人格障礙又稱(chēng)為病態(tài)人格或異常人格,是指人格的畸形發(fā)展，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會(huì )文化背景，及多數人認可的認知行為模式。那么，使用苯磺酸氨氯地平片會(huì )導致人格障礙么？

人格障礙的病理病因為

人格是指由遺傳決定，即個(gè)人先天素質(zhì)及后天發(fā)育，習得，有機結合形成的總體精神活動(dòng)(思維，情感和行為)模式，人格特征可在社會(huì )活動(dòng)，處理人際關(guān)系中表現出來(lái)，也可在社會(huì )生活實(shí)踐中塑造和發(fā)展，如脾氣的溫和或急躁，對事物反應敏捷或遲緩，對人誠實(shí)或虛假，熱情或冷漠，信任或多疑，順從或好斗，嚴厲或寬容，自尊或自卑，勤奮或懶惰，認真有責任感或馬虎放任，保守或激進(jìn)，務(wù)實(shí)或空談，松弛或緊張，孤獨或合群等。

從生理-心理-社會(huì )醫學(xué)模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。

1.生物學(xué)因素意大利犯罪心理學(xué)家Rombroso曾對眾多罪犯的家庭進(jìn)行大樣本的調查，發(fā)現許多罪犯的親族患有反社會(huì )人格障礙，犯罪的比率遠遠高于其他人群，亦有學(xué)者發(fā)現人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著(zhù)高于正常人群，因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略，也有報告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學(xué)因素對人格障礙有一定的影響。

2.心理發(fā)育影響幼兒心理發(fā)展過(guò)程受到精神創(chuàng )傷，對人格的發(fā)育有著(zhù)重大的影響，是未來(lái)形成人格障礙的主要因素，常見(jiàn)如下：

(1)嬰幼兒母愛(ài)或父愛(ài)的被剝奪，被遺棄或受繼父，母的歧視;父母，親人過(guò)分溺愛(ài)，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發(fā)展至蔑視學(xué)校的校規與社會(huì )紀律，這為發(fā)展成反社會(huì )性人格障礙提供了溫床。

(2)一個(gè)孩子若有迅速消除恐懼反應的自主神經(jīng)系統的功能，就要具備迅速，強大和良好的習得性抑制能力;反之，若自主神經(jīng)系統反應遲緩，則習得性抑制能力就緩慢和軟弱，人格障礙和犯罪者的自主神經(jīng)功能是異常的，有人提出自主神經(jīng)反應性低下，皮膚電恢復的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質(zhì)特征。

(3)幼兒與青少年期受虐待導致產(chǎn)生仇恨與敵視社會(huì )或人類(lèi)的心理。

(4)父母或其他撫養者，幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當或期望過(guò)高，過(guò)分強迫，訓斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。

(5)父母本人品行或行為不良，對兒童的人格發(fā)育影響極大。

3.不良社會(huì )環(huán)境影響社會(huì )上的不良風(fēng)氣，不合理現象，拜金主義等都會(huì )影響青少年的道德價(jià)值觀(guān)，產(chǎn)生對抗，憤怒，壓抑，自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。

目前一般認為人格障礙與精神疾病間的關(guān)系為：人格特征可成為精神疾病的易感因素或誘因;某些人格特征是精神疾病的潛隱或殘留表現;人格障礙和臨床綜合征可有共同的素質(zhì)與環(huán)境背景，兩者可共存，但不一定有病因聯(lián)系。

