父母罹患抑郁焦慮可升高后代患病的風(fēng)險，然而針對這一風(fēng)險的具體幅度，人們尚不十分了解；

　　本項前瞻性隊列研究中，抑郁焦慮患者的子女在35歲時(shí)已有三分之二重蹈覆轍；

　　父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病和女性為患者子女患病的危險因素，而良好的家庭功能則有助于避免患病。

　　眾所周知，抑郁焦慮家族史是罹患上述疾病的高危因素；然而，這一危險因素的具體幅度尚不十分明確。例如，父母中僅有一方罹患抑郁或焦慮障礙，與雙方均存在此類(lèi)問(wèn)題，子女的患病風(fēng)險有何差異，仍需進(jìn)一步澄清。

　　針對抑郁焦慮個(gè)體的子女，我們需要確定「高危中的高危」個(gè)體，以實(shí)現更富有針對性的干預措施。為明確這一問(wèn)題，針對較大樣本的長(cháng)期隨訪(fǎng)具有重要意義。

　　2000-2002年間，來(lái)自荷蘭的一組研究者招募了366名焦慮抑郁父母的523名子女（13-25歲，女性299人，整體平均智商105.1），并進(jìn)行了為期10年的隨訪(fǎng)。須注意，這些父母均因抑郁和/或焦慮障礙接受專(zhuān)科治療，其中320人罹患經(jīng)由復合性國際診斷交談表（CIDI）確診的抑郁障礙（其中56.9%共病焦慮障礙），207人罹患焦慮障礙（其中87.9%共病抑郁障礙），而非單純存在抑郁焦慮癥狀。

　　研究者在基線(xiàn)及4、6、8、10年時(shí)針對這些父母的子女進(jìn)行了精神科評估，并繪制了Kaplan-Meier生存曲線(xiàn)。最終共有43.8%的患者子女接受了隨訪(fǎng)10年時(shí)的評估。

　　主要結果

　　性別對罹患焦慮抑郁風(fēng)險的影響

　　20歲及35歲時(shí)，這些患者子女的抑郁和/或焦慮累積患病的比例分別為38%和64.7%；換言之，35歲時(shí)僅有三分之一的個(gè)體幸免。

　　具體來(lái)看，患病子女中，29.3%僅罹患心境障礙，18.1%僅罹患焦慮障礙，52.6%為抑郁和焦慮共病；共病人群中，24.8%的個(gè)體原發(fā)病為焦慮障礙（焦慮障礙先于抑郁障礙2年以上出現），31.0%原發(fā)病為心境障礙，44.2%為兩年內先后罹患兩類(lèi)疾病。

　　子女罹患抑郁和/或焦慮的高危因素包括：

　　1.父母患病時(shí)年齡較輕，定義為父母至少一方在20歲之前患病（HR=1.33;95%CI,1.00–1.77）

　　2.父母雙方患病，相對于一方患病而言（HR=1.58;95%CI,1.10–2.27）

　　3.女性（HR=2.34;95%CI,1.74–3.15）

　　家庭功能均衡（balancedfamilyfunctioning）是子女免于患病的保護因素（HR=0.73;95%CI,0.56–0.96）。

　　家庭功能對子女罹患焦慮抑郁風(fēng)險的影響

　　（HavingaPJ,etal.2016）

　　研究中，家庭功能經(jīng)由受試后代在基線(xiàn)時(shí)的家庭維度量表（FDS）凝聚力及適應性量表得分評定。FDS基于家庭適應性及凝聚力評估量表（FACES）制定，適應性分為4個(gè)等級，分別為僵硬、結構化、靈活及混亂；凝聚力同樣分為4個(gè)級別，分別為脫節、分開(kāi)、連結及糾纏。家庭功能均衡的定義為：兩個(gè)維度均處于中間的兩個(gè)等級（結構化和靈活，分開(kāi)和連結），其他情況則被視為不均衡。

　　討論

　　考慮到抑郁焦慮的高患病率，相當一部分兒童「被迫」生長(cháng)在父母焦慮抑郁的家庭中。本項研究顯示，若父母之一或雙方罹患符合疾病分類(lèi)學(xué)診斷標準、需要專(zhuān)科治療的抑郁焦慮，約三分之二的個(gè)體會(huì )在35歲時(shí)同樣罹患此類(lèi)疾病。其中，父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病及女性是高危中的高危群體，風(fēng)險在此基礎上升高30%以上，而家庭功能均衡，即擁有良好的凝聚力和適應性，則有助于這些子女免于患病。

　　然而，本項研究的臨床意義遠不僅僅在于這些數字。對于臨床而言，識別高危個(gè)體有助于開(kāi)展患者宣教和早期干預；從研究角度出發(fā)，未來(lái)人們需要探討的課題還有很多。例如，為什么有些個(gè)體能在極其困難的情況下（擁有多個(gè)高危因素，缺乏保護因素）免于患病，而另一些父母病情相對較輕的個(gè)體卻未能幸免。更精準地了解這些內容或有助于我們設法提高這些高危人群的心理韌性，進(jìn)而改善總體轉歸。