精神分裂癥的表現

　　精神分裂癥在不同時(shí)期有不同的表現。

　　一、早期

　　保定市世紀陽(yáng)光心理咨詢(xún)中心心理專(zhuān)家李軍旗博士表示——大部分患者無(wú)明顯誘因下緩慢起病，許多病狀是在不知不覺(jué)中逐漸形成的。

　　我們最早會(huì )發(fā)現患者獨坐一旁像在思考問(wèn)題，較之前懶散，無(wú)視紀律，注意力不集中，漫不經(jīng)心，與其談話(huà)話(huà)題不多，語(yǔ)句簡(jiǎn)單、內容單調，逐漸對人冷淡，疏遠親人，對原先很感興趣的事物突然失去興趣。偶爾說(shuō)一些他人無(wú)法理解的話(huà)，或出現奇怪的行為。如突然發(fā)怒摔爛東西，或為一點(diǎn)小事執拗與人糾纏不休，無(wú)理取鬧，莫名其妙地傷心落淚或欣喜。

　　此時(shí)常易被誤會(huì )為“思想問(wèn)題”或性格改變。有部分患者會(huì )訴說(shuō)：時(shí)有頭暈、頭痛、失眠、記憶力差、注意力不集中、全身疲倦無(wú)力等不適，也有表現為怕臟，反復洗手，無(wú)故心慌恐懼，心煩意亂等，也常常被誤診為神經(jīng)衰弱。部分患者可因軀體有病或精神受刺激等因素誘發(fā)，突然出現失眠、興奮、言語(yǔ)與行為明顯異常，少數會(huì )出現短暫意識不清并有片斷性幻覺(jué)妄想或木僵狀態(tài)等。

　　二、充分期

　　此期為精神分裂癥明顯顯露特征性病狀時(shí)期，其表現如下：

　　1

　　思維障礙也稱(chēng)聯(lián)想過(guò)程障礙，較輕病狀時(shí)為思維散漫，病者講話(huà)或寫(xiě)文章時(shí)，每句話(huà)文法結構尚通順，但缺乏連貫性，旁人無(wú)法理解其中心內容。嚴重時(shí)思維破裂，不僅句與句之間無(wú)聯(lián)系，每個(gè)語(yǔ)句也不完整，好象語(yǔ)詞的雜拌或語(yǔ)句的堆積，紊亂得支離破碎，好象一個(gè)文盲的人亂按打字機所打出來(lái)的文章。有的可表現為思維中斷，在前一個(gè)話(huà)題還未講完時(shí)就跳到了下一個(gè)話(huà)題。

　　此外還有思維涌現，即病者無(wú)法控制腦子內自發(fā)冒出的一連串毫無(wú)聯(lián)系的語(yǔ)句。有時(shí)有強制性思維，即感覺(jué)別人往自己腦袋里塞很多他不愿意接受的念頭。

　　還有的表現為思維貧乏，與他坐在一起，如果你不提出問(wèn)題就只有相對無(wú)言，對問(wèn)話(huà)的回答也非常簡(jiǎn)單，多重復單調地答“是”或“不是”。

　　另有些病者認為僅用三言?xún)烧Z(yǔ)就可以讓他人詳細的了解他敘述的事情，即病理性簡(jiǎn)述。

　　另外，病人對事物的思考和推理常缺乏邏輯性，具體表現形式有語(yǔ)詞新作和病理象征性思維，如病人創(chuàng )作一些圖案、符號、文字或動(dòng)作，以表示他自己才能理解的概念。如寫(xiě)“女男”表示結婚，舉起彎曲的末指表示歡迎。病理象征性思維是指病者無(wú)法區分抽象的概念與具體事物。如一男青年經(jīng)常保持雙膝關(guān)節不屈以表示堅強，堅強是抽象概念，雙膝關(guān)節的位置是具體事物，兩者混為一談。

　　思維障礙還包括思維內容的障礙，部分病者會(huì )存在各種各樣的妄想，以被害及關(guān)系妄想最多見(jiàn)，其次夸大、嫉妒等妄想也常見(jiàn)。這些妄想可以單一或多種同時(shí)存在且互相影響。

　　例如有一青年搭公共汽車(chē)時(shí)旁邊坐著(zhù)兩位解放軍，下車(chē)后在馬路上行走前后都有摩托車(chē)，則推想自已是個(gè)大人物，不然為什么上街有解放軍保護和有摩托車(chē)開(kāi)路。在家聽(tīng)到鄰居在打撲克，傳來(lái)斷續的聲音說(shuō)：“槍斃……糟了……出錯啦……”，又推想“他們嫉妒我是個(gè)大人物，給我加上犯錯誤的罪名，要拉我去槍斃了”。這個(gè)病者同時(shí)存在夸大、關(guān)系、被害三種妄想且互相關(guān)聯(lián)及滲透。

