn)患者牙周破壞的同時(shí)，誘導腦卒中的發(fā)生；2）牙周炎患者由于長(cháng)期處于慢性感染狀態(tài)，增加了機體發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。我們可以得出結論，細菌的直接損害是重要原因，但對慢性感染而言炎癥反應則起重要作用。

　　牙周炎可以通過(guò)誘導動(dòng)脈粥樣斑塊形成和影響斑塊穩定性的方式，進(jìn)而對缺血性腦卒中的發(fā)生產(chǎn)生影響。a.牙周致病菌進(jìn)入全身血液循環(huán)可刺激內皮細胞釋放單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1），調節單核細胞跨內皮遷移，并使其在內膜下分化為巨噬細胞。后者通過(guò)進(jìn)一步吞噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫細胞，泡沫細胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成所必不可少的。b.牙周炎可以增加巨噬細胞對低密度脂蛋白（LDL）的攝取，加速泡沫細胞的形成。c.牙周炎患者血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子－α（TNF-α）等水平明顯增高，這些細胞因子不僅可使血管內皮細胞表面促凝與抗凝失衡，還可促進(jìn)血管平滑肌細胞（VSMC）增生，并能增加血管通透性，使血中膽固醇易于穿透內膜而在管壁內沉積。d.泡沫細胞、VSMC及各種基質(zhì)不斷加入初始斑塊，并反復進(jìn)行即可形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。e.基質(zhì)金屬蛋白酶增多、Ｃ反應蛋白水平較高、斑塊易破裂的纖維帽肩部含有大量巨噬細胞，這些均是不穩定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的特征，而牙周炎具有這些特征的幾率較大。

　　其實(shí)各種口腔疾病，包括牙齦炎、牙周袋形成，牙齒松動(dòng)，牙周/牙齦膿腫，牙髓病，齲齒和復發(fā)性口腔潰瘍等口腔疾病均可使腦卒中高危人的發(fā)病率升高。因此不管是牙齦炎還是牙周炎，都要及時(shí)治療，避免癥狀嚴重，及時(shí)治療，早晚正確刷牙，消炎殺菌，修護牙齦，減少卒中的風(fēng)險。

　　對于口腔衛生可以進(jìn)行自我檢測，你是否會(huì )出現上述這些情況，比如：刷牙疼痛、吃硬物疼痛、遇冷疼痛、遇熱疼痛、口腔潰瘍等，如有這些問(wèn)題，那就表明你需要進(jìn)一步關(guān)注你的口腔衛生了，比如首先你要重新審視，你是否刷牙正確嗎？