精神發(fā)育遲緩(mentalretardation，MR)，也稱(chēng)為智力落后(mentaldeficiency)、或精神發(fā)育不全(oligophrenia)，是小兒常見(jiàn)的一種發(fā)育障礙(developmentaldisability)。智力低下主要表現在社會(huì )適應能力、學(xué)習能力和生活自理能力低下；其言語(yǔ)、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童。

　　目前，社會(huì )上出現不少精神發(fā)育遲緩的小孩，嚴重影響的小孩子成長(cháng)，以及給家庭帶來(lái)沉重的傷害。很多患者的家長(cháng)都在咨詢(xún)全國哪個(gè)醫院精神科好？

　　病因鑒別診斷要根據詳盡的病史、家族史及高危因素的分析。除了生物醫學(xué)的因素以外，還要注意社會(huì )、心理文化因素、生活環(huán)境等。體格檢查要有詳細全面的神經(jīng)系統檢查。實(shí)驗室檢查包括神經(jīng)影像、生化代謝、染色體和分子遺傳學(xué)的分析。

　　對智力低下盡量做到早期病因鑒別診斷，以便早期干預。遺傳病的早期診斷可以通過(guò)產(chǎn)前診斷和新生兒篩查來(lái)發(fā)現染色體病、先天代謝病和神經(jīng)系畸形。也可根據一些異常體征預測智力低下的發(fā)生，如侏儒、小頭、大頭、視網(wǎng)膜病、白內障、皮膚色素異常、眼和牙的畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、異常的氣味等。

　　精神發(fā)育遲滯護理

　　一、評估內容

　　精神發(fā)育遲滯的患兒處于一種長(cháng)期相對穩定的臨床狀態(tài)，其智力發(fā)育的不完善或受阻幾乎伴隨終生。對此類(lèi)患者可從社會(huì )交往技能、言語(yǔ)交往能力、生活自理能力、獨立生活能力等多方面社會(huì )適應功能方面進(jìn)行評估。

　　二、護理要點(diǎn)

　　教育訓練及護理對精神發(fā)育遲滯的患兒來(lái)說(shuō)具有很大的實(shí)際意義。這項工作不僅涉及家庭和醫療部門(mén)還涉及到教育學(xué)、心理學(xué)及社會(huì )福利部門(mén)。是一項帶有社會(huì )性的問(wèn)題，應設立專(zhuān)門(mén)機構和學(xué)校，在專(zhuān)業(yè)人員指導下，對病人進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓練和教育。

　　（一）早期訓練

　　幫助家長(cháng)了解一些正常兒童心理發(fā)展規律，對兒童的動(dòng)作、行為、語(yǔ)言進(jìn)行早期觀(guān)察。幫助家長(cháng)判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現落后，則需做智力測驗，知道孩子在哪方面落后及早進(jìn)行早期訓練，包括動(dòng)作訓練，如翻身訓練、爬的訓練、坐立、走的訓練等；發(fā)音訓練；認知活動(dòng)訓練。需要幫助他們去認識周?chē)l(fā)生的事，提高認識世界的積極性，還要多問(wèn)一些“為什么？”“這是什么？”以激發(fā)他們去思考，久之就會(huì )提高他們的認識水平。

　　教育家長(cháng)開(kāi)展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎開(kāi)始，不要求高、求快，不要用對正常兒童的期望來(lái)要求智力落后的孩子，無(wú)論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應當讓他們有機會(huì )與正常兒童在一起活動(dòng)，在共同的游戲活動(dòng)中進(jìn)行模仿和學(xué)習，這對患兒是極有幫助的。

　　（二）語(yǔ)言障礙和缺陷

　　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對語(yǔ)言障礙和缺陷進(jìn)行矯正，使他們能較好地掌握語(yǔ)言這一工具進(jìn)行社會(huì )交往和交流。訓練時(shí)學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進(jìn)行。通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正訓練，要有耐心，不能操之過(guò)急。

　　（三）培養患兒生活自理能力

　　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監護。但在患兒的生長(cháng)發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動(dòng)還在逐漸發(fā)展，所以，對精神發(fā)育遲滯患兒進(jìn)行教育、訓練尤其是在幼年期非常重要。父母對患兒應耐心、堅持不懈地教育和訓練，使他們逐漸適應周?chē)h(huán)境，安排好自己的日常生活。訓練培養患兒平時(shí)生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。

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