精細動(dòng)作是指手和手指的動(dòng)作，包括大把抓、對指捏和一些簡(jiǎn)單的技巧。自閉癥兒童由于腦部發(fā)育遲緩或大腦損傷，精細動(dòng)作發(fā)展不良，手部力量、協(xié)調性及靈巧度都不足，手眼協(xié)調能力較差，影響他們生活能力的發(fā)展。精細動(dòng)作訓練可以豐富他們對事物屬性的感知和認知，從而提高思維水平。我們要在自閉癥兒童的不同生長(cháng)發(fā)育階段，創(chuàng )造條件讓他們進(jìn)行精細動(dòng)作訓練，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、擊打、挖、寫(xiě)、畫(huà)等動(dòng)作，培養手的靈活性、準確性、提高手眼協(xié)調能力，為思維能力的發(fā)展奠定堅實(shí)的基礎。根據孤獨癥兒童發(fā)育的實(shí)際情況和自閉癥兒童的特點(diǎn)，鄭州市康達能力訓練中心資深康復指導師把孤獨癥兒童的精細動(dòng)作訓練分為如下幾部分內容：

一、對2、3歲以?xún)鹊墓陋毎Y幼兒的早期精細動(dòng)作訓練

1、將物體投入容器訓練

教自閉癥兒童把小物體準確地投入容器，所使用的小物體和窗口最好是金屬制品，既不容易破碎，又會(huì )發(fā)出聲響。這種金屬敲擊時(shí)發(fā)出的悅耳的聲響會(huì )激發(fā)他們的興趣，自閉癥幼兒會(huì )不厭其煩地繼續干下去。使用的物體要根據孤獨癥幼兒投放的情況更換，由大變小。如由原來(lái)的罐頭盒內投放小鎖，小汽車(chē)等改為向小瓶子、小碗內投放葡萄干、大米等。父母也可同他們一起做“套圈”游戲，誰(shuí)套得準就鼓勵誰(shuí)。在投的過(guò)程中既訓練了手指活動(dòng)的靈活性，又鍛煉了手眼的協(xié)調性。

2、穿珠子訓練

教孤獨癥兒童用鐵絲或較粗的包皮電線(xiàn)做穿珠子、扣子等的游戲。自閉癥康復指導師或父母要交給他們穿的方法，由模仿自閉癥康復師做、自閉癥家長(cháng)幫助做、到自己拿起扣子、珠子和線(xiàn)孤獨癥兒童自己做。可鍛煉自閉癥幼兒雙手協(xié)調、手眼協(xié)調的靈活性。

3、翻揭訓練

孤獨癥康復指導師或自閉癥父母和孤獨癥幼兒一起看畫(huà)冊或像冊等，鼓勵自閉癥幼兒自己用手去翻揭。看畫(huà)冊上的人和物這不是最終目的，其目的在于在翻揭中鍛煉孤獨癥幼兒的手指力和腕力。因此，不管孤獨癥幼兒看不看圖畫(huà)情節，只要孤獨癥患者能一個(gè)勁地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好幾頁(yè)也不要緊，隨著(zhù)手指靈活性的加強，漸漸會(huì )做到由厚到薄一頁(yè)頁(yè)地翻了。

4、撕扯搓揉訓練

如拿一些用過(guò)的紙、過(guò)時(shí)的書(shū)、畫(huà)等讓自閉癥兒童去撕扯，要鼓勵孤獨癥兒童大膽地去撕，并且撕得越碎越好，因為撕得越碎對孤獨癥幼兒手指技巧的要求就越高，說(shuō)明他們兩手的拇指、食指之間的對捏力越強。父母還可拿一些較硬的紙或碎布料讓自閉癥幼兒去搓揉或搓卷，這既可鍛煉他們手指的靈活性，又可鍛煉自閉癥幼兒的腕力。父母在洗衣服時(shí)也可讓嬰幼兒在一邊學(xué)著(zhù)用手去搓洗，這同樣能起到訓練他們手指技巧的作用。

5、挾物訓練

孤獨癥父母或自閉癥治療師在一個(gè)盒子里放上一些小的物體如豆粒、石子、花生米等，讓自閉癥幼兒用鑷子或筷子挾出放到地上，挾完后再重新把地上的挾回到盒子中去，如此反復。在此過(guò)程中被挾出的物體也應由大變小、由少變多。同時(shí)在這個(gè)時(shí)間父母要盡量訓練自閉癥幼兒使用筷子自己挾出飯菜的能力。

6、擰旋訓練

如拿一些螺絲讓自閉癥幼兒擰緊或放松，或者拿一些用過(guò)的瓶子讓他們擰緊或旋開(kāi)瓶蓋。

7、撥算盤(pán)訓練

拿一算盤(pán)，讓孤獨癥幼兒用手把算珠撥上撥下，既要一個(gè)個(gè)地撥，又可同時(shí)撥動(dòng)幾個(gè)或一排、幾排。既可用一只手去撥，又可用兩手同時(shí)在算盤(pán)上撥動(dòng)。撥動(dòng)時(shí)，算盤(pán)珠碰撞時(shí)會(huì )發(fā)出“叭叭”的聲音，使他們樂(lè )意用手去撥，效果也很好。

8、插孔訓練

用一較長(cháng)的有一定厚度的木條，在上面鉆上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。開(kāi)始讓嬰幼兒先用筷子、蘸筆管等向大孔中插，繼而練習能把吸管插到小孔中去。

