很多孤獨癥孩子到了該說(shuō)話(huà)的年齡，卻不會(huì )說(shuō)話(huà)，有時(shí)只能像嬰兒一樣發(fā)出一些無(wú)意義的聲音。有的患兒一歲左右有自語(yǔ)現象，只會(huì )說(shuō)少量單音詞，無(wú)意識的“啊、哇、爸爸、媽媽”等音，過(guò)后語(yǔ)音消失。有的患兒在三歲以前與正常兒童一樣，能唱兒歌、背詩(shī)歌，但是在三歲左右語(yǔ)言開(kāi)始退化，直至無(wú)語(yǔ)。這時(shí)，如果有意識地對他們進(jìn)行早期干預、早期語(yǔ)言康復，給予患兒語(yǔ)言刺激，2/3的無(wú)語(yǔ)孤獨癥患兒的語(yǔ)言有可能又開(kāi)始起步，語(yǔ)言開(kāi)始向前發(fā)展。開(kāi)始模仿發(fā)單音、單詞、疊詞等，出現延遲模仿的現象。緊接著(zhù)開(kāi)始大量仿說(shuō)。

1、首先對兒童進(jìn)行模仿訓練

1）模仿粗大動(dòng)作：先從簡(jiǎn)單的一步動(dòng)作模仿開(kāi)始訓練。模仿訓練者觸摸身體部位；模仿訓練者使用物件做動(dòng)作；模仿訓練者做動(dòng)物的動(dòng)作等。這一階段主要訓練患兒的依從性和執行指令的能力，提高兒童的注意力、配合能力和協(xié)調能力等，使他們意識到別人的存在。這是孤獨癥兒童走出自閉的第一步。隨著(zhù)兒童模仿能力的提高，可訓練連續的兩步、三步動(dòng)作模仿以及聽(tīng)口令做動(dòng)作。

摹仿大肌肉群運動(dòng)：

①和孩子面對面坐按椅子上。盡量使他注意你（確定他注意了你，就可以開(kāi)始了）。

②一邊做一個(gè)動(dòng)作，一邊同時(shí)說(shuō)“這樣做。”動(dòng)作可以是：拍桌子、拍手揮手（象打招呼似的）、握雙手、拍腿、搖頭、點(diǎn)頭、用手把臉捂起來(lái)、拍肩膀、跳、抱臂、拍肚子、踏步伸手敲椅子插腰拍頭摩擦手掌等

③每個(gè)動(dòng)作都要提示孩子，幫助他成功，然后給與強化。

④逐漸地減少實(shí)踐的提示，改變強化方式。減少提示，加強表?yè)P獲獎勵。最后孩子能夠按照指令反應正確時(shí)才給他強化。

2）模仿嘴部動(dòng)作：有發(fā)音障礙的孤獨癥兒童中，大都存在嘴部活動(dòng)的缺陷，有的不會(huì )用嘴呼氣（進(jìn)行吹的活動(dòng)時(shí)漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不攏，這些障礙直接影響孩子發(fā)音和發(fā)音質(zhì)量。要想讓孩子正確說(shuō)話(huà)，必須對他們進(jìn)行嘴部活動(dòng)的訓練。無(wú)語(yǔ)孤獨癥兒童發(fā)音器官是正常的，只是長(cháng)期沒(méi)使用，不靈活、不協(xié)調。對他們來(lái)說(shuō)，只有加強嘴部活動(dòng)練習，才能順利地進(jìn)行發(fā)音訓練。

嘴部動(dòng)作模仿練習，是模仿練習中比較難的一步。一是他們只看到訓練者的動(dòng)作而看不到自己的動(dòng)作；二是多數兒童意識不到自己的發(fā)音器官。訓練可以設計一些游戲活動(dòng)來(lái)進(jìn)行，這些游戲既可達到活動(dòng)發(fā)音器官的結果，又能使孤獨癥兒童通過(guò)眼和耳的感覺(jué)，得到愉快的體驗，激發(fā)患兒參與的積極性。如呼吸練習，讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木，使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭等。張合頜關(guān)節訓練，設計學(xué)老虎叫的游戲；設計舔食游戲訓練兒童舌頭的靈活性。這項技能是發(fā)展孤獨癥患兒語(yǔ)言發(fā)育所必須改善訓練的項目。

嘴部動(dòng)作模仿：

①和孩子對面坐好。確定他是否注意。

②邊示范邊說(shuō)：“這樣做。”

口型動(dòng)作包括：張嘴、伸舌頭噘嘴、磕牙齒、吹的動(dòng)作、舌頭抵上下牙齒等

③注意：你的目的是什么？如果是要求語(yǔ)音模仿，那么一邊做動(dòng)作，一邊要發(fā)出聲響。如果孩子不能夠摹仿你，你們可以坐在鏡子面前操作。從鏡子里學(xué)習模仿動(dòng)作。

④跟別的其它項目一樣，只要做對了就要給他強化。先給幫助提示，逐漸減少到孩子聽(tīng)到了口頭指令就能夠正確反應。

2、模仿兒童無(wú)意識的發(fā)音，促進(jìn)兒童發(fā)音模仿

無(wú)論什么時(shí)候，只要兒童發(fā)出某個(gè)音節后，立即模仿他剛才發(fā)過(guò)的音，并且觀(guān)察他是否對你剛才發(fā)出相同的音做出的反應。通常有四種情況：

