一、自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的特點(diǎn)
自閉癥兒童都有明顯的語(yǔ)言發(fā)育障礙,這種障礙可能會(huì )發(fā)生在語(yǔ)言的各個(gè)環(huán)節上,從發(fā)聲困難、異常,到語(yǔ)言學(xué)習障礙,有的家長(cháng)甚至于會(huì )感到自己的孩子好像什么都會(huì )說(shuō),就是該說(shuō)的不說(shuō),不該說(shuō)的都說(shuō)。該說(shuō)話(huà)的時(shí)候不說(shuō),不該說(shuō)話(huà)的時(shí)候總說(shuō)。自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙可能發(fā)生在各種語(yǔ)言層面上,但共同的特點(diǎn)是不能自如地使用語(yǔ)言進(jìn)行人與人之間的交往與溝通。主要表現在:
(1)嬰兒時(shí)不會(huì )用喃喃語(yǔ)作為表達的嘗試,即使嬰兒期出現這樣的階段,在成長(cháng)中逐漸退化
(2)言語(yǔ)有明顯的異常,如在音量、語(yǔ)速、節奏及音調上。
(3)說(shuō)話(huà)形式異常,最大的特點(diǎn)是鸚鵡學(xué)舌式語(yǔ)言,重復別人說(shuō)過(guò)的話(huà),重復別人的問(wèn)題,刻板地回答問(wèn)題。
(4)人稱(chēng)代詞混用。最明顯的是“我”與“你”的概念混淆不清。
(5)對詞語(yǔ)混亂運用。最大的特點(diǎn)是說(shuō)出與當時(shí)情景不相關(guān)的話(huà)。
(6)與人交談時(shí)主題混淆。例如,當別人都在談及有關(guān)體育的話(huà)題時(shí),自閉癥患者會(huì )忽然說(shuō)起火車(chē)時(shí)刻表。
(7)盡管能說(shuō)許多話(huà),但與他人交往或進(jìn)行對話(huà)的能力明顯受到障礙。如長(cháng)時(shí)間地自言自語(yǔ)談一個(gè)話(huà)題,或固執地要求他人與自己談一個(gè)話(huà)題,而不關(guān)注他人的反應或意見(jiàn)。
我們都知道他們有這樣或是那樣的問(wèn)題,那應該怎么做呢?
二、無(wú)語(yǔ)言?xún)和恼Z(yǔ)言開(kāi)發(fā)
1.模仿動(dòng)作
任何人都不是生下來(lái)就會(huì )說(shuō)話(huà)的,從不會(huì )說(shuō)話(huà)到開(kāi)始說(shuō)話(huà),要經(jīng)過(guò)大腦、身體器官、精神心理的一系列發(fā)育準備。家長(cháng)一看到孩子3歲了還不會(huì )說(shuō)話(huà),就著(zhù)急教孩子學(xué)說(shuō)完整的句子,卻忽視了他的能力發(fā)育落后于生理年齡的客觀(guān)事實(shí)。
模仿就是學(xué)習和發(fā)展的基礎,沒(méi)有模仿,孩子就不能學(xué)習適應他的文化所必須的語(yǔ)言和其他的行為方式。聲音模仿是動(dòng)作模仿的高級階段,所以訓練孤獨癥兒童的語(yǔ)言,一般都從測試他在何種程度上具有模仿能力開(kāi)始。語(yǔ)言基礎弱的孩子在語(yǔ)言訓練開(kāi)始之前,都要進(jìn)行動(dòng)作模仿的訓練,切忌不加分辨地要求孩子張嘴模仿語(yǔ)言。
模仿從簡(jiǎn)單的粗大動(dòng)作開(kāi)始:拍手、叉腰、拍腿,孩子視眼可以看到容易掌握;
操作性動(dòng)作:敲打物品、仿搭積木,用杯子喝水,推動(dòng)玩具小汽車(chē)等;
精細動(dòng)作模仿:手指操,用手指捏東西;
嘴部動(dòng)作的模仿:嘟嘴u口型,吹氣,伸縮舌頭。
2.聽(tīng)指令
要建立孩子良好的聽(tīng)指令的能力,配合是訓練的前提,簡(jiǎn)單一步指令開(kāi)始。
如:拍拍手,跺跺腳,過(guò)來(lái),坐下,起立等,然后再泛化與生活中,可以生活化一點(diǎn)的指令:扔垃圾桶去,穿鞋子,把杯子拿給我等等。
孩子可以理解成人的話(huà),即使不會(huì )表達,但是能夠聽(tīng)懂,我們在他發(fā)音能力還沒(méi)達到的時(shí)候,一樣可以教他用手勢,如:跟老師拜拜,沒(méi)有語(yǔ)言孩子如果聽(tīng)懂,他就會(huì )揮手,我們幫他說(shuō):拜拜,久而久之,孩子就會(huì )理解,為后來(lái)語(yǔ)言符號的學(xué)習奠定基礎。
3.發(fā)音的練習
進(jìn)行無(wú)意識音的強化,孩子有時(shí)會(huì )蹦出一些自己的音,或是不經(jīng)意的時(shí)候會(huì )仿說(shuō)出一些字,這時(shí)我們也可以及時(shí)的模仿孩子的音反饋給他,吸起他的注意力,然后我們再及時(shí)發(fā)音,孩子也會(huì )隨之模仿,如孩子:en,heng我們模仿en,heng后孩子看了過(guò)來(lái),就可以模仿更多,刺激孩子更多音的發(fā)出。
當孩子還沒(méi)有語(yǔ)言的時(shí)候,要孩子說(shuō)話(huà)那是不可能的,從最簡(jiǎn)單的abama開(kāi)始訓練,因為這些音口型好作好發(fā)音,成功率高,我們的語(yǔ)言都是由拼音組成的,所以開(kāi)始聲母,韻母的練習是個(gè)很好的鋪墊,如:海鷗h—ai海o—鷗。唱歌、兒歌朗讀接字也是個(gè)有效的方法,找一些好發(fā)音的手指操,或是孩子常聽(tīng)到的歌曲等,孩子感興趣的時(shí)候,仿發(fā)音的概率就會(huì )高出許多。
無(wú)意識音的轉化,試著(zhù)將孩子的發(fā)音與實(shí)際意義聯(lián)系在一起,在這時(shí),激發(fā)孩子的說(shuō)話(huà)欲望,將孩子經(jīng)常玩的玩具或者想要的需求延遲滿(mǎn)足,鼓勵其發(fā)音,建立發(fā)音與事物之間的關(guān)系。
