青少年出現自殺行為與童年逆境有何關(guān)聯(lián)？

2018-03-05 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一些研究發(fā)現，童年逆境（childhoodadversities，CAs）常可導致青少年期自殺事件的發(fā)生。這類(lèi)最終可引發(fā)自殺的CAs事件主要有：父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移和父母有精神疾病史。

近年來(lái)，隨著(zhù)各國對自殺預防工作重視度的不斷提升，一些西方國家的流調研究已觀(guān)察到總體自殺發(fā)生率的大幅下降，但青少年群體的自殺事件發(fā)生率仍居高不下。自殺作為15歲至29歲年齡段人群的主要致死因素之一，在美國，發(fā)生在青年人群的自殺相關(guān)事件數量一直處于上升態(tài)勢。誘發(fā)自殺事件發(fā)生的風(fēng)險因素的靶定對公共衛生干預策略的確定有著(zhù)十分重要的引導作用。

一些研究發(fā)現，童年逆境（childhoodadversities，CAs）常可導致青少年期自殺事件的發(fā)生。這類(lèi)最終可引發(fā)自殺的CAs事件主要有：父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移和父母有精神疾病史。

青少年在CAs暴露后常發(fā)生一系列異常甚至反社會(huì )行為以求得情感發(fā)泄，在多種可能出現的旨在發(fā)泄情感的不良行為中，以青少年期犯罪行為最為常見(jiàn)。在不同類(lèi)型的適應不良行為模式中，出現童年期攻擊和沖動(dòng)行為常預示青少年期的嘗試性自殺行為，CAs暴露的青少年常于早期即出現違法行為，這些特征性行為活動(dòng)都提示，早期CAs暴露或是青少年自殺行為的指示性線(xiàn)索。

近期開(kāi)展的數項研究結果發(fā)現，出現違法行為甚至是惡性暴力侵犯事件的青少年大多都有CAs暴露史。多項研究已經(jīng)證實(shí)，青少年犯罪行為與后期自殺行為的發(fā)生密切相關(guān)，尤其在有惡性暴力沖突事件參與行為的青少年中，其后期出現自殺行為的幾率更高。一些研究提出，青少年犯罪行為或是早期CAs暴露和后期自殺行為的關(guān)鍵性連接線(xiàn)索。

為了驗證青少年暴力犯罪行為與早期CAs暴露以及后期自殺行為的相關(guān)性，來(lái)自瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學(xué)院公共衛生系的Emma博士做了一項縱向隊列研究，研究成果發(fā)表在2017年12月的JAMAPsychiatry中。

研究共納入476103名出生于1984年至1988年間的瑞典籍被試，被試年齡達20歲時(shí)即進(jìn)行隨訪(fǎng)，于2013年12月31日時(shí)停止隨訪(fǎng)。納入被試要求至少有過(guò)下列任一種CAs事件暴露：父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移、父母有精神疾病史、本人系公共援助或兒童福利干預受益者。研究對于青少年暴力犯罪行為的認定標準為被試于15至19歲期間因暴力犯罪受到正式控告。數據分析工作自1984年1月1日開(kāi)始，結束于2013年12月31日。

476103名被試中，女性231699人，占比48.7%。研究結果發(fā)現，有CAs暴露史的被試因犯罪遭到控告的比例要遠遠大于無(wú)CAs暴露史的被試。自殺風(fēng)險在受到控告的被試群和未受到控告的患者群中的分布分別為：IRR=2.1（95%CI，[1.5，3.9]）；IRR=8.5（95CI；[4.6，15.7]）。分析證實(shí)，青少年暴力犯罪行為在一定程度上可以認為是早期CAs暴露和后期自殺行為的中介因素。

該研究提示，青少年暴力犯罪行為不僅是早期CAs暴露的短期結局，也是后期自殺行為發(fā)生的預示性線(xiàn)索。醫師們應當注意：當觀(guān)察到青少年不良行為的出現時(shí)，應十分警惕患者后期自殺行為的發(fā)生。對于所謂“問(wèn)題青年”，我們應該注意了解其CAs暴露史，給予其充分的人文關(guān)懷，消除其自殺企圖，提供足夠的社會(huì )支持，著(zhù)力提高其精神生活質(zhì)量。