營(yíng)養素是機體生命與健康的依托，營(yíng)養不足和不平衡是導致多種疾病的重要誘因。2014年12月12日，中華口腔醫學(xué)會(huì )與哈佛大學(xué)醫學(xué)院糖尿病研究中心共同主辦了“口腔健康與糖尿病關(guān)系國際學(xué)術(shù)研討會(huì )”，會(huì )議深入研討了口腔疾病與糖尿病間的內在聯(lián)系，內容涉及口腔醫學(xué)、內分泌醫學(xué)、營(yíng)養學(xué)及醫療信息技術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域。本文為KaHeiKarenLau博士的報告內容，為我們講述營(yíng)養在口腔疾病，尤其是牙周病防治中的作用。

　　與口腔疾病有關(guān)的營(yíng)養風(fēng)險因素

　　口腔狀況導致?tīng)I養問(wèn)題

　　口腔健康出現狀況會(huì )影響人體進(jìn)食，繼而可能導致?tīng)I養問(wèn)題。例如，牙齒缺失或牙列缺失可能會(huì )影響人體的整體健康指標，影響營(yíng)養的攝取，失牙者進(jìn)食軟食物、高脂高糖含量、低纖維含量的食物的量往往會(huì )增加；口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不適，影響營(yíng)養攝取；口干癥患者，可能增加攝取糖果、高碳水化合物飲料，刺激唾液分泌，但同時(shí)增加了患齲等風(fēng)險。因此，醫師應建議患者注意日常口腔衛生，并定期行口腔檢查和保健。

　　與營(yíng)養有關(guān)的疾病使口腔和牙周健康惡化

　　與營(yíng)養有關(guān)的疾病可能會(huì )使口腔和牙周健康惡化。例如，攝取不足致使營(yíng)養不良；不規則飲食習慣、經(jīng)常飲食、增加攝取快餐/高碳水化合物、碳酸飲料的量會(huì )導致超重/肥胖者；而胃食管反流/貪食癥患者，牙釉質(zhì)會(huì )發(fā)生酸蝕；糖尿病患者較易出現牙周炎癥，與其口腔衛生較差、吸煙和不良飲食有關(guān)。

　　營(yíng)養、糖尿病與口腔疾病

　　糖尿病與口腔疾病關(guān)系密切

　　若糖尿病患者血糖控制不佳，可能會(huì )發(fā)生血糖波動(dòng)。經(jīng)常處于高血糖狀態(tài)，則會(huì )升高患者唾液中的葡萄糖含量，可能增加患者發(fā)生口腔感染和真菌增殖的易感性，并影響創(chuàng )口愈合；經(jīng)常低血糖，則可能會(huì )導致患者進(jìn)食過(guò)多零食，進(jìn)而引起攝取過(guò)多熱量。

　　反之，例如口干癥，可能增加患者患糖尿病的風(fēng)險，唾液量的減少意味著(zhù)患齲風(fēng)險的增加；有研究證實(shí)，糖尿病患者若發(fā)生牙周炎，其血糖控制水平也較差，進(jìn)而加重糖尿病病癥狀或加快進(jìn)展。

　　糖尿病牙周炎患者的營(yíng)養注意事項

　　糖尿病牙周炎患者的營(yíng)養注意事項如下：如果有必要，建議篩查患者有無(wú)飲食缺乏，以促進(jìn)均衡飲食和補充營(yíng)養；避免吃含糖和粘性食物；保證經(jīng)常飲水，進(jìn)食零食和進(jìn)餐后應及時(shí)刷牙或漱口；可通過(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖來(lái)增加唾液量；盡量減少血糖波動(dòng)；可推薦對牙齒和糖尿病有益的零食（表3）。

　　健康食物搭配指南（控制碳水化合物）

　　健康的食物搭配應以豐富的全谷類(lèi)、水果和蔬菜，魚(yú)類(lèi)、家禽類(lèi)、干豆、豆腐、堅果等脂肪含量低的蛋白質(zhì)以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、無(wú)糖豆奶為基礎。除了真正缺乏維生素/礦物補充品，或對維生素/礦物補充品攝取不足，一般不推薦額外補充維生素/礦物補充品，而且只在由于口腔/牙齒疾患連累飲食的時(shí)候有用，患者需要檢測血糖水平，當心副作用（包括藥物相互作用）。

　　ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）和牙周疾病

　　有研究顯示，ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）可以減弱牙周炎癥過(guò)程，魚(yú)（例如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)和沙丁魚(yú)）油中一般均含有ω-3油脂。

　　一般劑量1.8~3克，但無(wú)特定劑量被確定用于減少牙齦出血和/或炎癥；

　　將患牙周疾病的可能性降低23%~30%；

　　飲食或補充品的效果相同；

　　攝取較多的ω3與更健康的生活方式有關(guān)。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）