一、咨客自我描述

　　我工作壓力大，自己一直感覺(jué)自己有焦慮狀態(tài)，但是不影響日常生活。我有個(gè)壞習慣，一有什么身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。

　　這次生完孩子后先在醫院一周，后來(lái)去月子中心，開(kāi)始的半個(gè)月左右都是阿姨晚上陪護，再加上月子中心房間空間狹小，又一個(gè)月不能洗頭洗澡，心情很糟糕。期間因為乳腺本身有囊腫問(wèn)題怕喂奶影響自己，瞎擔心，跑了幾次醫院，醫生都說(shuō)沒(méi)什么大問(wèn)題，但總是不放心；又因為懷孕期間胃一直不舒服產(chǎn)后依舊胃疼，去醫院做了個(gè)胃鏡，結果有胃息肉，回家擔心的不行。從早到晚上網(wǎng)查啊查，又瞎擔心寶寶是否有什么不健康。

　　后來(lái)喉嚨痛，掛水十五天仍舊感覺(jué)不舒服，醫生說(shuō)我太過(guò)焦慮，其實(shí)本身沒(méi)什么問(wèn)題了，再加上我已經(jīng)開(kāi)始有時(shí)候莫名哭泣，我意識到自己產(chǎn)后抑郁了。我爸媽擔心我，在我面前哭。再加上我家小區有個(gè)媽媽就是產(chǎn)后抑郁，在家跳樓死的，我怕我也會(huì )這樣，又讓爸媽那么擔心。我癥狀就開(kāi)始加重了，心悸，對什么都沒(méi)興趣，吃不下飯，睡不著(zhù)覺(jué)，莫名害怕。

　　我后來(lái)又曾經(jīng)在上海一醫院找就診，診斷為產(chǎn)后抑郁癥。早飯后服藥黛立新1顆，午飯后服藥鹽酸帕羅西丁半顆，在服用了10天以后覺(jué)得狀態(tài)好了很多。為了心疼寶寶沒(méi)母乳喂養，自主停藥幾天后，在剪完手指甲后復發(fā)，老是感覺(jué)雙手無(wú)名指指甲和手指交界處異樣感覺(jué)，內心煩躁不已，后繼續服藥一個(gè)月天左右，效果不明顯。后來(lái)再次門(mén)診后，醫生讓加大藥量，帕羅西丁改成吃一顆，但是沒(méi)有明顯改善。還是會(huì )覺(jué)得喉嚨發(fā)緊，基本我吞一次口水我就注意一下，無(wú)法像正常人一樣在不知不覺(jué)中完成吞咽。因為我本身有慢性咽炎，有的時(shí)候覺(jué)得嗓子正常，口水吞多了又覺(jué)得嗓子疼。自己跟自己說(shuō)不要在意，可是腦子還是會(huì )特意去關(guān)注。

　　因為這個(gè)問(wèn)題，心煩氣躁，胸口憋悶。而且我老是噯氣，不停嗝啊嗝的。后來(lái)?yè)Q了一家醫院求治，醫生把黛立新和帕羅西丁停了，調換了藥物，換成了每天75mg的文拉法辛，因為癥狀不減輕，后每天服用150mg，期間有段時(shí)間感覺(jué)不錯，但是注意咽口水的問(wèn)題反反復復的，好了幾天以后突然就復發(fā)了，復發(fā)一個(gè)星期左右又會(huì )感覺(jué)好點(diǎn)。基本就是一個(gè)星期的時(shí)間反復交替。

　　二、案例原因分析

　　第一，從案主描述“我工作壓力大，自己一直感覺(jué)自己有焦慮狀態(tài)，但是不影響日常生活。”這說(shuō)明咨客有客觀(guān)性因素導致的持續性焦慮情緒，但這種焦慮情緒并不是很?chē)乐亍?/p>

　　第二，從案主描述：“我有個(gè)壞習慣，一有什么身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。”這表明咨客本人有不良的思維行為反應模式，在生活中容易多思多慮，負面聯(lián)想，然后通過(guò)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行自我“有病”求證，導致自己焦慮不安。這是神經(jīng)性焦慮，在這種不良思維行為反應模式下咨客會(huì )對自己情緒及軀體的不良反應過(guò)度敏感，承受性也差。

　　第三，月子期間不良刺激事件的疊加，超出咨客個(gè)人心理的承受范圍。當她認為自己是產(chǎn)后抑郁，給自己貼上抑郁癥標簽的時(shí)候，更增加了自己的心理負擔，導致“病情”更加惡化。

