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表面心絞痛實則焦慮癥

摘要:李太太所患疾病應(yīng)是焦慮性障礙中的驚恐發(fā)作,而不是心絞痛,經(jīng)過支持性心理治療及抗焦慮藥物治療8周,效果顯著。

  李太太,59歲,一段時間以來,因間斷出現(xiàn)心悸、左胸疼痛、胸悶、氣短、緊束感或瀕死感,伴心情緊張、出冷汗、面色蒼白等癥狀而就診于心臟內(nèi)科或急診科。因診疑冠心病或心絞痛、心肌缺血等接受心電圖、超聲心動圖等檢查,甚至做了核素心肌顯影及冠狀動脈造影檢查,結(jié)果均不支持冠心病或心絞痛發(fā)作的診斷。她服用了硝酸酯類等改善心肌代謝的藥物治療,均未能明顯改善癥狀。鑒于心內(nèi)科3個多月的檢查、治療無效,遂來精神衛(wèi)生中心診治。

  李太太所患疾病應(yīng)是焦慮性障礙中的驚恐發(fā)作,而不是心絞痛,經(jīng)過支持性心理治療及抗焦慮藥物治療8周,效果顯著。

  隨著心理社會應(yīng)激因素的增加,焦慮已成為人們面臨的重要心理衛(wèi)生問題。

  據(jù)報道,在綜合醫(yī)院就診的患者中,約有13.7%可診斷為焦慮癥,80%心臟監(jiān)護(hù)病房的病人有焦慮性障礙,非冠脈性胸痛患者中有31%為驚恐性障礙,23%為廣泛性焦慮障礙,約一半病人首先就診于綜合醫(yī)院的有關(guān)科室。

  由此看來,當(dāng)出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀時,如果在心內(nèi)科或急診科反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)心臟病的證據(jù)并給予相應(yīng)治療后仍不能緩解癥狀,應(yīng)到精神科就診,確認(rèn)是否患有焦慮性障礙。同時,綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也需要具備與專業(yè)相關(guān)的心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)知識,以便開展必要的心理評定、心理咨詢、心理治療及心理護(hù)理。在綜合醫(yī)院開展或加強精神醫(yī)學(xué)與心理衛(wèi)生學(xué)工作,是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要途徑之一。

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