科羅拉多槍殺案罪犯詹姆斯·霍爾姆斯：他在加州大學(xué)河濱分校獲得了神經(jīng)科學(xué)最高榮譽(yù)學(xué)士學(xué)位。大學(xué)畢業(yè)后，他沒(méi)找到全職工作在住家附近的麥當勞打工，他的鄰居說(shuō)他看起來(lái)情緒低落很消沉。之后霍爾姆斯在科羅拉多州丹佛大學(xué)攻讀神經(jīng)科學(xué)博士學(xué)位。2012年7月20日清晨，美國科羅拉多州奧羅拉市《蝙蝠俠：黑暗騎士崛起》電影首映式上，霍爾姆斯頭戴防毒面具持槍向奧羅拉中心購物中心世紀16電影院內正觀(guān)看電影新片的觀(guān)眾進(jìn)行掃射，并投擲了一枚催淚彈。共造成12人死亡，58人受傷。

　　當有人犯下一樁令人毛骨悚然而又費解的罪行時(shí)，我們一般會(huì )懷疑他是不是有精神疾病：除了瘋子，還有誰(shuí)會(huì )做出這樣的事？但是當一個(gè)殺人犯在被捕以后舉止瘋狂，我們可能仍會(huì )懷疑他是不是在為審訊做準備。這是人們對科羅拉多槍殺案罪犯詹姆斯·霍爾姆斯的猜測。他在法庭和監獄里的精神病治療及古怪表現讓人們懷疑他是真的患有精神病還是在為精神病辯護做準備。這帶來(lái)一個(gè)疑問(wèn)：罪犯能通過(guò)偽裝精神病僥幸逃脫懲罰嗎？

　　《飛越瘋人院》中，裝作精神異常的麥克墨菲不斷挑戰精神病院的制度規則，最后被醫生切除了額葉

　　自從十九世紀中期精神病辯護制度確立以來(lái)，專(zhuān)家們一直在討論這個(gè)問(wèn)題。為逃脫絞刑或斷頭臺，跨時(shí)代的罪犯們會(huì )偽裝當時(shí)心理學(xué)新興領(lǐng)域的癥狀。很快，這演變成了貓捉老鼠的游戲：罪犯們按自己的了解做出種種精神病表現，精神病學(xué)家（當時(shí)對心理學(xué)家的稱(chēng)呼）研究怎樣偵破這些“裝病以逃避責任的人”，主要手段是倚靠偵查員的經(jīng)驗和洞察力——尋找癥狀的前后矛盾、等候嫌疑犯對游戲表現出厭煩情緒，或直接從對方眼中捕捉撒謊的跡象。正如奧地利犯罪學(xué)家漢斯·格勞斯所言：“騙子，當他以為沒(méi)人在看他的時(shí)候，目光會(huì )迅速的掃射審查官，以確認對方是不是相信自己。”

　　現在，不到1%的重罪被告人會(huì )提請精神病辯護，其中很小一部分能成功。但是在像卡羅拉多州這種證明患有精神病就可以免除死刑宣判的地方，裝精神病必然是很有誘惑力的。于是，現代法庭心理學(xué)家就像他們的祖先一樣，用敏銳的醫學(xué)眼光等候著(zhù)詐病出現。他們判定其癥狀是否與病理學(xué)研究一致，其信號隨著(zhù)時(shí)間推移是否保持前后一致，他們還能提供一整套測試來(lái)捉弄偽裝者。

　　第一步是全面調查嫌疑犯的歷史。人不會(huì )在患上一夜之間精神病，所以了解他之前是否曾因同類(lèi)病癥住過(guò)院、或接受過(guò)治療很重要。研究員還會(huì )查閱犯罪現場(chǎng)報告，如果嫌疑犯曾藏匿武器、清除指紋，或采用其他手段迷惑警察，那就是思維正常的信號——不是精神病。

　　凱斯西儲大學(xué)精神病學(xué)教授菲利普二世·雷斯尼克說(shuō)，在談及罪行之前，他會(huì )讓嫌疑犯先詳細說(shuō)說(shuō)自己的過(guò)去，以減少他把所謂的患病模式“翻新”成行動(dòng)的機會(huì )，他和同事會(huì )仔細聆聽(tīng)精神疾病特有的信號。

　　接著(zhù)是一次或多次長(cháng)時(shí)間的閑聊式面談——越長(cháng)越好，因為幾個(gè)小時(shí)后，有些嫌疑犯會(huì )開(kāi)始遺漏某些癥狀或對定罪表示出厭倦，凱斯西儲大學(xué)精神病學(xué)教授菲利普二世·雷斯尼克說(shuō)，在談及罪行之前，他會(huì )讓嫌疑犯先詳細說(shuō)說(shuō)自己的過(guò)去，以減少他把所謂的患病模式“翻新”成行動(dòng)的機會(huì )，他和同事會(huì )仔細聆聽(tīng)精神疾病特有的信號。

　　“大部分裝病逃避責任的人不會(huì )讀心理學(xué)著(zhù)作，”波士頓法庭心理學(xué)家塔利·沃爾特說(shuō)，所以他們的瘋子舉動(dòng)是好萊塢版的。

　　比如，有些嫌疑犯會(huì )聲稱(chēng)聽(tīng)見(jiàn)大腦里有個(gè)聲音，讓他們無(wú)法抗拒，這通常是對精神分裂癥的戲劇化描述。事實(shí)并不像我們在電影里看到的那樣。大部分聽(tīng)覺(jué)幻覺(jué)是良性的，它們似乎來(lái)自大腦外部（而不是內部），并且很少來(lái)自外星人或其他的非人類(lèi)。只有很小一部分是“強迫性幻覺(jué)”，會(huì )導致暴力舉動(dòng)的比例更小。此外，真正的精神分裂癥患者自有辦法忽視這些聲音，或與它們和平共處。他們懂得某些特定活動(dòng)——例如鍛煉——能屏蔽聲音，還有其他像看電視，能鼓舞它們——“聲音”似乎無(wú)力抵抗對它所看到的發(fā)出評論。