　　第四、人的心理和生理是相互影響的，當人長(cháng)期處于焦慮緊張狀態(tài)，通常伴有生理變化，會(huì )導致軀體出現一些功能性障礙。主要是植物性神經(jīng)系統活動(dòng)的亢進(jìn)。由于焦慮程度的嚴重性不同以及個(gè)體間的差異，致使這種變化因人而異，但仍有其一致性。它在交感神經(jīng)系統方面的表現有心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口干舌燥和呼吸變深等；在副交感神經(jīng)方面的表現有尿意頻繁或小便次數增加，惡心、嘔吐或腹瀉，甚至大小便失禁。嚴重的焦慮時(shí)，可見(jiàn)肌張力增高，出現刻板動(dòng)作，消化不良或食欲減退以及睡眠障礙。嚴重而持續的焦慮反應除有植物性神經(jīng)系統活動(dòng)亢進(jìn)等表現外，還有注意集中困難、聯(lián)想和記憶力減弱、工作效率降低、社會(huì )活動(dòng)能力下降和性行為能力減退等。因此雖然咨客軀體有很多“癥狀‘表現卻檢查不出器質(zhì)性的原因。醫生也說(shuō)她是太過(guò)焦慮，其實(shí)這說(shuō)明他身體本身沒(méi)什么問(wèn)題。

　　第五、從咨客情緒變化發(fā)展來(lái)看，她剛開(kāi)始主要是焦慮情緒，因問(wèn)題一直沒(méi)有解決，后來(lái)出現抑郁情緒，再后來(lái)伴隨有強迫反應。這是因為問(wèn)題沒(méi)有得到及時(shí)的化解而出現的伴隨癥狀。出現伴隨癥狀并不代表著(zhù)問(wèn)題性質(zhì)的轉變，背后最主要的還是焦慮情緒。

　　三、心理咨詢(xún)與精神病學(xué)

　　心理咨詢(xún)是以社會(huì )心理原因來(lái)說(shuō)表現，不進(jìn)行標簽性診斷。從心理咨詢(xún)的角度來(lái)看，咨客現在的困擾與她的不良思維行為反應模式，現實(shí)的焦慮、不良的刺激因素，自我心理承受性等心理社會(huì )因素有關(guān)，背后的心理社會(huì )因素原因化解了，外在癥狀也就自然消除了。精神病學(xué)只看表現進(jìn)行分類(lèi)，不問(wèn)原因。是不是病，解決問(wèn)題的方向，取決咨客本人認同精神病學(xué)還是認同心理咨詢(xún)。

　　四、為什么吃藥總是反復

　　心理層面上的原因導致焦慮抑郁，不用現代科學(xué)的心理咨詢(xún)治療方法解決心理問(wèn)題，而傾向于傳統治療模式單單采用藥物，有些人會(huì )在短時(shí)間內得到軀體癥狀的緩解，同時(shí)獲得心理安慰作用，使抑郁焦慮情緒得到一些釋放。但如果生活中的不良刺激存在或者說(shuō)再次經(jīng)歷不良刺激，往往會(huì )再次復發(fā)。再而三的話(huà)，不但軀體本身會(huì )產(chǎn)生耐藥性，藥物的調節作用也會(huì )在心理對藥物信度下降的基礎上減退。針對這種情況，精神科醫生往往會(huì )開(kāi)出換藥或加大劑量的處方。

　　五、心理咨詢(xún)從根本上解決問(wèn)題

　　從心理咨詢(xún)的角度解決問(wèn)題，不僅僅針對癥狀，外在癥狀只是心理問(wèn)題的外在反映，如果僅僅針對癥狀（如單純藥物治療），有可能在一定程度上緩解癥狀，但很難根治，易復發(fā)，有些時(shí)候看起來(lái)醫好了，實(shí)際上沒(méi)有好，或者只是靠藥物抑制。很多時(shí)候時(shí)間久了，還會(huì )發(fā)生遷延或者轉化，如：強迫導致抑郁，抑郁導致強迫等。

　　心理原因導致的問(wèn)題，不論外在表現為何種形式都需要從心理上找出問(wèn)題的根本原因，改善情緒反應，并且形成一個(gè)正向積極開(kāi)朗地應對生活不良刺激的自我調整理念與方案。使個(gè)體在后來(lái)的日子里經(jīng)受到不良刺激時(shí)，能自行消解焦慮抑郁等不良情緒。

　　六、心理咨詢(xún)的效果及預后

　　本案例中的案主跟隨咨詢(xún)師進(jìn)行心理咨詢(xún)調整，明確了自己困擾背后的原因，不再把自己當作焦慮癥病人，也不再把自己當作產(chǎn)后抑郁癥病人。然后在自然享受主義綜合療法的指導下，調整自我個(gè)性，增強心理承受力及解決問(wèn)題的能力，隨著(zhù)自我提升，不良情緒慢慢消散，在生活中活得越來(lái)越充實(shí)而精彩！