縱觀(guān)醫學(xué)發(fā)展史，看似理所當然的醫學(xué)常識，往往都經(jīng)歷了曲折、漫長(cháng)的探索和研究。比如“高血壓需要降壓！”，這是現如今公認的常識，可在上世紀中葉，人們（包括醫學(xué)界）的普遍觀(guān)點(diǎn)卻還是：“動(dòng)脈硬化后，需要更高的血壓讓血液通過(guò)狹窄的血管，所以高血壓是人的重要代償，不應該干預。”

　　高血壓——改寫(xiě)世界格局

　　由于存在這樣的錯誤認知，廣大高血壓患者沒(méi)能得到必要的降壓治療，最終成為高血壓并發(fā)癥的受害者。真正引起世人對高血壓的重視，卻是因為“高血壓”差點(diǎn)改寫(xiě)了世界格局——二戰“三巨頭”接連因高血壓離世！

　　1945年雅爾塔會(huì )議“三巨頭”：（左起）丘吉爾、羅斯福、斯大林

　　當年站在世界頂峰叱咤風(fēng)云的三個(gè)男人，躲過(guò)了敵人一次次陰謀暗殺，卻沒(méi)有躲過(guò)“沉默的殺手”高血壓。『干掉羅斯福』是納粹德國夢(mèng)寐以求、卻無(wú)法實(shí)現的目標，高血壓輕松辦成了。這讓當時(shí)的希特勒大喜過(guò)望，他說(shuō)：“我先前預料的奇跡發(fā)生了，我們還沒(méi)失去這場(chǎng)戰爭！”

　　據記載，羅斯福總統血壓升高多年，最高達188/105mmHg，并經(jīng)常感覺(jué)頭痛。但他的私人醫生卻依據當時(shí)的醫學(xué)標準堅持認為“總統沒(méi)有生病，身體很健康”。于是，貴為全球最富強國家的最高領(lǐng)袖就這樣長(cháng)期暴露在高血壓的荼毒下，并逐漸出現勞累后呼吸困難、腹脹、輕度紫紺、胸部X片示“心影增大”等癥狀和體征。

　　1944年3月，正在諾曼底登陸計劃緊鑼密鼓籌備的當口，總統先生終于因“心衰”倒下住院了。高血壓→高血壓性心臟病→心力衰竭，這是典型的高血壓慢性并發(fā)癥進(jìn)展過(guò)程之一，但當時(shí)的醫生卻沒(méi)有意識到這一點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一系列對癥治療，羅斯福總統的心衰癥狀得到緩解，但他的血壓進(jìn)一步飆升。一年后的1945年4月12日，正當羅斯福正襟危坐、由畫(huà)家描繪水彩肖像時(shí)，突發(fā)腦溢血，并于當晚死亡，給世人留下一幅《未完成的羅斯福肖像》以及無(wú)盡的遺憾。

　　據羅斯福的一位心臟病專(zhuān)科醫生病歷記載，羅斯福在1935年測的血壓是136/78mmHg，兩年后162/98mmHg，1944年升到188/105mmHg，諾曼底登陸前不久，他的血壓記錄是226/118mmHg，1944年競選總統時(shí)，他的血壓一直在200/100mmHg左右，心電圖顯示了心臟肥大的表現，尿蛋白++，這些資料說(shuō)明羅斯福的高血壓病已經(jīng)導致了多個(gè)臟器損害。

　　1945年2月雅爾塔會(huì )議時(shí)，他的血壓是260/150mmHg，2個(gè)月后的一天早晨，羅斯福突感后枕部劇烈疼痛，并失去知覺(jué)跌倒在地，15分鐘后，醫生為總統測量的血壓結果是300/190mmHg，不久即宣布羅斯福死亡。

　　歷史驚人的相似，8年后，斯大林突發(fā)腦出血死亡。據德國歷史研究所歷史學(xué)家馬西亞斯·烏爾找到的斯大林驗尸報告稱(chēng)：“有關(guān)斯大林死因的陰謀論不是真的，他因身體原因在莫斯科附近別墅中去世。”報告顯示，斯大林患有嚴重高血壓，腦部和心臟動(dòng)脈硬化，脂肪肝已經(jīng)快要病變?yōu)楦斡不Ｆ渥髠却竽X中風(fēng)，伴隨胃出血，導致其最終窒息死亡。

　　三人中最年長(cháng)的丘吉爾，繼續抽著(zhù)他的雪茄煙，當著(zhù)大不列顛首相，可在他生命中的最后十年，一直被小中風(fēng)所困擾，直到1965年1月24日，雅爾塔會(huì )議后20年，終于也接受了腦溢血這死神的召喚。

　　羅斯福去世三年后，他的繼任者杜魯門(mén)總統簽署了國家心臟法案，成立國家心臟研究所，并撥專(zhuān)款展開(kāi)心臟病流行病學(xué)研究。1949年，CharlesFriedberg's撰寫(xiě)經(jīng)典教科書(shū)心臟病學(xué)，將良性高血壓定義為不超過(guò)210/100mmHg。直到近代醫學(xué)史上最偉大的研究之一：Framningham研究閃耀登場(chǎng)，才將高血壓作為疾病對待。

　　研究納入了五千多人，隨訪(fǎng)數十年，并把著(zhù)眼點(diǎn)從疾病的治療前移到疾病的預防。許多重要的醫學(xué)結論陸續出爐，如：吸煙、肥胖、高血壓和高膽固醇是心臟病的危險因素；高血壓是腦卒中的危險因素等等。

　　「高血壓」終于不再被認為是符合生理的正常變化，而必須得到有效、科學(xué)的控制與管理。

　　《2014年成人高血壓治療指南》建議：高血壓患者的治療目標應低于140/90mmHg、60歲以上老人可放寬至150/90mmHg。對除黑人外的一般人群（包括糖尿病患者），初始降壓治療應包括噻嗪類(lèi)利尿劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。

　　“高血壓需要降壓”、“糖尿病需要降糖”，凡此種種，如今已成常識。但我們不要忘了，這些醫學(xué)“常識”的形成，凝聚了人類(lèi)太多心血、甚至付出生命的代價(jià)。

　　當年的三位元首都沒(méi)有服用藥物治療高血壓，其實(shí)當時(shí)他們無(wú)論何時(shí)開(kāi)始治療，都能挽救他的生命。然而歷史總是充滿(mǎn)著(zhù)遺憾，也是因為遺憾所以進(jìn)步。人對醫學(xué)等科學(xué)的認識在一定時(shí)期內是非常有限的，不可能解決所有的問(wèn)題，挽救所有的生命。科學(xué)也是平等的，不管你是國家元首還是平民百姓，誰(shuí)也不可能預支科學(xué)的紅利。

　　我們應當為擁有前人遺傳下來(lái)且不斷進(jìn)步的醫學(xué)感到慶幸，并認真遵循落實(shí)，方不負前人、無(wú)愧今生！