對于自閉癥孩子來(lái)說(shuō),只有早發(fā)現、早干預、早矯治,才能幫他們縮短與正常社會(huì )的差距,讓他們早日融入社會(huì )。
自閉癥康復訓練的最佳時(shí)間為2-6歲,目前還沒(méi)有一種藥物能治療,只能通過(guò)訓練來(lái)解決,從訓練的第一天起就要堅持,如果有效果就不堅持訓練,會(huì )退化到原始狀態(tài)或加重病情。
自閉癥康復訓練主要是以分解目標、強化和輔助為原則,以回合式操作教學(xué)法作為具體操作法,以教師或兒童家長(cháng)所組成的干預小組對自閉癥兒童進(jìn)行干預訓練的形式。強調將每一項要教的技能分成小的步驟,然后一步步地反復練習,使用提示幫助孩子做出正確的反應,并給與適當及時(shí)的獎勵與懲罰。
孩子必須先學(xué)會(huì )每項技能的第一步,才可以開(kāi)始學(xué)第二步。可以把技能分成很小的步驟,這叫“分解目標”。比如,要教孩子學(xué)習洗手就有好幾個(gè)步驟:打開(kāi)水龍頭,搓手,擦肥皂,再搓手,關(guān)水,把手擦干……。在這個(gè)過(guò)程中一定要使用“輔助”和“強化”來(lái)促使孩子正確反應,完成要求。把每項技能分成很小的步驟練習,就是為了使孩子在學(xué)習中更容易得到成功,盡量使他們在學(xué)習過(guò)程中減少挫折感。
康復訓練是由指令、反應和結果三個(gè)環(huán)節構成的。每次只給孩子很少的“信息”(比如兩張動(dòng)物的卡片和一個(gè)指令:“把牛給我”),對孩子的要求十分明確,孩子對此也十分清楚。它不是那種被動(dòng)、消極的學(xué)習方式,而是一種積極的學(xué)習方法。每次“操作”時(shí)孩子必須作出反應。這種方式很適于對自閉癥兒童的訓練,因為自閉癥孩子不可能象正常兒童那樣,只需被動(dòng)聽(tīng)老師上課就能學(xué)會(huì )新的技能。
為了促使孩子對指令作出(正確)的反應,必須使用輔助(這包括手把手練習、語(yǔ)言提示、手勢和操作示范等提示)幫助。必須給他們以提示,給他們多次的機會(huì )自己作出反應,再多次得到強化。通過(guò)反復的練習,可以逐漸減少對孩子的提示,一直到無(wú)需再給提示,他也能正確作出反應。
強化也是很重要的。需要強調任何一種行為變化都和它自身的結果有關(guān)聯(lián)。如果一個(gè)孩子叫了“媽媽”,媽媽馬上高興地對他笑、并擁抱他,孩子可能因此會(huì )更多地叫媽媽。媽媽對孩子的態(tài)度強化了孩子的行為。
開(kāi)始對自閉癥孩子訓練時(shí),往往能夠使用的只是初級強化物,它包括食物、飲料等,在使用初級強化方式(給以食物、飲料)時(shí),也要使用表?yè)P等,逐漸可以引導孩子接受次級強化手段,如表?yè)P、贊賞,擁抱等。無(wú)論如何,都不能忽視強化的作用。
教孩子較難的技能項目時(shí),就要使用最好的強化物(孩子最想要的)。強化的目的是讓孩子更愿意配合,更喜歡訓練。你在使用贊賞時(shí),除了說(shuō)“很好”、“真棒”以外,也應該明確地表明你所強化、表?yè)P的是什么行為。比如,在孩子進(jìn)行對名詞的理解的訓練時(shí),指令是“把火車(chē)給我”,孩子果真把火車(chē)拿給你了,結果(強化)可以這樣說(shuō):“真好,把火車(chē)給了老師”(具體說(shuō)明了什么樣的動(dòng)作反應“真好”)。
反復練習是自閉癥康復的一個(gè)重要特點(diǎn)。因為使用了強化和提示,孩子才愿意反復進(jìn)行練習。因為反復進(jìn)行練習,孩子才能更快、更好地掌握新的技能。不可以犯這樣的“錯誤”,就是在孩子對指令只做出一次反應或回答以后,就換做另一個(gè)題目了。他們給孩子提示,使孩子“正確”地作出了反應,并沒(méi)有給孩子機會(huì )反復練習,以致達到能夠無(wú)須提示也可以正確操作的機會(huì )。這樣的訓練是無(wú)效的。應該說(shuō),重復多次的練習,對孩子掌握技能是特別重要的。
總之,自閉癥的康復訓練要注意:
1、早發(fā)現,早治療。治療年齡越早,改善程度越明顯;
2、促進(jìn)家庭參與,讓父母也成為治療的合作者或參與者;
3、堅持以非藥物治療為主,藥物治療為輔;
4、治療方案應個(gè)體化、結構化和系統化;
5、治療、訓練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康,預防其他疾病;
6、堅持訓練,持之以恒。
用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥38解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥6本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥79用于抗眼疲勞,減輕結膜充血癥狀。
健客價(jià): ¥26殺菌,止癢。適用于趾癢、皮膚滋癢、一般癬疾。
健客價(jià): ¥3用于口腔炎、咽炎等的口腔消毒防腐。
健客價(jià): ¥12增強免疫力。
健客價(jià): ¥392.88用于手、足癬。
健客價(jià): ¥8.5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱、頭痛,咳嗽音啞,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥14.4在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥38.5主要用于15歲以下兒童,以緩解視疲勞和慢性結膜炎或伴有結膜充血者。
健客價(jià): ¥24用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥5.5改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥30用于抗眼疲勞,減輕結膜充血癥狀。
健客價(jià): ¥120用于抗眼疲勞,減輕結膜充血癥狀。
健客價(jià): ¥70改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥56滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37.5在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥105抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥4.5消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng )面與黏膜面。
健客價(jià): ¥6.5分泌物化解藥。用于急性鼻竇炎(含慢性鼻竇炎急性發(fā)作)。
健客價(jià): ¥61解毒化腐,用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥11活血化瘀,益氣通脈,寧心安神。用于胸痹心痛,心悸氣短,頭痛眩暈等癥,以及心絞痛、心律失常及伴有高血壓病者。
健客價(jià): ¥40