自閉癥已經(jīng)成為目前導致兒童殘障最常見(jiàn)的一個(gè)原因。可當我們說(shuō)一個(gè)自閉癥孩子會(huì )成為殘障的時(shí)候，有些人對這個(gè)問(wèn)題的認識可能是不夠的。

一些自閉癥孩子，在他剛剛被發(fā)現是自閉癥的時(shí)候，往往長(cháng)得挺可愛(ài)的，動(dòng)作也很靈活，父母親覺(jué)得這個(gè)孩子挺聰明的。可是如果我們沒(méi)有及時(shí)發(fā)現孩子的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行干預的話(huà)，隨著(zhù)孩子年齡的增大，就會(huì )出現這樣的一種結果——父母親不敢讓孩子出門(mén)，往往把他們長(cháng)期關(guān)在家里。其實(shí)他們的動(dòng)作是靈活的，可以在周?chē)邉?dòng)，但是由于他們的一些社交障礙，他們不知安危，不懂得危險，父母得不斷地跟著(zhù)他們，他們就有可能長(cháng)期被關(guān)在家里。

所以，我們說(shuō)，社會(huì )交往障礙是自閉癥兒童最核心的缺陷，是一個(gè)孩子之所以被診斷為自閉癥的主要依據。

為了讓我們的家長(cháng)日常能夠比較簡(jiǎn)單的學(xué)會(huì )判斷和敢于，我們提出了自閉癥社交障礙的“五個(gè)不”，這“五個(gè)不”是哪“五個(gè)不”呢?不看、不應、不指、不說(shuō)，還有一個(gè)呢，不當行為。

這“五個(gè)不”，其實(shí)可以分為兩個(gè)方面，一個(gè)是語(yǔ)言交流障礙，另一個(gè)就是非語(yǔ)言交流障礙。

語(yǔ)言交流障礙之不說(shuō)、不應

大多數家長(cháng)最關(guān)心的還是孩子的語(yǔ)言情況。他們來(lái)到醫院以后，最常說(shuō)的就是“我的孩子3歲了，但是他還不會(huì )說(shuō)話(huà)”。可是，當你慢慢地深入地去詢(xún)問(wèn)這些家長(cháng)，他們會(huì )告訴你，我的孩子其實(shí)也并不完全不說(shuō)話(huà)，他們會(huì )有些自言自語(yǔ)，我們聽(tīng)不懂。這種情況家長(cháng)們普遍把它稱(chēng)為“火星語(yǔ)”。

還有一些孩子，他們不能好好地叫爸爸媽媽、表達自己的需求，但是他們可以念廣告詞，比如“送禮就送腦白金，送禮就送腦白金”，念得可溜了。

另外一部分孩子會(huì )有一些鸚鵡學(xué)舌的語(yǔ)言。你問(wèn)他：“你叫什么名字?”孩子回答：“什么名字?”，或者你說(shuō)：“這是誰(shuí)?”他也會(huì )說(shuō)：“這是誰(shuí)?”他就是這樣不斷重復大人說(shuō)的話(huà)。

有一些孩子的語(yǔ)言其實(shí)還是可以的，可是人稱(chēng)代詞部分他分不清楚，比如說(shuō)你叫什么名字，他就說(shuō)你叫什么名字，你叫小明，他不會(huì )說(shuō)我叫小明。然后呢還有一些孩子的語(yǔ)言是大段大段，我們問(wèn)他叫什么名字，他可能不回答你，但是當你問(wèn)他一些他感興趣的話(huà)題的時(shí)候，比如說(shuō)這個(gè)是恐龍嗎?它就可以給你講很多很多關(guān)于恐龍的事情。所以說(shuō)語(yǔ)言從嚴重的完全沒(méi)有語(yǔ)言，到孩子滔滔不絕的說(shuō)話(huà)，都可能是自閉癥譜系障礙的范疇。

非語(yǔ)言交流障礙之不看、不指、不恰當行為

提到社會(huì )交往，一歲的孩子，一歲半的孩子，他有什么值得交往的?交往除了語(yǔ)言，還有很多身體方面動(dòng)作的交往，比如說(shuō)目光注視、手指指物、表達自己的需求等等。而自閉孩子看人的時(shí)候就比較“目中無(wú)人”，他們往往喜歡獨自嬉玩。通常他們也不怎么怕陌生人，對父母沒(méi)有依戀的情感。

自閉癥的孩子他們往往也沒(méi)有恰當的身體語(yǔ)言。比如說(shuō)，我們問(wèn)他你要不要吃糖糖，正常的寶寶會(huì )點(diǎn)個(gè)頭，然后會(huì )伸個(gè)手指，可是自閉癥孩子往往就直接用手去搶。

