很少有人習慣于將這種心理疾患與自己的生活聯(lián)系在一起。2005年，央視著(zhù)名主持人崔永元自曝患上抑郁癥，使得“抑郁”話(huà)題一度升溫，然而，在多數人眼中，抑郁癥，除了作為街談巷議的話(huà)題之外，依然只是一個(gè)與己無(wú)關(guān)的名詞，它的存在，仿佛只在遙遠的他處。

　　真實(shí)的情形要比人們的印象嚴峻得多。2005年，北京市衛生局公布了由北京安定醫院牽頭完成的北京地區抑郁癥流行病學(xué)調查結果顯示，北京市15歲以上人群中抑郁障礙的終生患病率為6.87%，時(shí)點(diǎn)患病率為3.31%。這意味著(zhù)，每30個(gè)人當中，就有一個(gè)人正經(jīng)受著(zhù)抑郁癥的困擾，每15個(gè)人當中，就有一個(gè)人一生中曾經(jīng)面對這種疾患。全國的患病率，專(zhuān)家估計在5%—10%之間。抑郁癥在女性中的患病率為男性的兩倍。

　　世界衛生組織估計，全世界的抑郁癥患者大約為3.4億，預計到2020年，抑郁癥將成為繼冠心病后的第二大疾病負擔源。

　　抑郁癥，離我們并不遙遠。

　　病人劉海嘯

　　劉海嘯的思維開(kāi)始失控，他曾一度想到了死。他走上了教學(xué)樓的頂層，一只腳踏在了邊緣上。但幸而退了回來(lái)。“整個(gè)心似乎被什么東西捆綁著(zhù)，接近窒息。”

　　2008年10月10日，24歲的劉海嘯(化名)走進(jìn)北京市回龍觀(guān)醫院抑郁病房。

　　這一天，是第十七個(gè)“世界精神衛生日”，作為一名志愿者，劉海嘯的任務(wù)是通過(guò)講演和聊天，幫助抑郁癥病人樹(shù)立康復的信心。

　　這是劉海嘯第二次走進(jìn)回龍觀(guān)醫院。上一次是在兩年前，他被診斷患上了中度抑郁癥，在這里住院治療。

　　“我覺(jué)得我可以通過(guò)我的經(jīng)歷來(lái)幫助其他人。”劉海嘯說(shuō)。如今的他，盡管尚需服藥，但已經(jīng)可以向記者平靜地訴說(shuō)那段痛苦不堪的經(jīng)歷，“再也不想回到那段日子中去了，太壓抑，太可怕了。”

　　噩夢(mèng)，從8年前開(kāi)始。

　　劉海嘯的家，在湖北一個(gè)偏遠貧困山村。16歲那年，成績(jì)優(yōu)異的他以全鄉第一的成績(jì)考上了縣一中。

　　或許是高中學(xué)業(yè)壓力的驟增，或許是從山村到縣城環(huán)境的巨變，高一下學(xué)期，劉海嘯發(fā)現以往倒頭就睡的自己開(kāi)始失眠，并且越來(lái)越嚴重，以至于在此后3個(gè)多月時(shí)間內，每天只能睡三四個(gè)小時(shí)。“明知應該睡覺(jué)，躺在床上卻就是睡不著(zhù)，越急越睡不著(zhù)。”

　　劉海嘯開(kāi)始偷偷服用安眠藥，但服藥兩個(gè)多月后，藥物的副作用使他不得不停止。失眠癥狀再度加劇。“整個(gè)高中時(shí)期，我有2/3的日子在失眠。”同時(shí)，劉海嘯的情緒和心理發(fā)生了巨大變化。“原來(lái)開(kāi)朗的我，從那時(shí)起變得越來(lái)越孤僻、悲觀(guān)。整天獨來(lái)獨往，情緒越來(lái)越差，成績(jì)一落千丈。”

　　學(xué)校規定“不準男生留長(cháng)發(fā)”，一頭短發(fā)的劉海嘯卻總疑心這個(gè)規定針對自己，擔心挨批。

　　一上課，他就會(huì )在心里拼命地對自己說(shuō)：“要專(zhuān)心，要專(zhuān)心。”但越是如此，越無(wú)法集中注意力。

　　到了高三，劉海嘯“腦子里已經(jīng)沒(méi)有思維，整天恍恍惚惚”。模擬考試，劉海嘯面對試卷，人呆坐在那里，一兩個(gè)小時(shí)就這樣過(guò)去。

