我們不想污名精神障礙患者，他們處于社會(huì )的邊緣，是一群本該被保護的弱者；作為醫療媒體，我們更不會(huì )對醫生們的傷痛視而不見(jiàn)。有人曾說(shuō)“大部分精神疾病患者都只是工作著(zhù)并且想要努力享受生活的普通人。”

　　偶爾，有些精神障礙重癥患者會(huì )因病情而突然失控，面對這種突然發(fā)生的情況，精神科醫生需要了解哪些情況才能免于受傷？天津圣安醫院祝青梅專(zhuān)家說(shuō)：“安徽淮北的這起事件雖然在精神科中并不常發(fā)生，但在精神科的臨床工作中卻有可能遇到，一旦遇到后果可能就不堪設想”，并給出一些具體的防范建議。

　　一、診斷疾病和區分癥狀非常重要

　　想要避免惡性事件的發(fā)生，首要問(wèn)題是對疾病進(jìn)行正確診斷。一般的抑郁癥、焦慮癥等精神障礙患者很少有暴力性，而患有精神分裂癥相關(guān)癥狀、雙相障礙等重性精神障礙的患者則有可能沖動(dòng)傷人。在疾病確診之后，了解患者是否存在幻覺(jué)、妄想等癥狀也十分重要。

　　無(wú)論在臨床上或是在工作和家庭中有一種癥狀非常值得重視，就是雙相情感障礙患者的躁狂癥狀。當患者在輕躁狂抑郁情況下發(fā)作時(shí)，往往自我感覺(jué)良好，祝青梅專(zhuān)家提醒醫生，尤其是年輕醫生：“切忌在此時(shí)打斷患者思路或與其發(fā)生爭執，否則患者有可能越來(lái)越興奮，引起沖動(dòng)和激越，導致暴力事件發(fā)生。”

　　二、及時(shí)治療是重中之重！

　　對于患者治療的正確做法是，根據國外研究進(jìn)展快速治療，尤其是對于有沖動(dòng)或暴力傾向的患者。在患者軀體狀況良好的情況下，應進(jìn)行注射治療或加大口服藥劑量治療，有條件的患者還可進(jìn)行儀器治療。快速處理病情，縮短住院時(shí)間，使患者幻覺(jué)、妄想等問(wèn)題消失，對醫患雙方都有益處。

　　三、減少惡性事件發(fā)生，醫生可以這樣做

　　現階段我國不同地區診療水平差別較大，而過(guò)去較長(cháng)時(shí)間內精神專(zhuān)科未受到國家重視。更加值得關(guān)注的是，當緊急狀況發(fā)生時(shí)，有些精神科醫生很難像急診科、外科等其他專(zhuān)科醫生形成怎樣處理問(wèn)題的條件反射。相反，如果長(cháng)時(shí)間沒(méi)有出現過(guò)特殊狀況，精神科醫生和護士有時(shí)會(huì )精神麻痹。

　　當然，重性精神障礙患者對醫生造成的傷害，與我們國家對精神科醫生培訓較少也有一定關(guān)系，實(shí)際上有一些與患者溝通的標準程序，也許可以減少不良事件的發(fā)生：

　　1.當患者躁動(dòng)時(shí)，不要對他們進(jìn)行語(yǔ)言刺激或與其爭辯。

　　2.與患者談話(huà)時(shí)，不要與患者面對面交談，最好側身與其交談，這樣即使患者想要進(jìn)行攻擊，在轉身過(guò)程中即可爭取防護時(shí)間。

　　3.醫務(wù)人員的辦公桌應正對門(mén)，國外有研究顯示，如果辦公桌背對門(mén)會(huì )使人有被威脅感，而如果辦公桌正對門(mén)的話(huà)，醫生可以發(fā)現患者情況，并可對情況進(jìn)行控制。

　　四、減少悲劇的發(fā)生，還應做什么？

　　有領(lǐng)導人曾經(jīng)這樣概括中國國情特點(diǎn)：“無(wú)論多么小的問(wèn)題乘以13億，都可以變成一個(gè)很大的問(wèn)題”，精神障礙患者的問(wèn)題也是如此。在龐大的人口基數下，中國的精神障礙發(fā)病比率看似不高，卻已經(jīng)到了國家需要重視的程度。

　　國家應該做的不應只是維穩，社區防治更是重點(diǎn)。

　　無(wú)論是醫生還是家屬都應知道，精神障礙是一種疾病，不是簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題。一旦發(fā)現患者有發(fā)病征兆，應及早診治，從而將疾病消除在萌芽中。然而現實(shí)的情況卻是，很多人認為精神疾病不需要治療，這樣只會(huì )加重患者的精神癥狀。同樣的，以廣東省為例，患者出院后，能夠堅持服藥的不足50%。而實(shí)際上，精神疾病也和高血壓、糖尿病一樣需要終身服藥，卻因部分醫生對精神疾病缺少詳細清楚的了解，無(wú)法給出有說(shuō)服力的治療方案，使得少部分患者入院很久后病情還未得到有效診斷和治療。隨著(zhù)歐美國家和我國各類(lèi)研究和精準醫學(xué)的發(fā)展，相信這一問(wèn)題會(huì )逐步解決。

　　此外，與國外甚至與中國香港擁有一系列完善的精神障礙相關(guān)法律相比，我們的《精神衛生法》也許亟需改進(jìn)；與他們完善的精神醫生執業(yè)制度相比，也許我們更加任重道遠。

　　最后請各位醫生不必恐懼，精神障礙患者的傷醫事件與沒(méi)有患精神疾病的醫鬧相比是可控的。一旦患者收治入院，只要醫生能夠正確診斷、及時(shí)處理，完全可以控制這類(lèi)事件的發(fā)生，而醫鬧卻往往是難以控制的。