“睡眠牙科”在西方國家發(fā)展得較早，約150多年前，美國牙醫Horacewells先生在一次偶然的機會(huì )里發(fā)現“笑氣”（一氧化二氮）具有鎮痛作用，于是自己吸入笑氣，不加局部麻醉，讓自己的同事給他拔了一顆牙，當時(shí)引起了轟動(dòng)，可以說(shuō)開(kāi)創(chuàng )了“睡眠牙科”的先河。當時(shí)的技術(shù)還不成熟，不是每次都能成功，自此之后，學(xué)者們從各個(gè)方面展開(kāi)了研究，直到上個(gè)世紀九十年代，“睡眠牙科”技術(shù)已經(jīng)成熟，許多國家并為此制定了規范標準。

　　“睡眠牙科”（SleepDentistry）嚴格來(lái)講應稱(chēng)之為牙科清醒鎮靜（Conscioussedationfordentistry），是指運用一種或多種藥物，使中樞神經(jīng)系統處于抑制狀態(tài)，病人處于睡眠狀態(tài)，使牙科治療得以順利進(jìn)行，而在治療過(guò)程中，病人的意識始終處于清醒狀態(tài)，能夠與醫生進(jìn)行語(yǔ)言上的溝通，能夠聽(tīng)從醫生的指令，治療結束后病人對整個(gè)過(guò)程卻毫無(wú)記憶。符合美國麻醉協(xié)會(huì )（ASA）關(guān)于“非麻醉專(zhuān)業(yè)人員鎮痛與麻醉操作指南”的標準。由于其治療安全、可靠、不需要麻醉及鎮痛效果明顯等優(yōu)點(diǎn)正逐漸受到社會(huì )的歡迎。

　　在國外，近10年來(lái)在口腔無(wú)痛治療方面發(fā)展很快，特別是現代麻醉技術(shù)和全新的鎮痛理論使口腔無(wú)痛治療理念得以實(shí)現。從補牙、拔牙、鑲牙、洗牙等一般口腔治療到口腔手術(shù)，從心腦血管疾病患者的風(fēng)險口腔治療到種植牙，完全可以實(shí)現無(wú)痛化。應用持續鎮痛理論還可以治療伴有頑固性疼痛的口腔疾病如拔牙感染、口腔潰瘍、三叉神經(jīng)痛等。在一些發(fā)達國家，絕大多數拔除智齒的牙科手術(shù)和兒童口腔病的治療都是在鎮靜催眠、“笑氣”鎮痛下完成的。美國牙科學(xué)會(huì )也因此在最新修定的“清醒鎮痛，深度鎮痛和全身麻醉的牙科應用指南”里作出明確指引。據統計，在美國，有76.5%的口腔醫院都配套有口腔笑氣鎮痛系統，超過(guò)50%的全科牙醫和接近90%的兒童牙醫都為患者使用笑氣來(lái)減輕治療過(guò)程的焦慮和疼痛。無(wú)痛治療使口腔治療真正上升為“享受”醫療。

　　作用原理：“睡眠牙科”的實(shí)現，是通過(guò)笑氣，來(lái)抑制人體的中樞神徑系統興奮性神經(jīng)物質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導及改變離子通道的通透性而產(chǎn)生鎮痛的藥理作用。為無(wú)色、有甜味的惰性無(wú)機氣體，化學(xué)性能穩定、不燃燒、不爆炸。對人體沒(méi)任何危害，是一種很好的鎮靜劑，30秒至50秒即產(chǎn)生作用；停止吸入后幾分鐘作用消失，鎮靜作用強而麻醉作用弱。

　　口腔笑氣鎮痛系統的優(yōu)點(diǎn)：鎮痛效果好；不抑制呼吸及循環(huán)功能，安全無(wú)副作用；始終保持清醒，患者能主動(dòng)配合治療；顯效快，作用消失亦快，無(wú)儲蓄作用；甜味，無(wú)呼吸道刺激，患者樂(lè )于接受；使用方便，不需要特殊設備和專(zhuān)職麻醉師就可以達到理想的鎮痛要求。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）