關(guān)注兒童健康丨警惕孩子精神發(fā)育遲滯

2017-09-01 來(lái)源：哈爾濱嵩山醫院精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：通常精神發(fā)育遲滯的患者，會(huì )合并一些精神障礙，比如精神分裂癥、孤獨癥、情感障礙等等，因此，要對癥治療。專(zhuān)家說(shuō)，年齡越小，發(fā)現后治療越早，效果越好。

　　如果孩子超過(guò)兩歲還不會(huì )走路，還不能說(shuō)兩個(gè)不重復的單音，或是不能與周?chē)暮⒆佑薪涣骰?dòng)，那么，就要懷疑孩子是否患上了精神發(fā)育遲滯。精神發(fā)育遲滯的發(fā)病率正在不斷升高，需引起家長(cháng)警惕。

　　據悉，精神發(fā)育遲滯（MR）是指18歲以前發(fā)育階段，由遺傳因素和環(huán)境因素兩大原因所引起。臨床表現為認知、語(yǔ)言、情感意志和社會(huì )化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，顯著(zhù)落后于同齡兒童。

　　根據智力低下的水平和社會(huì )適應能力缺損程度，精神發(fā)育遲滯可分為四級：

　　輕度精神發(fā)育遲滯：患者智商在50—70之間，心理年齡約9—12歲，約占MR的85%。在發(fā)育早期就可觀(guān)察到這類(lèi)孩子較正常兒童發(fā)育延遲，特別是語(yǔ)言發(fā)育遲緩，詞匯不豐富，理解分析能力差，抽象思維不發(fā)達，計算力差，但仍有一定表達能力。這些孩子往往在幼兒園后期或進(jìn)入小學(xué)后被發(fā)覺(jué)有學(xué)習困難才被確診。

　　中度精神發(fā)育遲滯：患者智商在35—49之間，心理年齡約6—9歲，約占MR的10%。患者自幼智力和運動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語(yǔ)言發(fā)育差，表現為發(fā)音含糊不清，能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏，不能完整地表達自己的意思。

　　重度精神發(fā)育遲滯：患者智商在20—34之間，心理年齡3—6歲，約占MR的3—4%，患者往往具有某些軀體畸形和腦部較重損害，多數出生不久就被發(fā)現精神及運動(dòng)發(fā)育明顯落后。

　　極重度精神發(fā)育遲滯：患者智商在20以下，心理年齡約在3歲以下，占MR的1%—2%。有明顯的軀體畸形和嚴重的腦部損害，多數都會(huì )早年夭折。

　　兒童精神發(fā)育遲滯的評定

　　1、精神發(fā)育遲滯患兒有什么表現？

　　也叫“智力障礙”，主要表現為智商低于70，運動(dòng)發(fā)育落后，生活自理能力差，反應遲鈍、記憶力差、學(xué)習成績(jì)落后等。

　　2、怎樣早期發(fā)現嬰幼兒智障？

　　有些家長(cháng)發(fā)現孩子學(xué)習成績(jì)差時(shí)才來(lái)就診，往往會(huì )錯過(guò)最佳干預時(shí)間，所以如何早期發(fā)現孩子有落后尤為重要，通過(guò)觀(guān)察孩子是否有異常的面容、面貌如眼距較寬、鼻梁較平、手腳皮膚粗糙等，觀(guān)察孩子發(fā)育是否有落后，如2個(gè)月了仍不會(huì )哭、表情呆滯，對周?chē)娜恕⑽锲贰⒙曇魺o(wú)反應，到了6個(gè)月仍不會(huì )咬東西、吃奶沒(méi)力氣，易嗆奶，1歲半還不會(huì )走路、說(shuō)話(huà)，2歲還常常把玩具放在自己口中、愛(ài)流口水等。

　　3、精神發(fā)育遲滯的常見(jiàn)病因有哪些？

　　導致智力落后的原因有很多，常見(jiàn)的原因有先天染色體異常如唐氏綜合癥、母親懷孕期間濫用藥物、出生時(shí)缺氧、窒息，生后癲癇的發(fā)作，生活的環(huán)境缺乏關(guān)愛(ài)等。

