嗜睡癥為白晝睡眠過(guò)度（并非由于睡眠量的不適）或醒來(lái)時(shí)達到完全覺(jué)醒狀態(tài)的過(guò)渡時(shí)間延長(cháng)的一種狀況，主要特點(diǎn)是：(1)白天睡眠過(guò)多或睡眠發(fā)作，睡眠發(fā)作不能用睡眠時(shí)間不足來(lái)解釋?zhuān)逍褧r(shí)達到完全覺(jué)醒狀態(tài)的過(guò)渡時(shí)間延長(cháng)；(2)每天出現這種睡眠障礙，持續1個(gè)月以上或反復睡眠發(fā)作，引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。(3)排除各種器質(zhì)性疾病引起的白天嗜睡和發(fā)作性睡病，嗜睡癥的發(fā)病多與心理因素有關(guān)。嗜睡癥需排除發(fā)作性睡病、呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。

　　1)發(fā)作性睡病。該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺(jué)；睡眠發(fā)作是無(wú)法抗拒的；夜間睡眠是片段的、縮短的。與之相反，嗜睡癥在白天發(fā)作次數較少，但持續時(shí)間較長(cháng)；病人常能阻止其發(fā)生；夜間睡眠通常是延長(cháng)的。

　　2)睡眠窒息癥。即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥，這類(lèi)病人除了日間睡眠過(guò)多的癥狀外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認知缺損、夜間多汗及多動(dòng)、晨起頭疼與共濟運動(dòng)不良的病史。可借助睡眠實(shí)驗室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時(shí)間及持續時(shí)間。

　　3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡、腦炎、腦膜炎、腦震蕩及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內分泌異常、放射后綜合征等都可引起嗜睡癥。通過(guò)病史、體檢、臨床觀(guān)察及相應的實(shí)驗室檢查，明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡，則不考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。

　　嗜睡可以通過(guò)對典型的階段進(jìn)行的發(fā)生過(guò)程和對多層次睡眠潛伏測試時(shí)通宵的睡眠研究結果診斷出來(lái)。睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過(guò)多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過(guò)使用多眠圖儀設備對腦電波、眼動(dòng)次數、肌肉活動(dòng)情況、心臟跳動(dòng)、血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制。多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。

　　多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會(huì )，這些機會(huì )之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會(huì )發(fā)生向rem(快速眼動(dòng))睡眠的過(guò)渡。對比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會(huì )進(jìn)入rem睡眠階段。

（實(shí)習編輯：黎文婷）