歐洲，特別是德國和聯(lián)合王國精神病學(xué)家，認為人格障礙與神經(jīng)癥間有著(zhù)密切的聯(lián)系，他們強調“診斷為神經(jīng)癥的人，我們完全可以找到病態(tài)人格的特征，而在病態(tài)人格的人，也可發(fā)現神經(jīng)癥的特征，”“神經(jīng)癥的癥狀和病態(tài)人格的行為都可認為一種反應，一方面取決于素質(zhì)的傾向，另一方面取決于環(huán)境中壓力”“從理論上無(wú)法把所謂病態(tài)人格與所謂神經(jīng)癥人格區分開(kāi)來(lái)”，Tolle(1996)指出“人格障礙可表現出大量的神經(jīng)癥性反應，許多神經(jīng)癥病人也具有人格障礙，在人格障礙與神經(jīng)癥之間沒(méi)有一個(gè)截然分明的界線(xiàn)”，所謂“神經(jīng)癥人格”是來(lái)自心理分析理論，霍妮認為神經(jīng)癥患者是指那些行為，情感，心態(tài)，思維方式都不正常的人，他們在劇烈的競爭中充滿(mǎn)焦慮，以及為對抗焦慮而建立起來(lái)的防御機制，這就是神經(jīng)癥人格，Jasper認為神經(jīng)癥癥狀是不正常人格的人，對應激所發(fā)生的反應，即在尋常情況僅表現為行為(人格)不正常，而在遭遇應激時(shí)發(fā)生神經(jīng)癥反應，表現神經(jīng)癥癥狀，“性格神經(jīng)癥”是指那些與神經(jīng)癥病因相似的人格，其患者可以沒(méi)有神經(jīng)癥癥狀，Freud推測決定人格發(fā)展過(guò)程的因素，就是神經(jīng)癥發(fā)生的原因，Kolb(1973)指出每一種神經(jīng)癥都有其獨特的性格結構，這種性格結構通常稱(chēng)之為性格神經(jīng)癥，ICD-9將人格障礙與性格神經(jīng)癥并列，ICD-10未如此。

目前認為，人格障礙與神經(jīng)癥間關(guān)系雖然密切，即人格障礙有助于神經(jīng)癥的發(fā)生，神經(jīng)癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機會(huì )較高，但在本質(zhì)上二者屬于不同的疾病范疇。

苯磺酸氨氯地平片的不良反應為

苯磺酸氨氯地平片的安全性在美國等國外的臨床研究中有了較為完整的數據，涉及患者超過(guò)11000名。總體而言，患者對于使用本品每日劑量達10mg范圍內均有較好的耐受性。本品治療過(guò)程中報道的不良反應，多為輕或中度。最常見(jiàn)的副作用為頭痛和水腫。

1、心血管系統：心律失常（包括室性心動(dòng)過(guò)速以及房顫）、心動(dòng)過(guò)緩、胸痛、低血壓、外周局部缺血、暈厥、心動(dòng)過(guò)速、體位性頭暈、體位性低血壓、血管炎。

2、中樞及外周神經(jīng)系統：感覺(jué)減退、周?chē)窠?jīng)病變、感覺(jué)異常、震顫、眩暈。

3、胃腸系統：食欲減退、便秘、消化不良、吞咽困難、腹瀉、腸胃脹氣、胰腺炎、嘔吐、牙齦增生。

4、全身：過(guò)敏性反應、乏力、背痛、潮熱、全身不適、疼痛、僵直、體重增加、體重下降。

5、肌肉骨骼系統：關(guān)節痛、關(guān)節病、肌肉痛性痙攣、肌痛。

6、精神病學(xué)：性功能障礙（男性和女性）、失眠、神經(jīng)質(zhì)、抑郁、夢(mèng)境異常、焦慮、人格障礙。

7、呼吸系統：呼吸困難、鼻衄。

8、皮膚及附屬物：血管性水腫、多形性紅斑、瘙癢、皮疹、紅斑疹、斑丘疹。

9、特殊感覺(jué)：視覺(jué)異常、結膜炎、復視、眼痛、耳鳴。

10、泌尿系統：尿頻、排尿異常、夜尿。

11、自主神經(jīng)系統：口干、多汗。

12、營(yíng)養代謝：高血糖、口渴。

13、造血系統：白細胞減少、紫癜、血小板減少。

在安慰劑對照研究中，這些事件的發(fā)生率小于1%，但是在所有多劑量的研究中，這些副反應的發(fā)生率在1%至2%。

因此認為，使用苯磺酸氨氯地平片有可能導致人格障礙。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）