　　4、精神發(fā)育遲滯怎樣分型？

　　根據智商（IQ）及適應行為（AB）智力分為輕度、中度、重度、極重度。輕度的孩子能接受小學(xué)4-5年級的教育、學(xué)習成績(jì)差，生活可以自理，長(cháng)大后可以從事簡(jiǎn)單的工作，中度的孩子只能接受小學(xué)1-2年級的教育，可以與人簡(jiǎn)單的交流，不能獨立使用交通工具，重度的孩子不能上學(xué)，不能完全理解他人的語(yǔ)言，生活自理需要別人的幫助，極重度的孩子不會(huì )說(shuō)話(huà)，完全依賴(lài)他人的照顧。

　　5、常用智力測驗方法有哪些？

　　智力主要包括觀(guān)察能力、記憶能力、思維能力、想象能力和實(shí)踐活動(dòng)能力。智力是一種綜合能力的體現，是可以測量的，常用的測量方法有韋氏幼兒智力量表、韋氏兒童智力量表、韋氏成人智力量表、蓋塞爾發(fā)展量表、丹佛發(fā)育篩選測驗、丹佛發(fā)育篩查問(wèn)卷、繪人試驗、斯坦福-比奈智力量表。

　　6、社會(huì )生活能力評定有什么意義？

　　通過(guò)社會(huì )生活能力評定判斷孩子的生活自理能力、運動(dòng)能力、勞動(dòng)能力、與人溝通交流能力是否有落后，指導孩子的康復訓練治療。

　　建議

　　早檢查，早診斷，早治療

　　一旦被確診為精神發(fā)育遲滯，該怎么辦呢？專(zhuān)家介紹，精神發(fā)育遲滯的病因繁多，至今尚有不少病因不詳，給治療帶來(lái)了一定困難，不過(guò)由于生物醫學(xué)、遺傳學(xué)及康復醫學(xué)的發(fā)展，采用綜合防治措施以及社會(huì )環(huán)境的改善，多數精神發(fā)育遲滯者會(huì )由社會(huì )負擔變成社會(huì )的生產(chǎn)力量，改變了對他們發(fā)展潛力估計過(guò)低的傾向及悲觀(guān)的態(tài)度。

　　通常精神發(fā)育遲滯的患者，會(huì )合并一些精神障礙，比如精神分裂癥、孤獨癥、情感障礙等等，因此，要對癥治療。專(zhuān)家說(shuō)，年齡越小，發(fā)現后治療越早，效果越好。輕度患者預后能力能得到一定的提高，成年后可具有不錯的社會(huì )適應能力，可做簡(jiǎn)單具體的工作，而中度患者成人后，在他人的指導和幫助下可學(xué)會(huì )自理簡(jiǎn)單生活，在監護下可從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。對于這樣的患者，家屬不要歧視患者，應多給予鼓勵和支持。

　　那么，如何預防精神發(fā)育遲滯呢？專(zhuān)家說(shuō)，首先，要做好婚前檢查、孕期保健，堅持常規的產(chǎn)前檢查，預防難產(chǎn)、急產(chǎn)，尤其要預防嬰幼兒中樞神經(jīng)系統的損傷和感染。其次，要避免近親結婚，父母有明顯的遺傳病或子女中已具有遺傳性疾病者，可進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，如確診胎兒有遺傳性疾病，可及時(shí)終止妊娠。

　　專(zhuān)家提醒：通常，孩子是按照“二月抬頭，四月翻身，六月會(huì )坐，七月會(huì )滾，八月會(huì )爬，周歲會(huì )走”的標準成長(cháng)，即便是偶有推遲也不會(huì )差太多。若孩子凡是都比同齡人“慢半拍”，比如2歲后還不會(huì )走路、說(shuō)話(huà)，那么，就要及時(shí)去咨詢(xún)醫生，嬰兒精神發(fā)育遲滯一定要早發(fā)現，早診斷、早治療，年齡越小治療效果越好。