9、揉面訓練

準備一些面粉、水和盆子，和嬰幼兒一起在盆中把水和面粉摻合成粘土狀。面揉好后，可以里面加一些紅色添加劑，指導他們用手做成各種形狀的物體如小狗、小人等。

二、對4、5歲及大齡自閉癥兒童早期精細動(dòng)作訓練

1、折紙訓練

這是鍛煉智力障礙兒童手的技巧、手靈活性的很好的辦法之一。在剛練習折紙時(shí)，孤獨癥兒童由于手指的軟弱無(wú)力，手指不聽(tīng)使，動(dòng)作不靈活，對此教師不要著(zhù)急，慢慢地教他們一步一步去折。最好是教師折一步，然后再讓幼兒模仿折，每次只教一個(gè)步驟。當他們每一步都學(xué)會(huì )，教師可從頭至尾把幾個(gè)步驟連起來(lái)折成一件成品。折紙的難易程度要根據幼兒智力殘疾的程度以及每個(gè)幼兒所完成的情況而定。

2、畫(huà)線(xiàn)練習

教幼兒畫(huà)線(xiàn)的方式多種多樣，不拘一格。剛開(kāi)始幼兒往往不會(huì )握筆，自閉癥康復治療師或自閉癥父母首先要教會(huì )他們正確的拿筆姿勢。在此基礎上，鼓勵幼兒用筆在紙上隨便亂畫(huà)，只要能畫(huà)上道道就行，克服其害怕寫(xiě)、畫(huà)的心理，進(jìn)一步教幼兒畫(huà)點(diǎn)、線(xiàn)(水平線(xiàn)、垂直線(xiàn)、斜線(xiàn)等)。當幼兒具備了控制手指動(dòng)作的能力后，再教他們學(xué)畫(huà)圖形。方法有以下幾種：

(1)在已畫(huà)好的直線(xiàn)上用與原直線(xiàn)不同顏色的筆去描，如原先是用藍色筆畫(huà)的，讓孤獨癥幼兒用紅色筆在上面描。

(2)讓自閉癥幼兒用不同于原顏色的筆在已畫(huà)好的虛線(xiàn)(垂直線(xiàn)、水平線(xiàn))上描。

(3)自閉癥康復治療師或自閉癥父母用疏密不同的點(diǎn)畫(huà)一些自閉癥孩子日常生活中經(jīng)常見(jiàn)到的物體形狀，如桃子、蘋(píng)果、茄子、香蕉等，然后讓幼兒用不同于原顏色的筆去連點(diǎn)成物體。

(4)畫(huà)兩條平行線(xiàn)，讓孤獨癥孩子在已畫(huà)好的限定線(xiàn)內畫(huà)水平線(xiàn)或垂直線(xiàn)。兩條限定線(xiàn)的距離可由窄到寬。

(5)讓自閉癥患者聽(tīng)命令與孤獨癥康復治療師或孤獨癥父母交替畫(huà)線(xiàn)。如教師畫(huà)一豎線(xiàn)或橫線(xiàn)，讓幼兒挨著(zhù)畫(huà)一條豎線(xiàn)或橫線(xiàn)；教師畫(huà)一豎線(xiàn)，讓幼兒畫(huà)一條水平線(xiàn)，或教師畫(huà)一條水平線(xiàn)讓幼兒畫(huà)一條豎線(xiàn)；教師還可以與幼兒雙方交叉畫(huà)線(xiàn)，如教師畫(huà)一橫線(xiàn)，讓幼兒畫(huà)交叉的斜線(xiàn)等。這樣畫(huà)線(xiàn)更帶有游戲性，趣味性，幼兒也更愿意與成人合作去畫(huà)。

3、畫(huà)圓形和弧形訓練

做法如下：

(1)孤獨癥康復指導師畫(huà)一個(gè)圓，讓孤獨癥兒童用不同于原顏色的筆在已畫(huà)好的圓上描。

(2)自閉癥康復治療師用虛線(xiàn)畫(huà)圓，讓幼兒沿虛線(xiàn)畫(huà)。

(3)教師用點(diǎn)畫(huà)圓，讓幼兒連點(diǎn)成圓。

(4)讓幼兒與教師交替畫(huà)圓。如教師先畫(huà)一個(gè)圓，然后讓幼兒也畫(huà)上一個(gè)圓；教師畫(huà)一個(gè)大(小)圓，讓幼兒畫(huà)一個(gè)小(大)圓或者教師畫(huà)一個(gè)大圓，讓幼兒在大圓內畫(huà)小圓，抑或教師畫(huà)一個(gè)小圓，讓幼兒在小圓外畫(huà)大圓，用大圓去套小圓。

當兒童學(xué)會(huì )畫(huà)圓后，再教他畫(huà)弧線(xiàn)。弧線(xiàn)有大有小，初教時(shí)可把弧線(xiàn)畫(huà)得大小點(diǎn)，幼兒容易辨認，也容易畫(huà)，以后慢慢畫(huà)短、畫(huà)小。一邊教幼兒畫(huà)弧線(xiàn)，一邊用形象的語(yǔ)言加以描述，比如說(shuō)：“這條像小橋，小橋彎彎，跨河兩邊。”這樣容易調動(dòng)智力障礙兒童畫(huà)的積極性。方法如同畫(huà)圓。