　　事實(shí)上，這些異常都是抑郁癥的典型表現，然而那時(shí)，老師、同學(xué)以及劉海嘯自己，沒(méi)有人認為這是病，甚至根本不知道什么抑郁癥。

　　第一次高考以失敗告終，劉海嘯不得不選擇復讀。說(shuō)來(lái)神奇，復讀的一年，所有癥狀都消失了。不再失眠，不再低落，成績(jì)迅速回升的劉海嘯，2003年考上了北京一所著(zhù)名大學(xué)。

　　劉海嘯一度以為，那段灰暗的日子已經(jīng)遠離了自己，然而，從大二開(kāi)始，噩夢(mèng)再度來(lái)襲。失眠的癥狀再次出現，心態(tài)悲觀(guān)偏激，行為古怪。

　　那段日子，只要不睡覺(jué)，劉海嘯心緒便永遠在悲觀(guān)和絕望中徘徊。“走過(guò)天橋，看到一個(gè)乞丐，我就會(huì )想，明年我會(huì )不會(huì )和他一樣在寒風(fēng)中發(fā)抖?”

　　劉海嘯的思維開(kāi)始失控，“沒(méi)有一天開(kāi)心過(guò)，沒(méi)有一天不在壓抑中度過(guò)。每天早上醒來(lái)，無(wú)論多藍的天，在我看起來(lái)都是灰蒙蒙的。整個(gè)心似乎被什么東西捆綁著(zhù)，接近窒息。”

　　最絕望的時(shí)候，他走上了教學(xué)樓的頂層，一只腳踏在了邊緣上。但幸而退了回來(lái)。

　　痛苦的劉海嘯走進(jìn)了校心理輔導室。在心理醫生介紹下，2006年5月，他住進(jìn)了專(zhuān)門(mén)治療精神疾病的回龍觀(guān)醫院。

　　在住院的兩個(gè)多月間，劉海嘯前后痛哭了三次。哭得驚天動(dòng)地。“哭是釋放，也是病情好轉的表現。那時(shí)我每哭一次，就好像把這么多年來(lái)積攢的壓抑扔掉一層。”

　　終于有一天傍晚，劉海嘯靠在病床上，看著(zhù)窗外的夕陽(yáng)，“忽然覺(jué)得夕陽(yáng)那么的美，很多年沒(méi)有看過(guò)那樣的太陽(yáng)了。”

　　一個(gè)月后，劉海嘯走出了醫院的大門(mén)。

　　抑郁癥可怕嗎

　　抑郁癥的危害在于“高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘”。六成以上的抑郁癥患者有過(guò)自殺愿望或行為，15%的抑郁病人最終以自殺死亡。

　　劉海嘯是幸運的。據統計，在現有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。

　　安定醫院副院長(cháng)鄭毅認為，這種現狀很大程度上與人們對抑郁癥的認識不足有關(guān)。“抑郁癥跟其它疾病一樣，有其發(fā)生發(fā)展的規律，只要治療及時(shí)科學(xué)，是有很好的預防和治療前景的。”

　　在由世界衛生組織編寫(xiě)的健康與疾病診斷分類(lèi)標準ICD—10中，抑郁癥被歸為“心境(情感)障礙”之列，ICD—10編碼F32。

　　然而，抑郁癥至今被很多人與“想不開(kāi)”聯(lián)系在一起，被作為單純的“思想問(wèn)題”、“亞健康”而非作為一種疾病來(lái)對待。

　　現代醫學(xué)已經(jīng)證明，抑郁癥發(fā)病是遺傳、體質(zhì)因素、神經(jīng)發(fā)育和社會(huì )心理因素共同作用的結果。家族病史;嬰幼兒期不良撫養方式影響神經(jīng)發(fā)育;突發(fā)災難和長(cháng)期壓力，都可能成為抑郁癥的促發(fā)原因。

