在未來(lái)20年內，精神分裂癥，像肺結核那樣，找到了能根治的藥物，不太可能；像麻風(fēng)病那樣，找到了很好的可預防的簡(jiǎn)便方法，也不太可能；像艾滋病那樣，找到了確切的單一的病因，更不太可能。

　　那在未來(lái)20年內，精神分裂癥在臨床診斷和治療方面，有可能取得什么樣的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展呢？

　　從已有積累的知識看，不同的病人所患的精神分裂癥可能不是同一種病，精神分裂癥很有可能是多種病因導致的多種慢性腦部疾病的一個(gè)總稱(chēng)。

　　現代醫學(xué)的進(jìn)步，可能就體現在能將其中一些病因相對較明確的、或對其臨床特征和規律有較好認識的病種逐步識別出來(lái)，并進(jìn)行更針對性的治療。例如：慢性病毒性腦炎、腦腫瘤、腦神經(jīng)變性疾病、嚴重的復雜的強迫癥、有精神病性癥狀的抑郁癥和雙相障礙、邊緣型人格障礙等，這些疾病有時(shí)看上去很像精神分裂癥，在過(guò)去也常被診斷為精神分裂癥。以今天的醫療水平，這些疾病還被診斷為精神分裂癥的比例就大大減少了。

　　也就是說(shuō)，隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，將來(lái)剩下的能診斷為精神分裂癥的病例會(huì )越來(lái)越少。我估計未來(lái)二十年，現代醫學(xué)在精神分裂癥方面的主要進(jìn)展可能就集中在這一塊。不要小看在這一塊將來(lái)可能取得的進(jìn)展，其實(shí)，精神醫學(xué)過(guò)去20年已取得的成就也主要在這里，很多病人已從中獲益。

　　有一位很知名的精神科教授曾親口跟我講：“我現在一年診斷的精神分裂癥，加起來(lái)才幾例。”如果是以前那些老醫生，一天就可以下很多例精神分裂癥的診斷。

　　過(guò)去短短的20年，在住院病人中，精神分裂癥所占的比例就減少了約一半。

　　這不是因為現在精神分裂癥的患病率降低了，而是由于現代醫學(xué)的進(jìn)步，很多憑以前的醫療水平只能診斷為精神分裂癥的病人現在被逐步診斷為其它精神疾病，并接受了相應的更針對性的治療。

　　案例，男孩，16歲，上高一后，稱(chēng)同學(xué)背后講他壞話(huà)，老師針對他，上課注意力不能集中，成績(jì)逐漸下降，不愿上學(xué)，人越來(lái)越懶散、越來(lái)越孤僻，最后只得休學(xué)在家。

　　這種類(lèi)型的病人，若在20年前，通常就會(huì )診斷為精神分裂癥。而按照現在精神科醫師的臨床水平，我估計只有較小比例診斷為精神分裂癥，而更常診斷的是其它精神疾病，例如：適應性障礙、社交恐懼癥、回避型人格障礙、有精神病性癥狀的抑郁癥或雙相障礙等。

　　診斷不同，治療和轉歸也就不同，如果是適應性障礙、社交恐懼癥、回避型人格障礙等，若配合系統的心理治療、家庭治療及患者的自我調整，可能就只需要短期用藥就能較徹底的治好。