精神分裂稍不留神就會(huì )遇誤診，被活活折磨！應該要提高警惕！

2017-09-08 來(lái)源：天津圣安醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病人變得寡言少語(yǔ),與人的接觸減少,生活懶散,不注意日常的清潔衛生和作息安排,精神萎靡,情結遲鈍,對親人變得漠不關(guān)心,缺乏責任感,缺少同情心,與人相處缺乏深刻的感情,學(xué)習成績(jì)或工作效率明顯下降,而病人對這些卻表現得無(wú)所謂。

　　不同類(lèi)型（精神分裂癥又可分為若干亞型），不同階段的精神分裂病的臨床表現十分復雜和多樣，可以有很大的差別，但其共同特征是：脫離現實(shí)和病人的思維、情感、行為互補協(xié)調，可用下面16字概括：脫離現實(shí)、難于理解、意識清楚，智能完好。

　　精神分裂癥患者有很多常見(jiàn)的癥狀,如幻覺(jué)、妄想及怪異行為等。

　　本文想重點(diǎn)介紹一下精神分裂癥早期的表現。這時(shí)其癥狀并不“典型”,診斷也不夠“標準”,但在各大精神科醫院工作的醫生常常面對的就是這樣的病人。而早期診斷、早期治療對愈后有大的影響。

　　多數患者起病緩慢而隱蔽，癥狀不明顯,往往是一過(guò)性(指某一臨床癥狀或體征在短時(shí)問(wèn)內一次或數次出現,往往有明顯的誘因)的,有的則表現為“類(lèi)神經(jīng)官能癥”,故不易識別。

　　以往有很多作者創(chuàng )造了多種亞型的名稱(chēng),如頓挫型(Mayer)、潛隱型(Bleuler)、假性神經(jīng)官能癥型(Hoch)、邊緣型(Wolberg)、臨床下型(Peterson)、追遙型(ziIbong)、隱蔽型(Kiesler)、假性病態(tài)人格型(Hoch)等,有的學(xué)者認為這些特殊名稱(chēng)常常將一些非精神分裂癥包括在內,擴大了本癥的范圍,故現在已少用。

　　雖然，上述名稱(chēng)的出現并非毫無(wú)根據,這恰好說(shuō)明了此病早期表現的多樣性和不典型性。醫生應該提高警惕,必須深入全面地了解病人的精神活動(dòng)。必要時(shí)也可做一些相應的試探治療,但不必做出診斷,以免貽誤病人或給病人帶來(lái)不必要的心理負擔。

　　此病的早期表現多數是在并無(wú)明顯病因的情況下出現的。

　　病人變得寡言少語(yǔ),與人的接觸減少,生活懶散,不注意日常的清潔衛生和作息安排,精神萎靡,情結遲鈍,對親人變得漠不關(guān)心,缺乏責任感,缺少同情心,與人相處缺乏深刻的感情,學(xué)習成績(jì)或工作效率明顯下降,而病人對這些卻表現得無(wú)所謂。

　　一些病人開(kāi)始不關(guān)心自己的專(zhuān)業(yè)而熱衷于哲學(xué)、宗教、氣功等帶有玄思性質(zhì)的問(wèn)題,不惜買(mǎi)下很多這方面的書(shū)籍，或者冥思苦想一些毫無(wú)現實(shí)意義的問(wèn)題,如:人為什么要長(cháng)5個(gè)指頭而不是4個(gè)或6個(gè)?為什么叫“兒子”“父親”,可不可以顛倒一下這種稱(chēng)呼?或者糾纏“人生的意義”“世界的和平”等所謂“大”問(wèn)題，自認為會(huì )有偉大的發(fā)現和貢獻。但他們卻從來(lái)不會(huì )采取相應的行為以求得問(wèn)題的解決或“理想”的實(shí)現。

　　病人常有情緒的抑郁,我們將此癥狀單獨作為一個(gè)段落，是因為這個(gè)癥狀常見(jiàn)且容易導致誤診。

　　根據不同的報告,精神分裂癥的病人出現抑郁情緒者占20%~70%。這不僅在早期常見(jiàn)，而且在病程的任何時(shí)候都有可能出現，甚至在病情已經(jīng)好轉以后還可能出現，稱(chēng)為“精神分裂癥后抑郁”。

　　這種病人不像抑郁癥病人那樣能說(shuō)出自己的深刻體驗，形容也不那么生動(dòng)具體,常不能“感染醫生”。所幸這種病人發(fā)生思維障礙較早,只要注意,多數是可以發(fā)現的。

　　另一個(gè)是關(guān)于“自知力”的問(wèn)題,這是指病人能否自己覺(jué)得心理上出現了病態(tài)。在20世紀70年代的統計顯示大約只有3%的病人具有自知力,因而曾經(jīng)一度將此作為區別“精神病”與“神經(jīng)癥”的標準之一。

　　但近年來(lái),我們發(fā)現患精神分裂癥而且有自知力者已有所增加,尤其是大學(xué)生。少數病人的這種自知力可保持多年,這就給診斷帶來(lái)了困難。

　　有些在青春期發(fā)病的病人，其所有青春期中的一切正常現象,包括軀體的和心理的,都可成為其精神癥狀的表現。

　　病人的思想集中于手淫或月經(jīng)，生怕自己出了什么同題,或怕今后會(huì )留下后患,而病人的確可能出現性功能的障礙(亢進(jìn)或低下),同時(shí)也常有疑病觀(guān)念,怕自己得了癌癥、結核病、肝炎……有些病人早期主要是精神活動(dòng)難以集中,這對于一個(gè)從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)的工人或農民來(lái)說(shuō),并無(wú)太大妨礙,但對于一個(gè)在校學(xué)習的學(xué)生則會(huì )出現問(wèn)題。

　　一個(gè)很有希望的學(xué)生變得考試及不了格,屢經(jīng)填鴨式的幫助再補考,才勉強通過(guò)。這個(gè)問(wèn)題常常被人們歸咎為其在校課業(yè)過(guò)重或者是青春期發(fā)育中的不平衡,人們往往求教于教育家或一般醫生,遺憾的是他們卻看不出這是一種嚴重的疾病而建議他休息,換一個(gè)老師或學(xué)校,或者給予其內分泌制劑和心理治療。如果病人求治,常被診斷為“神經(jīng)癥”,有的則被看作是思想問(wèn)題。

　　應當記住,在這個(gè)生長(cháng)發(fā)育旺盛的時(shí)期中,產(chǎn)生神經(jīng)癥反應者事實(shí)上是極少見(jiàn)的,特別在門(mén)診室更少見(jiàn)到……雖然如此,精神分裂癥青春型的患者可以被長(cháng)期地診斷為‘神經(jīng)癥’,他們長(cháng)期到處求醫,直到最后由于他們經(jīng)常調換醫生,并有些稀奇古怪的述訴,才使人懷疑到他患有嚴重的精神病。”

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