新診斷標準視阿爾茨海默病(AlzheimersDisease,AD)是一個(gè)連續的疾病過(guò)程:
①早期輕度認知障礙(MildCognitiveImpairment,MCI)
②晚期MCI
③早期A(yíng)D
④中期、晚期A(yíng)D
診斷手段:
①詢(xún)問(wèn):醫生傾聽(tīng)患者、知情者(或家庭成員)的訴說(shuō),了解患者病史以及有無(wú)老年癡呆癥方面的家庭遺傳病史。
②評價(jià):
a.醫生通過(guò)患者的表現判斷其是否存在與自身年齡及受教育水平不符的認知功能減退,衰退表象來(lái)自記憶力和執行力變差,注意力渙散,語(yǔ)言和視空間能力變弱。醫生進(jìn)行連續的多次評價(jià),收集患者存在一個(gè)或多個(gè)認知區域損害的證據。
b.醫生觀(guān)察患者是否能夠保持日常生活的獨立性。具體評價(jià)標準是:通常患者能獨立處理日常事務(wù),但在完成復雜任務(wù)時(shí)(所指復雜任務(wù)是患者過(guò)去經(jīng)常做的,如交費)出現問(wèn)題或與過(guò)去相比完成能力變差。這一項要求醫生了解患者當前的認知、行為水平。
綜合a和b,醫生進(jìn)一步診斷患者的病情。
③神經(jīng)心理測驗:醫生通過(guò)一系列神經(jīng)心理測試量表,客觀(guān)、量性地診斷出患者屬于正常、早期MCI、晚期MCI,還是早期A(yíng)D、中期A(yíng)D、晚期A(yíng)D。
神經(jīng)影像學(xué)和生物標志物診斷有:
通過(guò)tau蛋白、β淀粉樣蛋白、MRI容積的變化、海馬體積等生物標志物鑒定癡呆前階段并增強臨床診斷的特異性。當所述生物標志物的變化標志神經(jīng)功能損傷達到一定程度時(shí),AD認知和功能方面的退化就會(huì )加劇。
生物標志學(xué)診斷是通過(guò)采集患者的血樣和腦脊液,用于A(yíng)D診斷。
PET診斷有:
通過(guò)FDGPET和AV-45PET掃描,衡量區域代謝活動(dòng)。分析疾病的各期階段,早期階段是最理想的治療干預期。