電報式語(yǔ)言︰
電報式語(yǔ)言是屬于自閉兒的語(yǔ)音缺陷。口語(yǔ)語(yǔ)言包含主要語(yǔ)言(說(shuō)話(huà)者所說(shuō)的主要內容)與副語(yǔ)言﹙包括表情、動(dòng)作、姿勢、聲調高低、速度快慢、音量大小等﹚。正如認知變異這一章所述,自閉兒的認知過(guò)程常常會(huì )有狹隘的認知缺陷,所以會(huì )說(shuō)話(huà)的自閉兒學(xué)習說(shuō)話(huà)時(shí),通常只注意語(yǔ)言本身﹙即主要語(yǔ)言﹚,因此大多數的自閉兒構音清楚、正確,但是他們常常忽略副語(yǔ)言﹙包括表情、動(dòng)作、姿勢、聲調高低、速度快慢、音量大小等﹚。故自閉兒說(shuō)話(huà)時(shí),常常面無(wú)表情,缺乏手勢、動(dòng)作,且以單一音調(沒(méi)有抑、揚、頓、挫)的語(yǔ)言出現,稱(chēng)之為電報式語(yǔ)言。當然語(yǔ)言能力較強的自閉兒可以學(xué)會(huì )副語(yǔ)言,也就比較不會(huì )出現電報式語(yǔ)言。
代名詞反轉或用名字代替「我」「他」:
代名詞是抽象的東西,所以自閉兒若不是不會(huì )使用,便是錯用。因為不會(huì )使用代名詞,所以自閉兒常常使用「名字」代替「你」「我」「他」。例如:迪克回家了,雪莉要喝水。上課時(shí),老師用鉛筆敲自閉兒的手,要他注意,他會(huì )說(shuō):「湘云(老師之名字)打我」。
代名詞錯用是指自閉兒表達需要時(shí),常用「你」代替「我」,例如當自閉兒說(shuō):「你要喝水?」時(shí),其真正意思「我要喝水」。當別人問(wèn)他,你吃過(guò)飯嗎?他的回答,「是的,你吃過(guò)了」。
語(yǔ)用上的困難:
語(yǔ)用是指語(yǔ)言的溝通功能。自閉兒的語(yǔ)用問(wèn)題有二:
(1)不會(huì )充分運用各種語(yǔ)言的溝通功能。
人際溝通的功能包括:詢(xún)問(wèn)信息、請求動(dòng)作、表述意見(jiàn)、評論是非、交換訊息、情感表達、抗議不滿(mǎn)、拒絕要求。
有口語(yǔ)語(yǔ)言能力的自閉兒,大多數只是用于工具性的溝通用途,如請求東西〈我要喝水〉、要求動(dòng)作、抗議或拒絕〈我不要〉之表達。他們較少使用語(yǔ)言于:詢(xún)問(wèn)信息、表述意見(jiàn)、評論是非、交換或分享訊息、情感表達等溝通功能。
沒(méi)有語(yǔ)言的自閉兒也會(huì )用行為語(yǔ)言與人溝通,但是行為語(yǔ)言的溝通功能,大抵是以請求、抗議、發(fā)脾氣及逃避為主。除此之外,他們也不會(huì )用口語(yǔ)或肢體語(yǔ)言做其它用途,如指引他人注意某事某物,也不會(huì )用手勢、姿勢、姿態(tài)、表情去協(xié)助別人分享經(jīng)驗或所見(jiàn)所思。
自閉兒常常被指稱(chēng)缺乏自發(fā)性的語(yǔ)言及功能性的對話(huà),換句話(huà)說(shuō),自閉兒很少主動(dòng)地運用所學(xué)會(huì )的語(yǔ)言于社會(huì )性的溝通,如表達情意〈我愛(ài)你〉、禮貌〈早安,你好嗎?〉、給予、請求或分享訊息〈例如:昨天媽媽告訴我一個(gè)笑話(huà),很有趣。〉、或與人對話(huà)、聊天等。他們也很少會(huì )運用語(yǔ)言來(lái)控制環(huán)境。如命令(你給我站住!你過(guò)來(lái)!)請求(請你將桌上的書(shū)本整理整齊?)指示(你走到前面的紅綠燈、右轉、便可以看到麥當勞。)
人際溝通有關(guān)語(yǔ)用的部分,還包括社會(huì )技巧的稱(chēng)職性,這是自閉兒十分困難的部分:在口語(yǔ)方面:包括選擇、維持、及改變(談話(huà)的主題);還有啟動(dòng)(主動(dòng)打開(kāi)話(huà)匣子);注意聽(tīng)、響應(點(diǎn)頭表示贊同;回答別人的問(wèn)題);輪流對話(huà)(談話(huà)中,知道對方講完了,輪到自己說(shuō)話(huà)了);回饋(對別人的談話(huà)內容,表示意見(jiàn))、延宕、等待(等待別人完整表達意見(jiàn));插入(選擇適當的時(shí)機介入談話(huà));韻律(包括抑、揚、頓、挫,快、慢、急、徐);強調(聲音之大小,重復次數)等社會(huì )技巧。在非口語(yǔ)方面:注視對方表示重視;點(diǎn)頭表示同意贊成;保持距離以策安全;捶頭表示生氣,頓足表示抗議;轉身表示逃避等等也是語(yǔ)用的一部分。(Koegel,&Koegel,1996)
(2)欠缺溝通意圖〈communicationintent〉
不會(huì )自發(fā)性地將所學(xué)得語(yǔ)言技巧應用于社會(huì )互動(dòng)中。也就是不會(huì )主動(dòng)運用語(yǔ)言與人分享訊息或情緒,自閉兒常常被指稱(chēng)缺乏溝通意愿。依筆者和自閉兒的父母晤談的經(jīng)驗,這種不會(huì )主動(dòng)和人說(shuō)話(huà)的現象,幾乎是所有會(huì )說(shuō)話(huà)的自閉兒之共同特征。一般而言,自閉兒若是主動(dòng)使用語(yǔ)言與人溝通,常常僅限于生理需求的表達,如肚子餓了,會(huì )說(shuō):「我要吃飯」;口渴了,會(huì )說(shuō):「我要喝水」。
