你知道嗎？邊緣型人格障礙的患者，最怕的就是：你會(huì )離開(kāi)他。而最好的安慰和治愈，則是走近他。

　　“我最深、最真、最確切的恐懼，是當我告訴你我是誰(shuí)的時(shí)候，你會(huì )離開(kāi)我。”

　　“被拋棄的感受就是：死去。是真的，那感覺(jué)就好像我在死去。”

　　“我想要和人們說(shuō)話(huà)，但我又不想和人們說(shuō)話(huà)。我想要和他人聯(lián)結，但我不能和他們聯(lián)結。周?chē)l(fā)生的一切都讓我感到刀刺一般疼痛，這種疼痛我一秒都忍受不了。這就是被拋棄的感覺(jué)。”

　　這是作家CeliaFinkelstein在《愛(ài)在邊緣時(shí)》一文中，對自己感受的一段描述。此前，她被確診患有邊緣型人格障礙。

　　你自己或者你親近的人是否也有過(guò)類(lèi)似的感受或者行為：

　　總是擔心和恐懼被家人、朋友以及親密愛(ài)人拋棄，會(huì )為此做出許多在他人看來(lái)，過(guò)于沖動(dòng)甚至極端的行為。

　　有時(shí)會(huì )過(guò)于理想化。

　　自己和一個(gè)人的關(guān)系，覺(jué)得對方是自己最重要的人；有時(shí)又會(huì )突然對對方惡言相向，覺(jué)得對方是這世界上最可恨的人。

　　不明白自己究竟是個(gè)怎樣的人，并為此感到困惑。

　　常常覺(jué)得感到持續的、莫名的、無(wú)法擺脫的空虛。

　　你可以把以上的這些描述看做是對邊緣型人格障礙的一種感性的認知。當然，需要強調的是，并不是所有表現出上述行為或感受的人就一定患有邊緣型人格障礙。那么，究竟什么是邊緣型人格障礙呢？

　　“人格障礙”，指的是一些持久的內心體驗和行為模式，這些體驗和模式明顯偏離了社會(huì )文化背景下對“正常”的預期。這種偏離了“正常”的行為和體驗，在多種情境下都會(huì )重復出現，而且固定難以改變。同時(shí)，造成個(gè)體的痛苦，或者影響到了他們的工作、生活、社交等。

　　邊緣型人格障礙被認為是最常見(jiàn)的人格障礙之一。

　　邊緣型人格障礙（以下簡(jiǎn)稱(chēng)BPD）是一種嚴重的精神疾病。BPD的患者有四種常見(jiàn)的核心表現：情緒不穩定、沖動(dòng)性的行為，極度不穩定的人際關(guān)系，以及扭曲的認知。

　　1、情緒不穩定：敏感、激烈且迅速變化

　　“我覺(jué)得自己仿佛是一個(gè)‘情感燒傷患者’，我覺(jué)得世界上的任何東西都可能對我造成巨大的傷害（仿佛無(wú)時(shí)無(wú)刻都在被炙烈的情感之火所烤灼著(zhù)）。也許其他人處于我的境況時(shí)，并不見(jiàn)得會(huì )有同樣的感受…”，一位BPD患者這樣描述著(zhù)自己的感受。

　　BPD患者在情緒上十分敏感且反應強烈，一點(diǎn)小事都有可能會(huì )引發(fā)他們明顯的情緒反應。不僅如此，他們對身邊人的情緒和細微的內心活動(dòng)也都高度敏感，仿佛自己置身于他人的體內，感受著(zhù)對方的痛苦。也正是這種與他人之間邊界感的缺乏，常常讓他們受他人情緒、心理所累，而倍感痛苦。

