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精神分裂癥共病抑郁 抗抑郁劑收效如何?

2018-03-05 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:此外,精神分裂癥共病抑郁也因其病程長(cháng)、治療復雜的特點(diǎn)極大地使用著(zhù)社會(huì )醫療資源,給患者家庭和社會(huì )經(jīng)濟帶來(lái)了不小負擔。

 抑郁癥作為常見(jiàn)的精神分裂癥共病之一,有著(zhù)超過(guò)50%的高發(fā)病率,尚有研究已經(jīng)證實(shí),精神分裂癥共病抑郁與精神癥狀頻繁發(fā)作、病程遷延不愈、高藥物濫用發(fā)生率以及較差的生活質(zhì)量和高自殺率密切相關(guān)。精神分裂癥共病抑郁預后不良,患者臨床結局不佳,常有自殺相關(guān)事件的發(fā)生。

 
此外,精神分裂癥共病抑郁也因其病程長(cháng)、治療復雜的特點(diǎn)極大地使用著(zhù)社會(huì )醫療資源,給患者家庭和社會(huì )經(jīng)濟帶來(lái)了不小負擔。盡管精神分裂癥共病抑郁發(fā)病率極高,早期治療對于預后的改善極為重要,但針對此類(lèi)患者的臨床治療并無(wú)任何指南依據。
 
在這一背景下,針對精神分裂癥共病抑郁的治療性研究需求迫切。對此,來(lái)自美國伯明翰大學(xué)臨床醫學(xué)與口腔醫學(xué)學(xué)院的Gregory學(xué)者攜團隊圍繞精神分裂癥共病抑郁這一課題做了一項meta分析研究,研究結果發(fā)表在2017年7月的TheBritishJournalofPsychiatry中。
 
研究通過(guò)檢索MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL和theCochraneLibrary資源庫中截止至2017年3月的所有相關(guān)文獻。納入標準為研究所有選入被試經(jīng)標準化量表測試或臨床面訪(fǎng)發(fā)現有抑郁癥狀的確診為精神分裂癥或其他精神障礙(如情感分裂性障礙或精神失常或其他未確診的精神障礙)的患者(年齡≥18歲)。研究最終納入26項符合納入標準的研究,這些研究中干預措施包括抗抑郁藥、常規治療和安慰劑,通過(guò)國際臨床試驗注冊平臺及ClinicalTrials.gov搜集研究被試信息。
 
在對17項研究進(jìn)行隨機效應meta分析時(shí)發(fā)現,抗抑郁藥治療組相較于對照組顯示出更好的治療效果(SMD為-0.24,95%CI為[-0.48,0.01])。但在將一項樣本量很小而效應值較大的研究除外后,相關(guān)統計值提示差異無(wú)統計學(xué)意義(SMD為-0.20,95%CI為[-0.40,0.02])。
 
對于長(cháng)期干預(>8周)和短期干預(<6周)治療效果對比分析顯示兩者無(wú)統計學(xué)意義。針對8項使用HRSD(HamiltonRatingScale,漢密爾頓抑郁量表)減分評估SSRIs(SelectiveSerotoninReuptakeInhibitor,5-羥色胺再攝取抑制劑)在改善抑郁評分的效果的研究的對比分析顯示無(wú)統計學(xué)意義(SMD為-0.11,95%CI為[-0.48,0.27]),其他抗抑郁劑(如5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑或受體阻滯劑)也顯示出同樣結果。
 
該項研究提示抗抑郁劑在治療精神分裂癥共病抑郁方面或有可喜收效,由于相關(guān)研究數量和質(zhì)量的巨大限制,該研究無(wú)法就單藥具體效果做出比較,一些產(chǎn)出的結果也因研究質(zhì)量整體不佳無(wú)法肯定,針對更大規模人群的隨機對照試驗亟待開(kāi)展。一線(xiàn)醫師在臨床處理精神分裂癥共病抑郁患者,使用抗抑郁劑或可得到一定收效,但行具體決策時(shí)還需結合個(gè)人用藥經(jīng)驗進(jìn)行慎重權衡。
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