靜坐不能是一種運動(dòng)性坐立不安。

　　㈠基礎

　　⒈原理：抗精神病藥阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路上的多巴胺D2受體，引起肌張力增高，當肌張力增高不完全時(shí)，只是肌肉中的某些肌纖維收縮，導致難以忍受的不適感，病人通過(guò)反復收縮整塊肌肉（不斷運動(dòng)）來(lái)抵消這種不均勻收縮，改善不適感。

　　⒉模擬：醫生想要體驗這種不適，可有意識地輕輕地收縮你的腓腸肌，當你體驗到這種收縮就把他松開(kāi)，然后再輕輕收縮，如此反復，越持久（30秒鐘足夠）,就越能體驗到這種不適感。你會(huì )感到，要將腓腸肌用勁收縮和拉伸幾下才舒服，如果不能收縮和拉伸，則敲、捶、捏也能改善這種不適。如果你體驗不到這種不適感，說(shuō)明你的腓腸肌收縮的還不夠輕。

　　⒊易感肌群：服抗精神病藥的病人發(fā)現，肢體近端大肌群比遠端小肌群更常想用勁，說(shuō)明大肌群比小肌群更易感靜坐不能。解釋可能是，在一定范圍內，不自主收縮的肌纖維占所有肌纖維的比例越低，越易感靜坐不能。

　　⒋比較：藥源性帕金森氏征是整塊肌肉不自主的持續收縮，而靜坐不能只是肌肉中的少量肌纖維不自主的收縮，故靜坐不能在性質(zhì)上比藥源性帕金森氏征要輕。這就可解釋?zhuān)坏湫涂咕癫∷幪柗Q(chēng)比典型抗精神病藥的錐體外系反應輕，但卻更常見(jiàn)靜坐不能（氯氮平和喹硫平除外），而非帕金森氏征；多巴胺部分阻斷劑阿立哌唑號稱(chēng)比完全阻斷劑利培酮和齊拉西酮的錐體外系反應輕，而它的靜坐不能率卻照樣很高，只是帕金森氏征的率很低而已。

　　㈡不適感

　　多數靜坐不能的病人說(shuō)，“體驗到一種說(shuō)不出來(lái)的不適感。”這種不適感符合內感性不適的定義，即軀體內部有一種難以忍受的不適感，不能清楚描述其性質(zhì)。對這種不適感，少數病人描述為骨癢感、蟻走感、貓抓感。

　　⒈骨癢感：病人感到骨頭癢，脊柱或腿里像螞蟻在爬，故要敲背，敲腿，感到手指腳趾的骨頭癢，要把手指腳趾撇的咯咯直響才舒服。

　　⒉蟻走感：病人感到小腿肌肉里像是可樂(lè )罐打開(kāi)，泡沫往外冒一樣，許多螞蟻向上爬，此時(shí)腿酸，要用力甩才舒服。

　　⒊貓抓感：病人感到心里有貓抓感。病人說(shuō)，“發(fā)作性心里難過(guò)，要把心肝五臟扒出來(lái)才好，心里不定。”“胸悶，要揉，恨不得要切開(kāi)胸腔。”

　　㈢要動(dòng)感

　　⒈口：當病人感到咀嚼肌不適時(shí)，就用勁收縮咀嚼肌，表現磨牙；當病人感到舌不適時(shí)，就通過(guò)咬舌（相當于捏）來(lái)減輕這種不適。

　　⒉頸：當病人感到頸背部肌肉不適時(shí)，就用力低頭，低到底一陣子，感到脊柱拉的舒服，其實(shí)是頸項肌受到拉伸。

　　⒊上肢：當病人感到三角肌不適時(shí)，膀子會(huì )不自主地上抬；當手的肌肉感到不適時(shí)，病人形容為“手上血管脹”，感到手放在什么位置都不自在，故不斷搓手，咬（相當于捏）手指，不自覺(jué)地抓緊，撐勁。

　　⒋軀體：當病人感到肩部肌肉不適時(shí)，會(huì )發(fā)作性聳肩，但不像抽動(dòng)那樣急速；當軀干肌肉不適時(shí)，坐著(zhù)會(huì )身子緩緩前后晃動(dòng)，躺下會(huì )一分鐘翻一次身。

　　⒌下肢：當病人感到腿部肌肉不適時(shí)，⑴站著(zhù)動(dòng)：病人有條件就來(lái)回走；在排隊買(mǎi)飯時(shí)腳會(huì )不自主的前后移動(dòng)；站著(zhù)說(shuō)話(huà)時(shí)，腳會(huì )原地踏步；⑵坐著(zhù)動(dòng)：坐著(zhù)腿放在什么位置都不自在，翹起又放下，兩腿一張一合的搖動(dòng)；小腿肚想撐勁，捏腿；腿抖，抖累了還想抖；⑶躺著(zhù)動(dòng)：躺著(zhù)時(shí)輕度時(shí)喜歡動(dòng)腳趾，兩腳互搓，如睡沙發(fā)，睡著(zhù)后腳翹在沙發(fā)靠背上（股四頭肌收縮）；中度時(shí)腿要撐勁，在床上滾來(lái)滾去；重度時(shí)動(dòng)的不停，根本躺不下來(lái)。

　　㈣后果

　　⒈睡眠困難：病人因靜坐不能而導致入睡困難，例如，睡前總是反復喝水、小便、洗手、上床，剛躺下，又起來(lái)喝水、小便、洗手、上床，如此折騰多次后才能入睡。

　　⒉暴力行為：靜坐不能因難以忍受的不適而引起煩躁，煩躁引起暴力，包括打、砸、扔、踢；動(dòng)作粗暴，脫衣時(shí)硬拽，以致紐扣脫落。

　　⒊準自殺行為：靜坐不能因難以忍受的不適引起激越和撞頭，有的病人是抱著(zhù)腦袋撞墻，說(shuō)明撞墻的目的不是自殺，而是相當于敲、捶的作用，以改善骨癢感。有病人訴，“想撞墻，撞電視，撞玻璃，撞碎玻璃后想用碎玻璃割脈自殺，這也是對難以忍受不適的一種反應，這種自殺缺乏計劃性和隱蔽性，成功率低。

　　⒋注意不集中：病人原來(lái)看報紙能看2小時(shí)，現在心靜不下來(lái)，只能看10分鐘。

　　㈤鑒別

　　⒈焦慮：焦慮癥的坐立不安不伴有肌張力增強，肌肉酸痛、撐勁和捏腿這些癥狀，而抗精神病藥引起的靜坐不能則可有這些癥狀。

　　⒉強制性思維：強制性思維有不自主地快速思維，思維快的看不清，記不住，病人因煩躁而走來(lái)走去，抗精神病藥引起的靜坐不能也有走來(lái)走去，但沒(méi)有不自主地快速思維，可資鑒別。