　　比如，當ta熱情地向伴侶表達自己的愛(ài)意，而ta從伴侶的面部表情上判斷對方并沒(méi)有報以同樣的熱情時(shí)，便會(huì )大發(fā)雷霆，認為對方根本不愛(ài)自己；又或者，當伴侶未能及時(shí)回復消息時(shí)，ta便會(huì )擔心對方拋棄自己而感到焦慮，又會(huì )懷疑對方的忠誠而感到憤怒。

　　這種與他人之間邊界模糊的感覺(jué)，被CeliaFinkelstein在《愛(ài)在邊緣時(shí)》中描述為——一種“沒(méi)有皮膚”（withoutskin）的存在狀態(tài)，“我感覺(jué)自己血肉模糊地在這世間游走，體無(wú)完膚…是的，我沒(méi)有皮膚，只有一堆神經(jīng)、肌肉和筋骨，血液和傷口…周?chē)l(fā)生的一切都會(huì )讓我感到刀刺一般疼痛”。

　　BPD患者的情緒不穩定，除了表現為情緒敏感而劇烈之外，還表現在情緒變化的頻率上。不論是憤怒、煩躁、焦慮，還是快樂(lè )、平靜、鎮定，他們的這些情緒反應很少持續超過(guò)幾天，通常都只持續幾個(gè)小時(shí)甚至更短。

　　患有BPD的人對于情緒是失去掌控力的，他們既無(wú)法抵擋情緒的到來(lái)，也無(wú)法控制和調節它的強度，也會(huì )為自己在劇烈情緒下說(shuō)出的話(huà)、做出的事而感到愧疚和羞恥，這種情緒失控往往讓他們自己也不知所措。一名BPD患者說(shuō)道，“上一秒我還發(fā)自?xún)刃牡馗械介_(kāi)心，下一秒我就毫無(wú)原因地嚎啕大哭起來(lái)，并對其他人大呼小叫。這讓我感到害怕。”

　　2、沖動(dòng)性的行為：自毀

　　BPD患者所做出的沖動(dòng)行為通常都是帶有自毀性質(zhì)的。一方面，他們可能行事魯莽，如豪賭、亂花錢(qián)、暴飲暴食、濫用物質(zhì)、或者進(jìn)行不安全的性行為等等；另一方面他們可能自我傷害，如切割或燒灼，甚至自殺。這些帶有沖動(dòng)性的行為，可以看做是BPD患者用來(lái)應對心理與情緒痛苦的手段。

　　有時(shí)他們試圖通過(guò)身體上所感受的痛苦，來(lái)確定自己真實(shí)存在，因為他們經(jīng)常被一種“我不知道你自己究竟是什么樣”的空虛感纏繞。

　　有時(shí)他們試圖通過(guò)這樣自毀的行為來(lái)洗刷內心的罪惡感，如前文所述，當ta為自己劇烈的情緒反應感到自責與羞愧時(shí)，通過(guò)自毀的行為能幫助他們獲得一種救贖、一種解脫感。

　　3、極度不穩定的人際關(guān)系：愛(ài)恨交織

　　“愛(ài)對于這樣人而言是困難的。這有雙重意義。他人去愛(ài)這樣的人（BPD）是困難的，而這樣的人（BPD）去愛(ài)他人也是困難的”。

　　“別離開(kāi)我”

　　一方面，他們對“被拋棄”有著(zhù)深刻的恐懼。而這種“被拋棄”有可能是真實(shí)的，但更多時(shí)候則是他們主觀(guān)認為的。他們會(huì )將一些日常短暫的分離或是臨時(shí)改變的計劃都看做是一種“拋棄”，而這些在他人眼中往往都是稀松平常的。

　　在這種恐懼的驅使下，他們常常會(huì )做出瘋狂的舉動(dòng)來(lái)試圖避免被拋棄，如持續的電話(huà)或短信轟炸對方，總想要和對方待在一起、拒絕讓對方離開(kāi)自己半步，他們還會(huì )為此做出傷害或殺害自己的舉動(dòng)。

　　“我討厭你”