不必矯正發(fā)音。即使說(shuō)不好,有表達意思的姿態(tài)即可,若刻意矯正發(fā)音,說(shuō)不定反而會(huì )抹殺好不容易培養的說(shuō)話(huà)動(dòng)機。只要他肯說(shuō)話(huà),發(fā)音不正確的缺陷久而久之會(huì )改善過(guò)來(lái)。家長(cháng)或大人只要自己提供正確的說(shuō)話(huà)模板即可,但千萬(wàn)不要學(xué)兒童說(shuō)娃娃語(yǔ)。
不必重復練習太多次,強迫的最終結果就是反抗,我們語(yǔ)言訓練前期,借助強化物可以一個(gè)詞要求孩子說(shuō)2---3遍,觀(guān)察孩子情緒,當孩子有點(diǎn)不耐煩時(shí)我們趕緊轉移,可降低要求做些兒童可以完成的事,然后給予獎勵;
循序漸進(jìn),由易到難。單音——雙音——單詞——短語(yǔ)——句子如a_an_安靜——保持安靜——上課請保持安靜!名詞——形容詞——動(dòng)詞,但也因人而異,根據我所訓練的發(fā)現,孩子理解動(dòng)詞并不是很難,反而形容詞比較匱乏難掌握,但名詞絕對是最先學(xué)會(huì )。句子由易到難由短到長(cháng)。
三、有語(yǔ)言孩子語(yǔ)言能力的提高
如何發(fā)展孤獨癥孩子的社交性語(yǔ)言,是孤獨癥孩子康復訓練的重點(diǎn)。那么發(fā)展社交性語(yǔ)言的必要條件是什么呢?概述的說(shuō),是對簡(jiǎn)單常用語(yǔ)言理解和功能性語(yǔ)言表達,但是孩子有個(gè)前提條件,就是孩子必須具備傾聽(tīng)和關(guān)注的同和能力
1.接受性語(yǔ)言訓練
積累詞匯,在日常生活中,各種場(chǎng)所為我們給孩子積累詞匯提供了豐富的資源,如:帶孩子去超市認一認超市里的各種物品,去菜市認一認各種蔬菜,去家電城認一認各種家用電器,去家具城認一認各種家具,去游樂(lè )城認一認各種玩具,去公園認一認各種花草樹(shù)木等等,只要努力去思考挖掘,到處都是我們教孩子的資源。
2.給孩子多講、多說(shuō)
抓住機會(huì )、隨時(shí)隨地給孩子說(shuō)話(huà)。
例如:(1)對著(zhù)孩子感興趣的人物或事物說(shuō)話(huà),告訴他“這是什么”“這是誰(shuí)”。
(2)對著(zhù)現實(shí)的情境。告訴他看見(jiàn)什么,這里有什么,正在發(fā)生什么事。
(3)對著(zhù)成人及兒童正在進(jìn)行的活動(dòng)說(shuō)話(huà)。告訴他在做什么。
(4)給兒童講小畫(huà)冊、卡片上的內容。告訴他這上面有什么。
(5)給兒童說(shuō)兒歌、歌謠,使其對語(yǔ)言感興趣并記住部分內容。
3.日常語(yǔ)言的理解
如:把杯子去給媽媽拿來(lái);
給爸爸送一塊糖;
去廁所把小手洗一洗;
把遙控器放到電視上去;
把衣服扔到洗衣服機里面去。
指令可以逐漸變復雜。
4.表達性語(yǔ)言訓練
表達性語(yǔ)言,即為孩子可以正確說(shuō)出符合當時(shí)情景的語(yǔ)言。
孩子的理解能力得到一步步的提高,最重要的外在表現就是功能性語(yǔ)言的表達,功能性語(yǔ)言大概分一下八種:
(1)表達自我的需求
孩子的自我需求分為兩種,物質(zhì)需求的精神需求。物質(zhì)需求包括吃的、喝的、玩的、精神需求包括語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的,如夸獎、擁抱、親吻等。我們的孩子一般能夠表達物質(zhì)需求,而及那身需求卻很少。
(2)表達自我的狀態(tài)
自我狀態(tài)包括內臟覺(jué)、皮膚覺(jué)、情緒覺(jué)等,如:饑餓、渴、疼、癢、尿、高興、傷心、生氣......此類(lèi)語(yǔ)言的表達可在真實(shí)情景下教孩子表達,一般孩子學(xué)會(huì )就能正確使用。
(3)使用一般的禮貌用語(yǔ)
孤獨癥的孩子可以說(shuō)很多禮貌用語(yǔ),就是難以恰當的運用,總是一股腦把自己和別人的話(huà)全部說(shuō)完。所以抽象的禮貌用語(yǔ)對他們來(lái)說(shuō)像是無(wú)意義語(yǔ)言。只有當孩子具備深層次的社交能力時(shí)(能體驗交往帶的歡樂(lè )和喜悅),才能真正的理解、使用。
(4)描述一般的事物
描述事物包括直觀(guān)性描述和內在性描述及擴展性描述。例如,西瓜是綠色的圓圓的水果(直觀(guān)性描述),西瓜是吃起來(lái)沙有甜的水果(內在性描述);西瓜是夏天經(jīng)常吃的水果(擴展性描述)。孤獨癥的孩子表達此類(lèi)句式從簡(jiǎn)帶的直觀(guān)性的描述開(kāi)始,逐漸隨著(zhù)理解能力的提高和詞匯的積累過(guò)渡到內在性描述,擴展性描述。
(5)對動(dòng)詞的正確使用
這項表達訓練時(shí)要注意“一次多用”和“相似動(dòng)作不同詞”。列入,打電話(huà)、打雨傘、推車(chē)、拉車(chē)。
(6)回答社交性的問(wèn)題
這一項是孤獨癥孩子家庭訓練的重點(diǎn),也是最有用的一想表達。內容包括孤獨癥孩子對自我的認識、對家庭的認識以及對周邊社區的認識和使用。問(wèn)題例如,你叫什么名字?今年幾歲了?爸爸是誰(shuí)?家在哪住?去哪里買(mǎi)東西?等等。
(7)對不知道的事物回答不知道
做此項訓練要先了解孩子的基礎,讓孩子體驗動(dòng)腦思考的過(guò)程,根據思考后的反應引導其表達“不知道”。
(8)呼其名征求他人的意見(jiàn),尋求他人的幫助
此項表達訓練時(shí)需注意孩子是否有眼神接觸,是否等待他人應答。
