神經性厭食

　　神經性厭食又稱厭食障礙、厭食癥，是指自己有意識節(jié)制飲食，導致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙。據美國報道女性的終身患病率為0.5%~1%，90%以上的患者是少年女性，男性患者少見。發(fā)達國家發(fā)病率高于其他國家。我國的發(fā)病率不詳。但是，隨著生活水平的不斷提高，物質供應的不斷豐富，以及對“瘦為美”標準的追求，使其發(fā)病率有增高的趨勢。

　　神經性厭食其特征為自己故意限制飲食，甚至極端限制飲食，尤其低高能量飲食，致使體重降到明顯低于正常的標準，仍然認為自己不夠瘦。雖已嚴重消瘦，患者仍強烈地認為自己太胖，害怕體重增加。為避免發(fā)胖常主動采用一些方式故意減輕體重。部分患者常常用胃脹不適，食欲缺乏等理由來解釋其限制飲食的行為。患者常有營養(yǎng)不良，繼發(fā)性內分泌和代謝紊亂。有的患者可有間歇發(fā)作性暴飲暴食。

　　神經性厭食的病因

　　病因尚不明確。有關的因素，可分為以下幾個方面。

　　1、社會心理因素

　　青春期，女孩伴隨第二性征發(fā)育而來的是日益豐腴的體形。對此，容易產生恐懼不安，羞怯感，有使自己的體形保持或恢復到發(fā)育前“苗條”的愿望。青春期是神經性厭食癥發(fā)病率最高的時期。近處來社會觀念中有以瘦為美的認識誤區(qū)，某些職業(yè)如芭蕾舞演員、時裝模特中，該癥的患病率是同齡普通人群的3—4倍。此癥多來自于社會地位偏高或經濟較富裕的家庭；還有問題家庭；城市人群高于農村人群。

　　2、個體易感素質

　　這類患者常常爭強好勝、做事盡善盡美、追求表揚和贊美、自我中心、神經質；而另一方面又常表現出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對家庭過分依賴，內向，害羞等。

　　3、下丘腦功能異常

　　神經性厭食癥患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現，如月經紊亂或閉經；血液中甲狀腺素水平低；食欲及進食量的異常，情緒低落或煩躁等。

　　神經性厭食的表現

　　1、神經性厭食特點

　　神經性厭食的發(fā)生與中學生處于特殊的生理發(fā)育期是分不開的。對于厭食癥，常表現為“兩個25，兩個有，兩個無”。“兩個25”是說年齡多低于25歲，體重比正常體重低25%以上；“兩個有”是指對進食有偏見和進食習慣的改變，常有明顯的消瘦和閉經；“兩個無”是指既無器質性疾?。]有軀體的疾?。?，又無精神性疾?。▏乐氐木窦膊。?。李某顯然是屬于此種情況，她的身體出現了明顯的消瘦，進食習慣改變，而且無器質性疾病和精神類疾病。

　　2、心理動機和想法

　　盡管體重減輕是神經性厭食的最顯著特征，但這并不是厭食障礙的核心。很多人都會因為生理疾病而產生體重下降現象，但厭食癥患者并非生理疾病所致的體重減輕，病人節(jié)食有心理的問題及某些精神障礙，其次是患者非常自己擔心肥胖，因此殘酷地追求苗條而導致的。這種障礙普遍開始于較胖或者感覺自己很胖的青春期女性（特殊專業(yè)和職業(yè)者例外）。然后，患者便開始節(jié)食，并且強迫性地專注于變瘦。像李某進行的幾乎是懲罰性的運動（在進食很少的情況下，每天堅持兩個小時的大運動量練習），經?？梢栽谶@些患者身上見到。通過嚴格控制熱量或者把熱量控制和導瀉、催吐結合起來，他們往往會實現體重的顯著下降。還有是認知的改變，怎么看都認為自己體形肥胖。

　　3、情緒障礙和行為改變

　　厭食癥患者經常會伴隨著各種情緒障礙，還有強迫癥狀。在厭食癥患者中，她們經常為體重的“增加”而傷腦筋，并因此感到不愉快，所以給自己定下很多規(guī)矩，甚至是儀式性的動作，以此幫助自己緩解這些不愉快的想法和情緒。像李某強迫自己每天堅持一定運動量的練習，身體撐不住了也不間斷，就是一種對自己內心的安慰。

　　神經性厭食的治療原則

　　1、補充營養(yǎng)，糾正營養(yǎng)不良：多注重蛋白質、脂肪和碳水化合物的補充，如多吃肉類、蛋、奶類及蔬果等。三餐定時定量進食，必要時上下午可各加一次點心。飯后不獨處，以防催吐。

　　2、心理治療：培養(yǎng)自己正確的審美觀，不要盲目追求時尚。保持生活規(guī)律、心情愉快。

　　3、精神科藥物治療：無法自制時，須及早就醫(yī)治療，或住院控制。

　　神經性厭食的預防

　　1、情緒預防：本病青春期女性發(fā)病較多，表明這一時期性格的不穩(wěn)定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之間的矛盾，家中親友重病或死亡者，或在學校學習成績意外的受挫折者等等，均易發(fā)生本病，因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關重要的。

　　2、勞逸結合：合理安排學習和生活，使腦力勞動與適當的體質鍛煉、體力勞動相結合、適當安排娛樂活動與休息，可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。

　　3、美學教育：進行正確的美學教育，少數病例對進食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態(tài)心理，以致出現強烈的恐懼變胖而節(jié)制飲食，保持所謂體形的“美”，因此對正確的健康的“美”的教育，也是不可少的。