什么是分離性焦慮障礙？

分離焦慮障礙是兒童期最為常見(jiàn)的情緒障礙之一，在青春期之前的發(fā)病率為3.5%。女童的發(fā)病率為男童的將近兩倍。在嚴重的情況下，兒童可能因為分離焦慮障礙而不能上學(xué)或者參加戶(hù)外活動(dòng)。同樣，因為兒童經(jīng)常出現軀體癥狀，所以他們通常接受多次軀體檢驗。

兒童焦慮障礙的病因

兒童發(fā)生焦慮障礙可能由多種原因造成：

（1）焦慮的孩子本身存在器質(zhì)上的敏感，在負性刺激下很容易產(chǎn)生條件化反應。

例如，因為很小的挫折（丟了一個(gè)玩具或者遇到一條有些激動(dòng)的狗）就很容易喚醒他們的焦慮情緒，并且很難平靜下來(lái)。

（2）兒童可能因為早期的疾病、事故或者喪失帶來(lái)的痛苦和不適而變得焦慮。類(lèi)似于住院等創(chuàng )傷性經(jīng)歷會(huì )讓兒童感到不安全和無(wú)能。而有些生活變化帶有創(chuàng )傷性的性質(zhì)，如離開(kāi)過(guò)去的朋友搬到新的地方，會(huì )給兒童的適應帶來(lái)不良影響。

（3）過(guò)度焦慮的孩子通常都會(huì )受到一位過(guò)度焦慮和保護性的父母的示范性影響。

這種示范性影響讓孩子對于外界的危險和威脅過(guò)度敏感。而且，父母的過(guò)度保護也傳遞給孩子一種“你沒(méi)有能力應對環(huán)境”的信息，從而強化了孩子的無(wú)能感，帶來(lái)更多的焦慮。

（4）父母可能對孩子十分疏遠，漠不關(guān)心，或者總是拒絕孩子，這樣也會(huì )增強孩子的焦慮。因為孩子在獲得控制感和形成積極的自我觀(guān)念上沒(méi)有最到適當的支持，總是體驗到失敗，兒童就可能把很多情境都看做是威脅性的，并且產(chǎn)生焦慮/退縮性的行為模式。也有兒童可能社會(huì )功能良好，但是對自己過(guò)于嚴苛，當他們認為自己沒(méi)能做得足夠好，沒(méi)能得到父母的愛(ài)和重視時(shí)，他們就會(huì )感到極度焦慮并產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感。

（5）第一次分離焦慮期通常發(fā)生在兒童經(jīng)歷了一些創(chuàng )傷性事件之后，例如家人或者是寵物的死亡、住院或者搬家。而且，患有分離焦慮障礙的兒童通常來(lái)自關(guān)系非常黏合的家庭。

兒童焦慮障礙的治療

兒童焦慮障礙可能持續到青春期和成年早期。不過(guò)，通常隨著(zhù)兒童的成長(cháng)，在學(xué)校中有了更多的機會(huì )進(jìn)行社會(huì )交往，他們會(huì )從交朋友或者完成學(xué)習等任務(wù)上獲得成功，從中有所獲益。如果老師和家長(cháng)能夠注意到過(guò)度焦慮或者是害羞、表現退縮的孩子的需要，那么可以向他們保證會(huì )獲得成功的體驗，這樣來(lái)幫助他們減輕焦慮。

對有焦慮障礙的兒童和青少年進(jìn)行藥物治療也很普遍。在我國，因為兒童臨床學(xué)家和治療師的嚴重不足，藥物治療可能是為數不多的選擇之一。

行為治療通常會(huì )對焦慮的孩子有所幫助。例如決斷訓練可以幫助孩子獲得更多的控制感，而系統脫敏能夠幫助兒童減少焦慮行為。行為療法的應用必須針對特定孩子的特殊情境進(jìn)行。另有研究表明，對患有焦慮障礙的兒童進(jìn)行認知行為小組治療，并且讓家長(cháng)掌握行為管理的方法以應對孩子的焦慮行為，可以顯著(zhù)地降低孩子的焦慮水平。

還有很多不同的治療取向，它們未必有針對焦慮障礙的具體治療方案，也較少對其進(jìn)行治療結果的相關(guān)研究，但在臨床實(shí)踐中卻經(jīng)常應用，而且有效，比如旨在改變家庭互動(dòng)模式、不以?xún)和癁橹委熤行牡募彝ブ委煛和睦矸治鲋委煛⒂螒蛑委煹龋信d趣的讀者可以參考相關(guān)的理論以及治療書(shū)籍。

科普小知識—多動(dòng)癥

小兒多動(dòng)癥癥狀

注意力不集中：（做事不注意細節、粗心大意、無(wú)法保持注意力，丟三落四）

學(xué)習困難：（學(xué)習成績(jì)差，不能耐心寫(xiě)作業(yè)，懼怕考試）

運動(dòng)協(xié)調障礙：（走路不穩，雙手雙腳的協(xié)調性差）

社交困難：（性格孤僻、不喜歡與別人相處）

沖動(dòng)任性：（行事魯莽，煩躁易怒，哭鬧不停，沒(méi)有耐心，情緒不穩定）

活動(dòng)過(guò)多：（吮吸指頭，咬指甲，拔頭發(fā)、）

記憶力差：（做事丟三落四，睡眠不好，夢(mèng)游、盜汗，遺尿）

抽動(dòng)癥狀：（肢體抽搐，頻繁眨眼，不停喊叫，難以靜坐）