　　另一方面，當別人給予他們足夠的愛(ài)與關(guān)心時(shí)，他們又會(huì )擔心這會(huì )讓自己窒息，或者擔心自己會(huì )因過(guò)度依賴(lài)對方而為其所操控，而這也會(huì )引起他們強烈的恐懼。更多時(shí)候，他們會(huì )對對方產(chǎn)生莫名的、強烈的厭惡感。因為情感突然的極端轉變，他們又會(huì )遠離對方、拒絕對方，甚至用激烈的言辭逼迫對方離開(kāi)自己。

　　因而，患有BPD的人與他人的關(guān)系總是“愛(ài)恨交織”（love-haterelationship）的。人們在與他們的相處中，往往也會(huì )覺(jué)得自己是時(shí)而被極端理想化又時(shí)而被極端妖魔化的，并且會(huì )在這兩個(gè)極端之間來(lái)回擺蕩：

　　“他會(huì )突然覺(jué)得我很好，毫無(wú)保留地欣賞我，崇拜我，認為我是完美的，請求我不要離開(kāi)；不過(guò)一會(huì )兒，他又突然十分厭惡我，甚至貶損我，讓我滾蛋，仿佛他此前認為的我的好從不曾存在過(guò)”。

　　不難想象，在這樣的相處模式之下，BPD患者與他人的關(guān)系是難以維系的，而這又更會(huì )加劇他們在心理與情緒上痛苦。

　　4、扭曲的認知：分裂的自我感與他人形象

　　BPD患者在情緒、行為及人際關(guān)系上的不穩定性，與他們內在缺乏一個(gè)核心的、連貫的、穩定的自我認知有關(guān)，而這種認知上的扭曲也被認為是導致各種問(wèn)題的核心因素。

　　由于缺乏一個(gè)穩定的自我認知，他們便常常會(huì )根據當時(shí)當地的環(huán)境、在場(chǎng)他人的反應去調整自己表現出來(lái)的個(gè)性特征、性取向、人生目標與價(jià)值觀(guān)等等（像伍迪艾倫的電影《變色龍》中的主人公那樣）。

　　不僅如此，在BPD患者的內心存在著(zhù)一個(gè)“非黑即白”的、分裂的心理結構與認知模式，即在他們的世界里，只有絕對的好與壞，對與錯，是與非。這就意味著(zhù)，當他們隨著(zhù)外在環(huán)境不斷改變“自我形象”時(shí)，就很有可能不自覺(jué)地塑造出了一個(gè)自相矛盾的、令他們自己都感到困惑的自我形象。

　　這種自我認知的不穩定與矛盾感，會(huì )讓他們在情緒上起伏不定（絕覺(jué)得自己好的時(shí)候便感到開(kāi)心，覺(jué)得自己不好的時(shí)候便感到焦慮），在行為上沖動(dòng)魯莽（當對自我感受不佳時(shí)，試圖通過(guò)極端的行為來(lái)傷害或毀滅“壞”的自己）。同時(shí)，自我感的缺失造成了他們內心持久的空虛感——“我究竟是一個(gè)好人還是一個(gè)壞人？”，“我究竟是誰(shuí)？”。

　　此外，這種非黑即白的認知模式也影響了BPD患者對他人看法的分裂與矛盾。也正是由于這種對他人看法的分裂，導致了他們在人際關(guān)系上對他人的“愛(ài)恨交織”。

　　比如，當一個(gè)原本ta認為“好”的人做出了讓ta覺(jué)得“壞”的事，ta可能會(huì )認為這個(gè)人是絕對“壞”的——竟然做了不好的事，因此感到憤怒、希望對方遠離自己。

　　這就邊緣型人格障礙患者，一群難以真正走進(jìn)卻急需走進(jìn)和理解的人。希望對邊緣型人格障礙的剖析，能夠喚起你的一些共鳴和關(guān)愛(ài)他們的欲望。