自閉兒在語(yǔ)用方面的困難,還包括僅僅使用少數的語(yǔ)匯來(lái)與人溝通,盡管他已經(jīng)學(xué)會(huì )數百的詞匯了。自閉兒對別人的呼喚、鼓勵及支持,較少積極的響應。所以大多數的自閉癥篩選量表都有「聽(tīng)而不聞像聾子一樣」這一項。不知情的父母也會(huì )描述她的兒子很跩、很酷--不理別人。
自閉兒也較少與人共同討論一個(gè)主題。與人對話(huà)時(shí),往往只顧表述他喜歡的話(huà)題,很少對別人的問(wèn)話(huà)做切題的回應。例如:有一個(gè)案屬高功能自閉兒,與人對話(huà)時(shí),都是只顧談自己喜歡的,不會(huì )關(guān)心別人的問(wèn)題,他只是把他喜歡的或知道的告訴你,而非與你對話(huà)。
例如:
問(wèn):蛇喜歡吃什么?
答:我們有去參觀(guān)兵馬俑(繼續講自己的)
問(wèn):誰(shuí)帶你去看的?
答:很高興啊里頭有大蜥蜴(繼續講自己的)
1、語(yǔ)言的不適當、不正確使用
自閉兒對正確語(yǔ)言表達十分困難。語(yǔ)言正確表達牽涉兩方面:
(1)一方面需正確的語(yǔ)意之理解。如前所述,語(yǔ)意學(xué)習歷程是配對學(xué)習,也就是語(yǔ)匯和表征物之間的連結。語(yǔ)匯與表征物之連結錯誤,便會(huì )造成語(yǔ)言的錯誤使用。
例如:一位媽媽叫自閉兒說(shuō):「去拿碗!」。「去拿碗!」這句話(huà)雖然只有三個(gè)字,卻表征了:兩個(gè)動(dòng)作「去」「拿」和一個(gè)名詞「碗」。但是自閉兒不能理解,以為「去拿碗!」是代表那個(gè)碗。所以日后那位媽媽拿著(zhù)碗,問(wèn)自閉兒說(shuō):「這是什么?」,他的回答是:「去拿碗」。
又如:一自閉兒不論對任何人(阿姨、姊姊、老師)說(shuō)再見(jiàn)時(shí),一律說(shuō):「阿舅再見(jiàn)!」。
推測他所以會(huì )如此表述,應是其母親第一次教他說(shuō)「再見(jiàn)」時(shí),是在舅舅要回家時(shí),媽媽教他說(shuō):「阿舅再見(jiàn)」。該童誤以為:凡是人要離去時(shí),應該說(shuō):「阿舅再見(jiàn)」。事實(shí)上,「阿舅再見(jiàn)」含了兩個(gè)表征物,名詞「阿舅」及動(dòng)詞「再見(jiàn)」。
又如:為了避開(kāi)重蹈「阿舅再見(jiàn)」之覆轍,日后該媽媽教他說(shuō)話(huà)時(shí),都盡量用一個(gè)表征物來(lái)表示一個(gè)意義。例如該生要喝「養樂(lè )多」時(shí),媽拿著(zhù)「養樂(lè )多」給他,并教他說(shuō):「養樂(lè )多」。日子一久,該童要喝養樂(lè )多時(shí),會(huì )說(shuō)「養樂(lè )多」。隨著(zhù)年齡漸長(cháng),媽媽想擴展他的語(yǔ)言長(cháng)度,乃更改教他說(shuō):「我要喝養樂(lè )多」,該童卻始終更改不了,依然說(shuō):「養樂(lè )多」。
(2)另一方面語(yǔ)言的正確使用又涉及搜尋詞匯及構句,以表達所欲溝通的訊息。上述隱喻式語(yǔ)言就是缺乏正確構句能力,以表達所欲溝通的訊息。
除此之外,最常見(jiàn)的語(yǔ)言錯誤使用是:使用同一句話(huà)于各種情境。舉數例說(shuō)明:
例如:一自閉兒每回當他要逃避某一困境時(shí),都說(shuō):「我要回家」。甚至他在自己的家里時(shí),也說(shuō):「我要回家」。(注:此例應是他缺乏正確的表達的語(yǔ)句,如:「我很害怕」「我不喜歡待在這里」「在這里很無(wú)聊」,所以一律用同樣一句話(huà)表述。)
又如:又如有位自閉兒,每回他生氣、憤怒或不高興的時(shí)候,便會(huì )說(shuō):「我要把名新殺死」(注:「名新」是該童就讀的幼兒園之名稱(chēng))。「我要把名新殺死」這句話(huà),若讓陌生人聽(tīng)了,一定不懂其意,故可稱(chēng)之為隱喻式語(yǔ)言。真實(shí)情形是:名新幼兒園的那位老師很兇,該童討厭那位老師,所以很想「把名新幼兒園的那位老師殺死」,但他無(wú)法做完整的表達,所以只說(shuō)成「我要把名新殺死」。日后任何讓他生氣的場(chǎng)合,他又不會(huì )說(shuō):「我很生氣」、「我很不高興」,他都只好用「我要把名新殺死」來(lái)表達生氣。
語(yǔ)言發(fā)展遲緩:
自閉兒的語(yǔ)言發(fā)展遲緩有兩項:
其一是,始語(yǔ)期通常比一般兒童慢。正常兒童約一歲時(shí)會(huì )叫「爸爸」或「媽媽」,但自閉兒可能要二、三歲才會(huì )。
其二是,語(yǔ)匯及語(yǔ)句的學(xué)習與應用十分緩慢。自閉兒的詞匯的發(fā)展速度極為緩慢,對語(yǔ)句的學(xué)習也比一般兒童落后許多,特別是否定句、問(wèn)句、祈使句、假設語(yǔ)句之理解與運用均十分困難。自閉兒語(yǔ)匯及語(yǔ)句發(fā)展遲緩,除了受認知功能較差的影響外。自閉兒大部分的時(shí)間都是自己玩自己的,很少與人互動(dòng),限制其語(yǔ)匯的發(fā)展。
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,舒利血脈。用于胸痹心痛,中風(fēng)恢復期的半身不遂、語(yǔ)言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患,以及各種血液高粘癥。