　　醫學(xué)界普遍認為，抑郁癥的發(fā)生與大腦中一種名為5—羥色胺的物質(zhì)水平降低有關(guān)。這是一種與情緒傳達相關(guān)的物質(zhì)，如果水平降低可導致情緒低落，作為反面，較高水平的5—羥色胺被證實(shí)與另一種心理疾病——躁狂癥有關(guān)。

　　“高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘”，這是精神衛生專(zhuān)家對于抑郁病危害的概括。

　　副院長(cháng)楊甫德教授介紹說(shuō)，抑郁癥病人會(huì )陷入一種“負性認知模式”，極易產(chǎn)生自責自罪的心理。總認為自己每天都在犯錯，什么都干不了，總給別人增添麻煩。嚴重時(shí)還會(huì )認為自己活著(zhù)是他人的災難。“比方說(shuō)有個(gè)病人，認為社會(huì )上每天發(fā)生的車(chē)禍都是他造成的。這是一種典型的自罪妄想。”

　　這樣的心態(tài)發(fā)展到一定程度，“心情的煩擾會(huì )超出對死亡的恐懼。”自殺是抑郁癥最嚴重的后果。六成以上的抑郁癥患者有過(guò)自殺愿望或行為，15%的抑郁癥病人最終以自殺死亡。

　　復發(fā)率高，是抑郁癥的又一危險之處。據北京大學(xué)精神衛生研究所教授、中華醫學(xué)會(huì )精神病學(xué)會(huì )主任委員周東豐介紹，抑郁癥首次發(fā)作的自然病程大約為半年至兩年，不經(jīng)治療即使緩解，復發(fā)的危險性也高達50%，兩次發(fā)作病人的復發(fā)率達70%，3次發(fā)作病人的復發(fā)率達90%。

　　長(cháng)期追蹤研究發(fā)現，抑郁癥長(cháng)久不愈，將對患者中樞神經(jīng)系統產(chǎn)生不可逆的損害，病人認知功能出現明顯缺損，治療更加困難，也就是造成了所謂的殘疾。“在世界前十種致殘或使人失去勞動(dòng)能力的主要疾病中，五種是精神疾病，其中抑郁癥名列第一。”周東豐說(shuō)。

　　因此，精神醫學(xué)界普遍強調抑郁癥需要及時(shí)、足量、足療程服藥治療。“一般第一次患病癥狀消失后建議繼續服藥3—6個(gè)月，第二次復發(fā)建議服藥3—5年，如果復發(fā)3次以上就建議終身用藥。”中國心理衛生協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)田成華對記者說(shuō)。

　　然而，現實(shí)中，很多抑郁癥病人并未選擇堅持長(cháng)期服藥，據楊甫德分析，主要原因無(wú)外乎有二：其一，對于抗抑郁藥物有所抵觸，怕吃了上癮、副作用大或“變傻”。對此，楊甫德解釋說(shuō)，如今使用的藥物尤其是一些進(jìn)口藥物，副作用相較以前已經(jīng)大大減小，患者可以放心長(cháng)期服用，不會(huì )成癮，更不會(huì )“變傻”。

　　經(jīng)濟亦是不可忽視的原因。目前，一個(gè)普通抑郁癥病人每個(gè)月的服藥費用約為每月300—500元。盡管絕大多數抗抑郁藥物已被納入醫保目錄，但對于貧困家庭尤其是農村地區人群而言，這依然是一筆不菲的支出。因此，一些病人在病情穩定之后，不得已選擇了停藥，這其中，就包括劉海嘯。

　　征服抑郁長(cháng)路漫漫

　　檢出率低，就診比率小，依然是我國抑郁癥防治工作中的現實(shí)困境。專(zhuān)業(yè)精神醫生隊伍數量少，素質(zhì)低。同時(shí)，精神衛生防治網(wǎng)絡(luò )建設尚十分薄弱，東西部差距較大。

　　11月19日，上午10點(diǎn)，安定醫院一樓門(mén)診大廳內，擠滿(mǎn)了前來(lái)就診的精神疾病患者和家屬。掛號窗口顯示，當日的抑郁中心副主任王剛和另一位專(zhuān)家門(mén)診掛號已滿(mǎn)。