　　“薩姆之子”戴維·伯克維茨

　　所以要是有個(gè)嫌疑犯說(shuō)是他大腦里的外星人聲音逼迫他去殺人的，那他肯定是在捏造理由。例證：戴維·伯克維茨，又稱(chēng)“薩姆之子”，在紐約連續三年瘋狂射殺六人，布考維茲聲稱(chēng)他只是在接受惡魔的拉布拉多犬的指令，但后來(lái)他承認那是捏造。雷斯尼克說(shuō)，“狗不是典型的（聽(tīng)覺(jué)）幻覺(jué)。”

　　偽病人常常會(huì )夸大他們的癥狀，而忽略常見(jiàn)的微妙信號，像精神病患者的情感遲鈍。許多偽病人會(huì )說(shuō)一套做一套，他們會(huì )在精神病醫生面前假裝困惑，卻和同牢房的犯人交談甚歡，或者一邊聲稱(chēng)患狂想癥，一邊卻悠閑的坐著(zhù)。有些人會(huì )將不同健康狀況的癥狀組合在一起，像精神分裂癥的幻覺(jué)和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥中的猥褻。法庭心理學(xué)家可能會(huì )在面談中提示反常的謬見(jiàn)，像“你相信汽車(chē)是有組織的宗教的一部分嗎？”偽病人可能會(huì )撲上這個(gè)誘餌，甚至表示贊同，真正的精神分裂癥患者會(huì )說(shuō)“不”。

　　在有些要點(diǎn)上，測試者會(huì )討論到罪行，這是給欺詐者設的另一個(gè)陷阱。不管嫌疑人聲稱(chēng)自己有多妄想，犯罪現場(chǎng)必須符合他所描繪的幻覺(jué)。很難相信一個(gè)嫌疑人說(shuō)他瘋狂的劃著(zhù)廚房菜刀來(lái)對抗外星人軍隊，而事實(shí)上卻只在他母親的胸口留下一個(gè)戳傷。另一個(gè)線(xiàn)索是將妄想和現實(shí)簡(jiǎn)單混合在一起的托辭。“有時(shí)候只要用一句話(huà)，”雷斯尼克說(shuō)，“一種是說(shuō)‘上帝讓我殺了我母親好拯救人類(lèi)’，還有另一種說(shuō)法是‘上帝讓我殺了我母親，我好拿到錢(qián)買(mǎi)毒品’”。還有一些標準測試用來(lái)誘捕偽病人。初級的十分鐘測試叫做M-FAST（米勒癥狀測試法庭評估），一組25個(gè)問(wèn)題，將真假癥狀混雜在一起，如果你不是真的精神病患者或受過(guò)訓練的法庭心理學(xué)家，要勾出正確的組合幾乎是不可能的；另一組詳細的問(wèn)題叫做SIRS（被報告癥狀的結構性面談）要花一個(gè)小時(shí)；甚至還有一種偽遺忘癥的測試，這是偽精神病中最常見(jiàn)的。

　　與大眾的觀(guān)念相反，遺忘癥患者并不會(huì )完全喪失記憶能力，因此法庭心理學(xué)家會(huì )做一份簡(jiǎn)單到連遺忘癥患者都能通過(guò)的記憶測試，他們將一系列字母、數字和形狀出示幾秒鐘，然后要求他在一張白紙上畫(huà)出來(lái)，即使是大腦損傷引起遺忘的患者都能再現大多數符號，唯一不能通過(guò)的原因是除非你故意這么做。“我不想說(shuō)得這么詳細，免得人們知道怎么預防我們的偵查，”埃文斯頓北岸大學(xué)健康系統的神經(jīng)心理學(xué)理事杰里二世·斯威特說(shuō)，“所以在這一點(diǎn)上，我們盡量不教會(huì )公眾。”

　　接受采訪(fǎng)的心理學(xué)家和精神病專(zhuān)家沒(méi)有見(jiàn)過(guò)嫌疑犯本人或他的資料，他們在對霍爾姆斯案件發(fā)表評論時(shí)顯得有些猶豫。但他們對他聲稱(chēng)的遺忘癥提出質(zhì)疑，這種癥狀在沒(méi)有大腦受傷、毒品或其他藥物影響的情況下是及其少見(jiàn)的。沃爾特警告說(shuō)，雖然據報道霍爾姆斯的精神病醫生曾向科羅拉多大學(xué)的恐嚇小組發(fā)出警告，但并不清楚警告行為是否直接由精神疾病引起。

　　調查顯示，在法庭心理學(xué)家每年評估的約60000名“有出庭作證能力”的病人中，8-17%的嫌疑犯是裝病。

　　黑手黨首領(lǐng)文森特·吉甘特

　　也許最聰明的偽病人要數黑手黨首領(lǐng)文森特·吉甘特了，他舉止古怪，曾被紐約媒體取了個(gè)“怪父”的綽號。他做出種種精神不健全的表現，穿著(zhù)睡衣在紐約城里漫步，跟停車(chē)收費表說(shuō)話(huà)，流口水，喃喃自語(yǔ)等，堅持了近10年。當出庭被控謀殺和敲詐勒索時(shí)，他愚弄了幾位頂級心理學(xué)家，致使審判推遲了6年。即使是在1997年被送進(jìn)監獄以后，他仍保持著(zhù)精神失常的表現，直到2003年認罪以便逃脫更嚴重的起訴罪名時(shí)，吉甘特才承認那都是裝的。