抗精神病藥阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路上的多巴胺D2受體,引起肌張力增高,當局部肌張力增高到痙攣的地步時(shí),表現急性肌張力障礙,通常是發(fā)作性的,除了動(dòng)眼危象、斜頸外,其他部位的肌痙攣可表現為各種不典型癥狀。
㈠不典型癥狀
⒈眼:當額部肌肉痙攣時(shí),眉毛上挑;當眼瞼痙攣時(shí),睜不開(kāi)眼,病人說(shuō),“早晨起床后頭半小時(shí)尚好,以后就睜不開(kāi)眼皮。
⒉嘴:當上唇與鼻唇溝之間的肌肉痙攣時(shí),引起上唇上抬;當一側面肌痙攣時(shí),引起嘴角同向扭歪;當下頜肌痙攣時(shí),引起嘴巴張大,當伸舌肌痙攣時(shí),引起伸舌。
⒊上肢:當肱二頭肌痙攣時(shí),引起屈肘;當前臂外展肌痙攣時(shí),引起手外旋;當屈腕肌痙攣時(shí),引起屈腕;當屈指肌痙攣時(shí),引起手如雞爪,呈握手槍狀;當小指伸肌痙攣時(shí),引起梅花指。
⒋軀干:當右胸鎖乳突肌痙攣時(shí),引起頭向右下部歪,左胸鎖乳突肌因牽拉而疼痛;當背深處的某些肌肉痙攣時(shí),感到胸里有東西頂著(zhù)痛,好象背上凸起一塊;當脊柱兩側肌肉痙攣時(shí),引起渾身扭動(dòng),頸子后仰,角弓反張。
⒌下肢:當大腿后部肌肉痙攣時(shí),引起屈膝,大腿后靠膝部疼痛;當腓腸肌痙攣時(shí),引起小腿肚疼痛或抽筋;當腳趾伸肌痙攣時(shí),引起以大姆趾為主、其他腳趾為輔的上翹。
㈡動(dòng)眼危象相關(guān)因素
⒈疲勞易感:疲勞時(shí)易發(fā)動(dòng)眼危象(兩眼上翻),故下午、傍晚發(fā)作為多,睡1~2小時(shí)緩解,過(guò)1~2小時(shí)再發(fā),可一直折騰到晚入睡前。如果飽脹后誘發(fā),則在午后就能發(fā)作。
⒉喚醒易感:心理應激誘發(fā)兩眼上翻,強光照射誘發(fā)兩眼上翻,提示喚醒引發(fā)動(dòng)眼危象。
⒊危象引起喚醒:當病人兩眼上翻時(shí),中樞喚醒,此時(shí)主訴對聲音敏感,感到聲音刺耳(聽(tīng)覺(jué)增強);或在此間始終有幻聽(tīng)、妄想。
⒋鑒別強制性思維:強制性思維時(shí)思維快的看不清,記不住,病人通過(guò)閉目、翻眼,可部分抑制強制性思維;而藥源性?xún)裳凵戏瓡r(shí),不伴有思維快的看不清,記不住。