　　2

　　情感障礙是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安靜時(shí)表現冷淡，對周?chē)挛餆o(wú)興趣，不關(guān)心，與親人疏遠，告知重大事件時(shí)無(wú)動(dòng)于衷，喜歡一人獨坐房中。有時(shí)會(huì )出現興奮激動(dòng)或焦慮抑郁等反應，大多與周?chē)h(huán)境無(wú)聯(lián)系，主要受幻覺(jué)妄想所支配，有時(shí)其情感與周?chē)h(huán)境極不協(xié)調，如在親人的追悼會(huì )上他在一旁歡笑。其情感也常與思維內容不協(xié)調，如笑嘻嘻的敘述她的悲慘遭遇。

　　3

　　意志行為障礙。我們每個(gè)人的行為都是受自己的意志所支配，如要完成某項任務(wù)必須決心克服一切困難才行。

　　病者無(wú)論對學(xué)習或工作都無(wú)責任心，抱無(wú)所謂的態(tài)度，對近期或遠期的打算也不考慮，整天無(wú)所事事地呆坐、臥床或無(wú)目的地徘徊，甚至日常生活的吃飯、洗臉、換衣服、梳頭理發(fā)等也是被動(dòng)的。有時(shí)可因幻覺(jué)妄想的影響而自語(yǔ)、自笑或作出打人毀物、自傷等行為。

　　以上提過(guò)的病者在思維、情感與行為三方面不協(xié)調也是主要的特征，這些特征常從病者日常的事例可以找得到。

　　在精神分裂癥的充分期，為了治療與護理的方便，常把典型表現的病人分為四種類(lèi)型：

　　單純型

　　于青少年期緩慢起病，一般無(wú)明顯誘因，以孤僻懶散、冷淡、思維貧乏、意志缺乏為主要特征，可有片斷的幻覺(jué)妄想，早期常有頭痛、頭暈、失眠、全身無(wú)力等神經(jīng)衰弱癥狀群，常易被誤診為神經(jīng)衰弱。

　　病程發(fā)展緩慢，往往短者1一2年，長(cháng)者3—5年；因此早期易被誤認為性格或思想問(wèn)題。如不及時(shí)診斷及治療，易逐漸遷延為慢性精神衰退。

　　青春型

　　在16—23歲的青春期起病，大多為急性驟起，病程發(fā)展較快，多在兩周內達到高峰。行為紊亂、幼稚，常沖動(dòng)打人毀物。情感不穩，無(wú)外界誘因而獨自喜怒哀樂(lè )變化無(wú)常，瞬間即轉變。思維明顯破裂，言語(yǔ)增多，無(wú)論唱歌或講話(huà)都是雜亂無(wú)章，可有片斷離奇的幻覺(jué)妄想。這種類(lèi)型著(zhù)重早期控制興奮癥狀，如發(fā)展為疾病充分期則難以控制。此型大多呈反復發(fā)作，發(fā)作多次后易趨向精神衰退。

　　緊張型

　　發(fā)生于青壯年，呈急性或亞急性起病，以表情淡漠行為抑制為其主要特征。初期言語(yǔ)動(dòng)作明顯減少，發(fā)展至嚴重時(shí)呈木僵狀態(tài)，躺著(zhù)不言、不動(dòng)、不食，毫無(wú)表情，活象一個(gè)木頭人，并可出現違拗，蠟樣屈曲。但要警惕有時(shí)會(huì )突然解除抑制呈興奮狀態(tài)，突然起來(lái)打人、毀物、逃跑，常歷時(shí)短暫，又可轉回木僵狀態(tài)。

　　此類(lèi)型經(jīng)治療后可完全恢復。

　　偏執型

　　青壯年起病，起病形式緩慢，早期為敏感多疑或伴有聽(tīng)幻覺(jué)，以后逐漸發(fā)展為妄想觀(guān)念，大多有被害、關(guān)系、夸大、嫉妒、疑病等妄想。由于妄想及幻覺(jué)而影響其言行異常，但其情感反應常與思維內容及環(huán)境不協(xié)調，妄想內容荒謬脫離現實(shí)。病程發(fā)展較慢，早期尚能正常工作故不易被發(fā)現。常發(fā)展至影響工作生活，產(chǎn)生異常行為時(shí)才被發(fā)現有病。

　　此型預后較好，經(jīng)治療大多可痊愈，只有少部分會(huì )遺留性格改變，極少數逐激發(fā)展為慢性精神衰退。

　　三、后期

　　病者經(jīng)過(guò)積極治療以后，可能有幾種不同的轉歸：

　　一部分經(jīng)治療后病況逐漸好轉而達到痊愈，愈后可以恢復其原來(lái)工作；

　　部分病人雖經(jīng)努力治療但不易完全控制癥狀，常呈反復發(fā)作；

　　部分患者雖病況好轉但遺留淡漠、孤僻、少語(yǔ)、學(xué)習工作不主動(dòng)等癥狀。也有些遺留性格改變，對什么事都采取無(wú)所謂的態(tài)度，對社會(huì )及家庭均無(wú)責任心；

　　少部分逐漸發(fā)展為精神衰退，即除了本能地感到饑餓時(shí)主動(dòng)吃東西外無(wú)所要求，終日呆坐一隅或蒙頭大睡，不與任何人接觸，生活全部需別人照顧。