1、無(wú)反應；2、停止發(fā)音，轉向其他活動(dòng)；3、停止發(fā)音，觀(guān)察對方；4、停止發(fā)音后模仿對方相同的音。第3、4種情況是訓練者想得到的結果，尤其是第4種情況。因為可看出兒童對聲音的模仿產(chǎn)生了興趣，兒童愿意跟隨訓練者發(fā)音。這一點(diǎn)非常重要。訓練者模仿兒童無(wú)意識的發(fā)音，讓兒童模仿而再次發(fā)出相同的音，使孩子無(wú)意識的發(fā)音轉化為有意識的音。

從這以后可讓兒童開(kāi)始模仿一個(gè)固定的音，然后轉變?yōu)榱硪粋€(gè)音，以至更多的音。在訓練中，不要漏過(guò)孩子偶然的發(fā)音，只要孩子發(fā)出聲音，就要立即給予鼓勵，以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。

3、口型和發(fā)音訓練

患兒很快學(xué)會(huì )模仿口型和發(fā)音較為困難，因此在患兒有嘴部動(dòng)作和一些身體大動(dòng)作模仿能力的基礎上，逐步過(guò)度到口型、發(fā)音的模仿。年齡偏大的患兒，前期訓練任務(wù)重在口型模仿訓練。讓兒童與訓練者面對面坐著(zhù)，在確保兒童看著(zhù)訓練者時(shí)，訓練者用夸大的動(dòng)作示范發(fā)某個(gè)單音的口型，讓兒童模仿。兒童模仿，可能會(huì )出現一些困難，可用手或小棍、木片等之類(lèi)的物件作輔助協(xié)助兒童做出正確的反應。比如訓練發(fā)“阿姨”的口型，一兒童始終不能把“阿”和“姨”的口型連起來(lái)。我就用小棍，當孩子做出“阿”的口型時(shí)迅速將小棍放入孩子口中，兒童會(huì )條件反射地去咬住小棍，模仿發(fā)出近似于“姨”的音，隨后拆去輔具，兒童獨立發(fā)出“阿姨”音。開(kāi)始兒童可能只有口型模仿，過(guò)后就可能同時(shí)出現聲音，最后可能出現必須看著(zhù)他人口型才能模仿發(fā)出單音、單詞、短句。無(wú)語(yǔ)孤獨癥兒童的語(yǔ)言康復的第三階段，已很不錯了，但是要把兒童的模仿性語(yǔ)言發(fā)展到有意義的語(yǔ)言，既正確地使用簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)或短語(yǔ)表達還需要一個(gè)漫長(cháng)的康復過(guò)程。

對年齡偏小的無(wú)語(yǔ)孤獨癥幼兒，重在自然環(huán)境中的發(fā)音模仿訓練。設計一些游戲活動(dòng)，在活動(dòng)中使用一些玩具，而這些玩具能發(fā)出聲音。訓練者反復強調某個(gè)聲音，促使兒童模仿發(fā)音。如與兒童一起玩打靶游戲，訓練者摳動(dòng)扳機，同時(shí)發(fā)出“啪”，“啪啪”聲音，協(xié)助兒童做“打靶”動(dòng)作。游戲進(jìn)行兩周后兒童開(kāi)始出現延遲模仿現象，自玩手槍時(shí)發(fā)出“啪”音，緊接著(zhù)出現少量的單音、疊音、雙音模仿現象。如玩汽車(chē)時(shí)模仿發(fā)出“嘟嘟”音，玩花生玩具時(shí)模仿發(fā)出“花生”音。一個(gè)月后開(kāi)始大量仿說(shuō)雙音詞、少量三音詞。

4、從兒童已會(huì )發(fā)的音入手訓練兒童發(fā)音

有些患兒只會(huì )說(shuō)幾個(gè)詞，如“爸爸”、“媽”、“奶”，而且也會(huì )應用。讓他模仿發(fā)b、a、l、m-a音，他就發(fā)不出，其他音就更不說(shuō)了。應從患兒能夠發(fā)的音入手訓練兒童的發(fā)音技能，對兒童進(jìn)行長(cháng)短音、組合音、聲調的訓練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語(yǔ)言訓練合音、聲調的訓練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語(yǔ)言訓練的材料，在認知訓練過(guò)程中訓練兒童發(fā)音。先后從六個(gè)新音節“棒（bang）”、“葡(pu)”、“馬(ma)”、“喇叭(laba)”、“衣(i)”、“菠(bo)”以及ba、ma、a、I的長(cháng)短音和四聲開(kāi)始。并多用這幾個(gè)詞與訓練者進(jìn)行語(yǔ)言互動(dòng)。如出示喇叭玩具，問(wèn)其“這是什么？喇—”該兒童可能會(huì )接著(zhù)說(shuō)“叭”等。

另外，患兒的注意訓練也不能忽視。孤獨癥兒童存在嚴重的注意障礙，這項內容的訓練非常重要，他直接涉及到兒童學(xué)習能力提高的問(wèn)題。訓練注意，包括目光對視、追視、定位注視、保持注意、變化注意、有意注意。總之，同時(shí)無(wú)語(yǔ)孤獨癥患兒，他們之間的差異非常大。其障礙表現不僅不一樣，而且他們的參與程度，訓練的接收方式、能力也不同訓練者應因人而宜，設計不同的訓練情景，使用不同的訓練策略，因人而異。