　　據院方工作人員介紹，抑郁癥掛號很難，一般早上7點(diǎn)開(kāi)始掛號，2個(gè)小時(shí)之內就掛滿(mǎn)，最快的時(shí)候一個(gè)小時(shí)就掛滿(mǎn)。原則上每個(gè)醫生半天接診量是20人，但常常會(huì )加號。

　　“差不多20年前，我剛開(kāi)始從事精神科專(zhuān)業(yè)時(shí)，門(mén)診和住院患者中抑郁癥病比例都很少，現在明顯多了，可以占到百分之三四十，這跟社會(huì )上的宣傳有很大關(guān)系。自覺(jué)自愿就診比例比以前多很多。”田成華說(shuō)。

　　然而，總體看來(lái)，檢出率低，就診比率小，依然是我國抑郁癥防治工作中的現實(shí)困境。

　　多數情況下，抑郁癥狀并未引起患者、家屬重視。即使明知患病，對于精神病癥的傳統歧視也使得多數病人對于精神專(zhuān)科醫院退避三舍。周東豐教授提供的數據顯示，90.1%的抑郁癥病人首診是在非精神科進(jìn)行的。社會(huì )的不接受，使許多抑郁癥病人產(chǎn)生“病恥感”，鮮有人愿意向他人公開(kāi)自己的抑郁癥病人身份。一些病人本來(lái)可以公費治療，但是卻寧愿自己掏腰包偷偷治療。

　　另一個(gè)客觀(guān)現實(shí)是，我國專(zhuān)業(yè)精神醫生隊伍數量少，素質(zhì)低，漏診誤診情況較多。北京安定醫院副院長(cháng)鄭毅介紹說(shuō)，2007年資料顯示，全國注冊精神科醫師16383人，平均每10萬(wàn)人擁有1.26個(gè)精神科醫生，與世界平均水平相差近70%。大多數地區精神科醫師沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規專(zhuān)業(yè)培訓。

　　周東豐介紹說(shuō)，根據世界衛生組織的調研，15個(gè)不同國家或地區的綜合內科醫生對抑郁癥的識別率為55.6%，而在我國上海，抑郁癥的識別率僅為21%。

　　待遇與投入不足，是精神科醫生隊伍面臨的困境之一。衛生部9月發(fā)布的一項調研報告顯示，在我國，精神病專(zhuān)科醫院整體經(jīng)濟收入僅為綜合性醫院的1/15至1/10，自我補償能力有限。

　　業(yè)內人士介紹，在國外，精神科醫生是收入較高的醫生類(lèi)別之一，國內卻相反，這在一定程度上抑制了精神科醫生的積極性。

　　鄭毅說(shuō)，社會(huì )上常有誤解和歧視，認為精神科很簡(jiǎn)單。“事實(shí)上，精神科醫生的要求非常之高，在國外需在普通醫生的基礎上再接受兩三年以上的專(zhuān)業(yè)學(xué)習和培訓，不僅需要具備各種診斷技術(shù)，還要具備識別人的思維、意識和情緒以及心理活動(dòng)中各種問(wèn)題的能力。”

　　目前，我國精神衛生防治網(wǎng)絡(luò )建設尚十分薄弱，且東西部差距較大。在廣大的中西部地區，除西藏整體空白外，青海、甘肅和貴州，精神科床位密度都在0.5張/萬(wàn)人以下。

　　今年2月，衛生部等部門(mén)發(fā)布的《全國精神衛生工作體系發(fā)展指導綱要(2008—2015)》中提出，我國將努力在七年之內，在全國所有的縣(市、區)建立精神衛生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。并“完善精神衛生專(zhuān)業(yè)機構與基層醫療衛生機構的工作銜接機制”。

　　作為亞洲兒童青少年精神醫學(xué)及相關(guān)學(xué)科協(xié)會(huì )主席，鄭毅認為“對抑郁癥的預防應當從兒童做起。”在美國，精神科醫生中有1/4的人在從事兒童青少年的心理健康工作，在我國，專(zhuān)門(mén)從事兒童精神疾病工作的不足200人。“我國兒童的精神健康狀況如何，目前連一個(gè)準確調查數據都沒(méi)有。全國兒童精神疾病流行病學(xué)調查對于民族和社會(huì )的未來(lái)發(fā)展都是一件好事，更是一件急事。”