健客價(jià): ¥23活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、益氣養陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò ),益氣養陰,用于腦血栓、腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥60活血化淤,祛風(fēng)化痰,醒腦開(kāi)竅。用于腦血栓引起的半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,左癱右瘓,語(yǔ)言障礙等。
健客價(jià): ¥137慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。口
健客價(jià): ¥88活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.9清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥16.9活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期瘀血痹阻脈絡(luò )證。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語(yǔ)言不利,頭暈目眩,頸項強痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥44活血通絡(luò ),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇塞;腦梗死急性期、恢復早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30.9活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )所致的眩暈、中風(fēng),癥見(jiàn)肢體不用,語(yǔ)言不利及頭暈目眩;腦動(dòng)脈硬化,缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥40化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥10活血祛瘀,通脈活絡(luò )。 用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)病(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀等。
健客價(jià): ¥38.9益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。
健客價(jià): ¥49活血化瘀,益氣通絡(luò ).適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語(yǔ)言不利,口舌歪斜及偏頭疼引起的健忘.頭暈.惡心.畏光怕光,神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥30補氣活血,逐瘀通絡(luò )。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復期中醫辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥59.8益氣,活血,通絡(luò )。適用于中風(fēng)恢復期后遺癥表現為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語(yǔ)言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥39補氣,活血,通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見(jiàn)眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥44.9活血化瘀,益氣通絡(luò )。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語(yǔ)言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。
健客價(jià): ¥50活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò )屬瘀血阻絡(luò )證,證見(jiàn)半身不遂,語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià): ¥43益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語(yǔ)言囊澀等,腦梗塞見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥65化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復期和后遺癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥18益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期氣虛血瘀癥,癥見(jiàn):半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥34