有這樣一個(gè)患者，男性，26歲，總病程13+年。患者13歲開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現精神活動(dòng)異常，認為有人整他，害他，跟蹤他，有人議論他以及全家，表現為緊張、害怕。于2005年首次到我院住院半月，診斷"兒童精神分裂癥"，給予利培酮治療好轉出院。此后病人因停藥病情多次復發(fā)，先后5次住我院。
最近一次為2013年入院，診斷"精神分裂癥"，給予利培酮片4mg/日治療好轉出院。當時(shí)入院時(shí)檢查發(fā)現患者睪酮水平低于正常值，有男性女性化的表現。2016年患者和家屬來(lái)院門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)，家屬訴患者性取向異常，喜歡和男性接觸，自己扮演女性角色。1月前家屬告知醫師患者被查出患HIV。入院2天前病人停藥，出現病情波動(dòng)，表現夜間睡眠差，無(wú)故哭泣，自語(yǔ)，發(fā)笑，情緒不穩定，易激惹，并伴有沖動(dòng)傷人行為。
入院后第一天，完善相關(guān)輔助檢查后顯示，心電圖、肝腎功、電解質(zhì)等基本正常，HIV抗體陽(yáng)性。患者診斷精神分裂癥+人類(lèi)免疫缺陷病明確。與感染科醫師會(huì )診，因患者軀體情況，建議使用對P450酶影響較小的抗精神病藥物進(jìn)行治療，故選擇了帕利哌酮緩釋片6mg/日起替代既往長(cháng)期服用的利培酮片進(jìn)行精神科的治療。
治療過(guò)程
1、第一天，患者仍顯緊張，總覺(jué)得周?chē)硕荚谧h論他，他人的一個(gè)動(dòng)作都與他有關(guān)系，煩躁，坐立不安明顯。于是，當天下午給予齊拉西酮針劑10mg2/日肌肉注射，間隔3小時(shí)。兩次肌注藥物后患者都入睡1小時(shí)左右，醒來(lái)感覺(jué)煩躁不安有所好轉。
2、第二天，患者口服藥物仍是帕利哌酮緩釋片6mg/日，仍表現情緒激動(dòng)、不穩定，有沖動(dòng)傷人、毀物的行為，繼續給予患者齊拉西酮針劑20mg2/日肌肉注射，兩針間隔6小時(shí)。患者激惹程度有所下降，對工作人員的勸說(shuō)尚聽(tīng)，但仍陣陣緊張，覺(jué)得有人在議論他。
3、第三天，患者口服藥不變，關(guān)系妄想仍明顯，情緒不穩定，陣陣哭泣，繼續給予齊拉西酮針20mg2/日肌肉注射，兩針間隔6小時(shí)。患者煩躁不安明顯緩解。未訴特殊不適，復查心電圖正常。
4第四天，停止注射齊拉西酮針劑，給予帕利哌酮緩釋片6mg/日口服，患者整體激惹程度有所下降，配合度提高。
5、一周后，因患者精神癥狀仍明顯，調整帕利哌酮緩釋片至12mg/日。住院期間患者一直服用人類(lèi)免疫缺陷病相關(guān)藥物。
6、三周后，患者癥狀基本完全緩解，情緒平穩，接觸中未出現明顯幻覺(jué)、妄想癥狀，病情緩解出院。
精神障礙合并HIV的患者在精神科雖然比較少見(jiàn)，但是在我們的臨床工作中，也總會(huì )遇到此類(lèi)患者。在治療方面，往往有兩個(gè)難點(diǎn)：第一是患者本身軀體疾病的治療是否會(huì )和抗精神病的治療相沖突，第二是急性期的治療需要選擇快速起效、副反應小的藥物進(jìn)行早期的控制。
齊拉西酮針劑起效快速，相比傳統的氟哌啶醇針劑副反應小、安全性高，并且藥物的半衰期短，在體內能夠快速代謝，此外，僅不足1/3的齊拉西酮經(jīng)細胞色素P450氧化代謝消除，與其他藥物的相互作用小。因此，齊拉西酮針劑是精神障礙合并HIV的患者急性期治療的首選藥物。
適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和12歲以上的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥468奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥981.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥9奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥715用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥27.5清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥82帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià)： ￥153恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1980用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥10用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥20用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥45本品適用于與其他抗反轉錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于曾接受過(guò)治療的HIV-1感染的成年患者，這些患者有病毒復制的證據并且對多種抗反轉錄病毒藥物耐藥。
健客價(jià)： ￥1980適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià)： ￥260奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥94.9用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥52用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥89.9適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià)： ￥2681．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥92用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥46治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥120用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥21恩曲他濱替諾福韋片：恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。 唐草片：清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥149991．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥41
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
