治療抑郁癥網(wǎng)上行為激活療法靠譜嗎

2018-10-06 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抑郁癥患者常常表現自身評價(jià)低、缺乏動(dòng)力、精力下降和易疲勞等癥狀，導致患者的心理社會(huì )功能受損，進(jìn)一步惡性循環(huán)，加重了抑郁癥狀。

多種研究證據提示，心理治療是替代抗抑郁藥物治療的一種有效手段，并且與抗抑郁藥物聯(lián)合使用能增強抗抑郁療效。此外，對于一些不適合抗抑郁藥物治療的患者群體，心理治療常常作為首要考慮的治療方式，如輕度抑郁癥、兒童和青少年患者和圍產(chǎn)期抑郁癥患者等。

對于抑郁癥的心理治療方式有多種，如認知行為療法（CBT），辯證行為療法（CBT），人際關(guān)系治療（IPT）、家庭治療和精神分析等。其中，應用最為廣泛的心理治療手段為CBT，其療效得到大量研究證據支持。在臨床上操作，因為其操作結構化，心理治療療程相對較短，得到了廣泛的應用。

行為激活簡(jiǎn)介

抑郁癥患者常常表現自身評價(jià)低、缺乏動(dòng)力、精力下降和易疲勞等癥狀，導致患者的心理社會(huì )功能受損，進(jìn)一步惡性循環(huán)，加重了抑郁癥狀。作為CBT中重要的組成部分，行為激活（Behavior activation）試圖打破這一惡習循環(huán)。

行為激活主要是通過(guò)幫助患者制動(dòng)活動(dòng)計劃，一般是容易達到或患者所喜愛(ài)的運動(dòng)，來(lái)增加患者對適應性活動(dòng)的參與度，提高患者的積極的自我意識，并不斷正性強化。

但作為一種心理治療的重要組分，也同樣面臨一些挑戰，如缺乏統一的操作標準、缺乏靠譜的心理治療師。針對于此，目前心理治療的發(fā)展開(kāi)始網(wǎng)絡(luò )化，突破了傳統的時(shí)空限制，一臺電腦即可勝任。但是其有效性和面對面的心理治療一樣嗎？其他類(lèi)型的網(wǎng)上心理治療，誰(shuí)更好？

研究方法及結果

針對于此，來(lái)自荷蘭格羅尼根大學(xué)的Arjadi等人進(jìn)行了一項研究，比較了網(wǎng)上行為激活和網(wǎng)上心理教育兩者的療效。其結果發(fā)表于2018年7月的Lancet Psychiatry雜志上。

該研究為一項隨機對照試驗，在印度尼西亞開(kāi)展的，納入的抑郁癥主要是來(lái)源于社區，這對于心理治療資源相對匱乏的發(fā)展中國家十分重要。納入的受試者年齡為16歲以上，共納入了313名受試者，其中試驗組159名患者接受網(wǎng)上行為激活治療，另外154名對照接受網(wǎng)上心理教育，評估抑郁癥的問(wèn)卷為PHQ-9。

在第10周末，結果提示，接受網(wǎng)上行為激活治療的受試者顯著(zhù)優(yōu)于接受網(wǎng)上心理治療的患者（減分為1.26，P=0.017），其中試驗組達到緩解的患者高達一半以上。

研究啟示

相對于歐美國家而言，如美國、加拿大、法國、英國、德國和日本，其心理治療資源十分豐富且有保障。而許多的發(fā)展中國家的心理治療目前還處于起步階段，市場(chǎng)上心理治療師的實(shí)力良莠不齊。這就導致了很多發(fā)展中國家的患者，想尋求心理治療的幫助，卻無(wú)法獲得相應的幫助。

針對于此，受益于網(wǎng)絡(luò )時(shí)代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò )化或計算機化的心理治療成為了新的選擇。這項研究在印尼展開(kāi)，也提示了源于西方的治療手段，也能有效的治療亞洲的患者。此外，網(wǎng)絡(luò )化的治療方式，不僅僅標志著(zhù)治療的方式的統一，同時(shí)也為許多患者提供了新的治療方式。

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥89

本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥85

鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥55

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

健客價(jià)：￥76

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。

健客價(jià)：￥246

用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。

健客價(jià)：￥23

適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥62

適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥29

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥39

用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥56

適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥108

適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥153

治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥69

用于抑郁癥的治療。

健客價(jià)：￥102

主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥64

主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

用于抑郁癥的治療。

用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

用于治療抑郁癥。

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥13.5

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥21