現代精神病學(xué)把焦慮癥、恐懼癥、強迫癥統稱(chēng)為焦慮障礙，給人造成恐懼即焦慮的錯覺(jué)。其實(shí)，恐懼和焦慮是不同的。那么，它們的不同之處在哪里呢？

　　有人認為，焦慮是沒(méi)有對象的，恐懼是有對象的。其實(shí)，焦慮也有對象，而且對象非常廣泛，例如，擔心孩子發(fā)生意外，擔心晚上睡不好覺(jué)，擔心上學(xué)遲到，擔心考試失利，擔心被人誤解，擔心受到處罰。

　　所以，也有人認為，焦慮的對象是變換不定、“自由漂浮”（free-floating）的，恐懼的對象是固定不變的。其實(shí)，焦慮的對象也可以是固定的，譬如考試焦慮、演講焦慮、操作焦慮。

　　還有人認為，焦慮指向未來(lái)，恐懼指向現在。大多數情況下，這種說(shuō)法是對的。但是，不能反過(guò)來(lái)說(shuō)，指向未來(lái)的就是焦慮，指向現在的就是恐懼。有一種預期性恐懼，就是指向未來(lái)的恐懼。經(jīng)驗告訴我們，當某些征兆出現時(shí)，危險就要來(lái)臨。在征兆出現而危險還沒(méi)來(lái)臨時(shí)，人的情緒反應到底是焦慮還是恐懼？當然是恐懼，因為反應敏捷的人已經(jīng)開(kāi)始逃跑了。

　　有人認為，焦慮和恐懼的區別在于強度，焦慮比較輕，恐懼比較強烈，較輕的社交恐懼叫“社交焦慮”，嚴重的社交焦慮叫“社交恐懼”。那么，驚恐障礙是什么呢？

　　其實(shí)，焦慮和恐懼的區別不在于對象、時(shí)態(tài)和強度，而在方向。焦慮是“趨”，恐懼是“避”。

　　當一個(gè)人想做某件事時(shí)，就會(huì )蠢蠢欲動(dòng)，坐立不安，這就是焦慮。焦慮就是著(zhù)急、急切、緊迫、激動(dòng)，這是伴隨著(zhù)欲望和行動(dòng)而產(chǎn)生的情緒。焦慮就是渴望成功。隨著(zhù)欲望的滿(mǎn)足、行動(dòng)的結束、成功的到來(lái)，焦慮驟然平復，代之以快樂(lè )。這說(shuō)明，焦慮源于人之所欲，伴隨“趨”的行動(dòng)，直至得到心愛(ài)之物。與之相反，恐懼的對象是對人有害、危險、“己所不欲”的東西，相應的行為是逃跑，也就是“避”。

　　以考試焦慮為例，當事人不是害怕考試、拒絕考試、逃避考試。如果真是這樣，不去考就行了，沒(méi)有人用槍逼著(zhù)他去考試。如果真是用槍逼著(zhù)去考試，反而不會(huì )出現考試焦慮，除非事先已經(jīng)告訴他考不好要槍斃。這時(shí)候，他怕的不是考試，而是考不好。怕考不好，就是想考好。這就是說(shuō)，考試焦慮不是“怕”考試，而是“想”考好。事實(shí)也是如此，考生不是“怕”考試，而是“想”考試，想考出好成績(jì)，不讓他考，他還不樂(lè )意。

　　再如社交焦慮，也不是怕社交，而是想社交，想在社交活動(dòng)中表現優(yōu)異，給人留下好印象，于是就焦慮了。社交動(dòng)機越強，交往對象“身價(jià)”越高（譬如美女、高官），越想給對方留下好印象，焦慮越重。結果，過(guò)度焦慮影響了社交，導致社交失敗，以后就回避社交，被誤認為是社交恐懼。盡管回避社交，但社交動(dòng)機還是很強，渴望社交，所以?xún)刃臎_突，精神痛苦。真正的社交恐懼，即害怕社交，會(huì )躲起來(lái)，閉門(mén)不出，行為退縮。這種人覺(jué)得外面的世界非常可怕，躲在家里是最安全的，所以心安理得，坦然對待自己的退縮。

　　焦慮癥

　　焦慮癥主要表現為睡眠障礙、焦慮和植物神經(jīng)系統功能紊亂癥狀。焦慮癥是人群中常見(jiàn)的情緒障礙，焦慮癥患病率很高，據世界衛生組織的研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病，女性往往多于男性。

　　臨床表現基本上有三組，亦可視為焦慮癥的三大癥狀

　　1病理性焦慮情緒

　　持續性或發(fā)作性出現莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感，感到某種災難降臨，甚至有死亡的感受("瀕死感")。患者擔心自己會(huì )失去控制，可能突然昏倒或"發(fā)瘋"。多數患者同時(shí)伴有憂(yōu)郁癥狀，對目前、未來(lái)生活缺乏信心和樂(lè )趣。有時(shí)情緒激動(dòng)，失去平衡，經(jīng)常無(wú)故地發(fā)怒，與家人爭吵，對什么事情都看不慣，不滿(mǎn)意。焦慮癥有認識方面的障礙，對周?chē)h(huán)境不能清晰地感知和認識，思維變得簡(jiǎn)單和模糊，整天專(zhuān)注于自己的健康狀態(tài)，擔心疾病再度發(fā)作。

　　2軀體不適癥狀

　　常為早期癥狀。在疾病進(jìn)展期通常伴有多種軀體癥狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛，心跳和呼吸次數加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡(jiǎn)單的日常家務(wù)工作變得困難不堪，無(wú)法勝任，如此癥狀反過(guò)來(lái)又加重患者的擔憂(yōu)和焦慮。還有失眠、早醒、夢(mèng)魘等睡眠障礙，而且頗為嚴重和頑固。此外，還可有消化功能紊亂癥狀等。

　　絕大多數焦慮癥病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發(fā)性潮紅或冷感，月經(jīng)不調、停經(jīng)、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發(fā)作等。

　　3精神運動(dòng)性不安

　　坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來(lái)走去、小動(dòng)作增多、注意力無(wú)法集中、自己也不知道為什么如此惶恐不安。

　　按照患者的臨床表現，焦慮癥主要分為三種類(lèi)型

　　1 急性焦慮癥，又稱(chēng)驚恐發(fā)作

　　突然出現強烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現。患者突然恐懼，猶如“大難臨頭”或“死亡將至”、“失去自控能力”的體驗，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動(dòng)等。每次發(fā)作持續數小時(shí)，一月可數發(fā)，間歇期可無(wú)明顯癥狀。

　　2 慢性焦慮，又稱(chēng)普遍性焦慮或廣泛性焦慮

　　是一種自己不能控制的，沒(méi)有明確對象或內容的恐懼，覺(jué)到有某種實(shí)際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗。還伴有顫動(dòng)等運動(dòng)性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。在慢性焦慮癥的基礎上可有驚恐發(fā)作。

　　3 恐怖癥(包括社交恐怖、場(chǎng)所恐怖、特定的恐怖)

　　恐怖癥的核心表現和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點(diǎn)在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場(chǎng)所或者情境引起的，患者不處于這些特定場(chǎng)所或情境時(shí)是不會(huì )引起焦慮的。例如害怕社交場(chǎng)合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機、廣場(chǎng)、擁擠的場(chǎng)所。恐怖癥的焦慮發(fā)生往往可以預知，患者多采取回避行為來(lái)避免焦慮發(fā)作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車(chē)，只要乘坐上述交通工具，她就會(huì )焦慮發(fā)作，極其痛苦，為了避免焦慮發(fā)作，她就打出租車(chē)上下班，因為坐出租車(chē)她就沒(méi)事。

　　對于焦慮癥的治療，需要注意一下四個(gè)方面

　　1.明確診斷是焦慮癥治療的基礎

　　焦慮癥易與軀體疾病相混淆，往往被誤診斷為器質(zhì)性病變等，識別率低、誤診率高。所以，焦慮癥明確診斷對治療很關(guān)鍵。

　　2.心理疏導是焦慮癥的必要治療手段

　　由于焦慮癥患者多有預期性焦慮，即對未來(lái)的焦慮發(fā)作產(chǎn)生預期恐懼。治療的原則就是通過(guò)心理醫生的心理干預和疏導來(lái)減輕焦慮癥患者的心理壓力。心理治療在減輕焦慮癥狀、預防焦慮癥復發(fā)、改善依從性、獲得有力的社會(huì )支持等方面，具有積極作用。

　　3.綜合輔助治療是焦慮癥治療的必要手段

　　根據焦慮癥患者的實(shí)際情況，可單獨或綜合利用目前比較成熟的生物反饋訓練、身心平衡放松訓練、系統脫敏訓練、催眠治療、運動(dòng)治療、音樂(lè )治療、磁療等一系列綜合治療手段，系統治療焦慮癥。

　　4.家庭社會(huì )支持是促進(jìn)焦慮癥改善的重要環(huán)節

　　患者的親屬朋友甚至同事等協(xié)同好醫生對焦慮癥患者的治療，可以促進(jìn)焦慮癥的治療，幫助焦慮癥患者更快地康復。