他們也不喜歡擁抱，沒(méi)有恰當的身體語(yǔ)言，很少有恰當的微笑。例如，當媽媽抱著(zhù)孩子的時(shí)候，孩子就很高興，我們逗她，她就會(huì )樂(lè )，自閉癥孩子有的時(shí)候就比較淡薄，也很難相處，與父母親的依戀情感，情緒的障礙或者是延緩。

為了改善這些社交障礙，以便于幫助我們的孩子在預后擁有獨立生活、學(xué)習和工作的能力和機會(huì )，我們強調，在針對孩子的訓練中，必須以社交障礙改善為核心，讓孩子從無(wú)交往行為發(fā)展到被動(dòng)交往，再從被動(dòng)交往到主動(dòng)交往，最后學(xué)會(huì )正常交往。

最難的往往是在最開(kāi)始的時(shí)候。我們的家長(cháng)應該怎么做呢?家長(cháng)們應該懂得利用孩子的生理需求，制造“饑餓感”，制造意外事件，要有“愚蠢”的應答、停頓的活動(dòng)，要建構必須交流的環(huán)境。而最好的方法呢，就是在這些訓練中加入“社交元素”。

如何在訓練中加入社交元素

下面我們以場(chǎng)景為例，來(lái)和大家講講怎么在訓練中加入社交元素。

1.上廁所

跟孩子說(shuō)“上廁所嘍”或“尿尿嘍”，然而，走到衛生間門(mén)口，打開(kāi)門(mén)，發(fā)現爸爸在里面，我們就把門(mén)關(guān)上等一等，這里就體現了”輪流”這個(gè)社交元素。

2.穿衣服

我們知道孩子喜歡紅色的衣服，但是我們同時(shí)拿出黃色和紅色的，如果他不瞟一眼紅色的衣服，我們就拿黃色的給他，他大喊一聲“啊”開(kāi)始產(chǎn)生抵觸，媽媽說(shuō)：“哦，你要紅色的啊。”但是孩子不會(huì )指，媽媽就拉著(zhù)他的手指，然后說(shuō)：“紅色，紅色，紅色。”也許，半個(gè)月以后，孩子也會(huì )說(shuō)：“紅色，紅色。”

3.吃早飯

早上吃早飯，在孩子面前放一個(gè)饅頭，孩子“啊啊啊”亂叫。我們想讓他學(xué)會(huì )指，在旁邊放一個(gè)熱乎乎的包子，他往那一看，媽媽就夸張的說(shuō)：“哇，熱騰騰的的包子，吃包子，吃包子，吃包子。”說(shuō)三遍之后再把包子給孩子。孩子過(guò)階段之后，就會(huì )發(fā)現，媽媽很煩人，還不如他指一下包子比較快。這孩子就因為生理需求產(chǎn)生了指向性的動(dòng)作。這個(gè)時(shí)候，孩子就學(xué)會(huì )如何用手指指物了。

4.出門(mén)

走到門(mén)口要出門(mén)了，我們不著(zhù)急開(kāi)門(mén)，讓孩子去說(shuō)“門(mén)”或“開(kāi)門(mén)”，孩子不會(huì )說(shuō)，我們就引導：“開(kāi)門(mén)，開(kāi)門(mén)。”或者唱《芝麻開(kāi)門(mén)》也可以，然后再把門(mén)打開(kāi)，過(guò)段時(shí)間，孩子就自然地學(xué)會(huì )說(shuō)“開(kāi)門(mén)”了。

5.舉高高

爸爸把孩子舉高高，兩個(gè)人玩的很開(kāi)心，但是孩子沒(méi)有跟爸爸產(chǎn)生對視。爸爸就在孩子玩得很高興的時(shí)候選擇不舉了，這時(shí)候孩子就“啊啊啊”的開(kāi)始叫，或者說(shuō)：“爸爸，舉。”并開(kāi)始看著(zhù)爸爸，想讓爸爸繼續舉他。這就產(chǎn)生了對視，也激發(fā)了孩子的語(yǔ)言。

看吧，生活的一切常規、行為或過(guò)程都可以加入社交的元素。而加入“社交元素”之后，這些行為或活動(dòng)變得更加貼近生活，貼近自然，強化物是“自然的，孩子期望、喜歡的好結果”，而且連所謂的“泛化”也省了，因為這就是真正的生活。

改善社交障礙五個(gè)“不”，一步步讓孩子有“榮辱感”。知榮辱、知好歹、指親疏、知安危等等，這是孩子們能夠上幼兒園、上小學(xué)乃至日后正常生活學(xué)習工作的基本要求。

孩子的社會(huì )交往，是我們一生中都在努力的目標。以上這些，是我總結出來(lái)的社交元素精華，適合隨時(shí)隨地應用到我們的日常生活中的社交訓練中。當我們可以最大程度的去改善孩子的社交障礙，在未來(lái)的日子里，我們的孩子才有可能越接近生活獨立。