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥33慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥50活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.9百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期;3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養;4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥67活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期瘀血痹阻脈絡(luò )證。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語(yǔ)言不利,頭暈目眩,頸項強痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥44活血通絡(luò ),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇塞;腦梗死急性期、恢復早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30.9活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )所致的眩暈、中風(fēng),癥見(jiàn)肢體不用,語(yǔ)言不利及頭暈目眩;腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥40清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥17.9化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥10活血祛瘀,通脈活絡(luò )。 用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)病(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀等。
健客價(jià): ¥39.5益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語(yǔ)言囊澀等,腦梗塞見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥65益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。
健客價(jià): ¥49益氣,活血,通絡(luò )。適用于中風(fēng)恢復期后遺癥表現為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語(yǔ)言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥39化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復期和后遺癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥18化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復期和后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥39活血化瘀,益氣通絡(luò ).適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語(yǔ)言不利,口舌歪斜及偏頭疼引起的健忘.頭暈.惡心.畏光怕光,神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥30補氣活血,逐瘀通絡(luò )。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復期中醫辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥59.8補氣,活血,通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見(jiàn)眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥44.9活血化瘀,益氣通絡(luò )。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語(yǔ)言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥50活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥36活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò ),益氣養陰,用于腦血栓、腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥60活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò )屬瘀血阻絡(luò )證,證見(jiàn)半身不遂,語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià): ¥43活血化瘀,舒利血脈。用于胸痹心痛,中風(fēng)恢復期的半身不遂、語(yǔ)言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患,以及各種血液高粘癥。
健客價(jià): ¥23益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期氣虛血瘀癥,癥見(jiàn):半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥34