酒精中毒性妄想癥病例

2016-09-17 來(lái)源：尋醫問(wèn)藥標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神檢查：意識清晰，定向準確，年貌相符，日常生活自理，不承認自己有病，不讓做檢查。未引出幻覺(jué)，無(wú)感知綜合障礙，可引出被害妄想、關(guān)系妄想及嫉妒妄想。

　　酒精中毒性妄想癥病例，鄧某，男，38歲，漢族，初中文化，工人，已婚，湖南長(cháng)沙市人。

　　病人22年前參加工作后開(kāi)始喝酒，每日多達1斤多高度白酒，能夠正常上班工作，與人相處良好。近10年來(lái)，其飲酒量稍下降，仍每天喝約1斤白酒，并出現早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，遂出現乏力，心悸，手足顫抖。家人強烈勸其戒酒，便撒謊騙錢(qián)，想盡辦法找酒喝。看見(jiàn)別人喝酒也想喝酒。這期間仍能夠上班，料理家務(wù)。近幾月來(lái)，性功能下降，尚能幫其妻所開(kāi)雜貨店提貨，算賬。近7天來(lái)，病人出現不睡覺(jué)，不吃飯，光喝酒，為一點(diǎn)小事與妻子發(fā)生爭吵后，用錘子砸自己腦袋及胸脯，自言自語(yǔ)。近2天來(lái)，說(shuō)在店里看見(jiàn)鬼，親戚來(lái)店里，說(shuō)聯(lián)合起來(lái)害他。因顧客認為買(mǎi)的是假煙，便認為顧客有意跟他過(guò)不去。疑妻有外遇，打砸妻子的雜貨店，使店子亂七八糟，無(wú)法開(kāi)店。病中無(wú)發(fā)熱、抽搐、無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。

　　體格檢查及神經(jīng)系統檢查無(wú)異常。

　　精神檢查：意識清晰，定向準確，年貌相符，日常生活自理，不承認自己有病，不讓做檢查。未引出幻覺(jué)，無(wú)感知綜合障礙，可引出被害妄想、關(guān)系妄想及嫉妒妄想，如親戚來(lái)我這里，是聯(lián)合起來(lái)害我;顧客買(mǎi)煙說(shuō)是假的，這是跟我過(guò)不去;妻子與別的男人眉來(lái)眼去，跟好幾個(gè)男人有不正當關(guān)系，并稱(chēng)這種想法已有多年。情緒激動(dòng)，緊張，情感反應不協(xié)調。意志活動(dòng)正常。智能無(wú)缺損。

　　本病例有以下特點(diǎn)：

　　1、飲酒史22年。有晨飲習慣，不飲時(shí)出現戒斷反應，如心悸，乏力等。

　　2、精神狀況檢查在意識清楚的背景下有被害妄想、關(guān)系妄想及嫉妒妄想，且已存在數年。

　　3、體查無(wú)異常，亦無(wú)精神分裂癥的特征性癥狀，智力正常。

　　CCMD-Ⅱ-R關(guān)于酒中毒性妄想癥診斷標準如下：

　　1、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。

　　2、有長(cháng)期飲酒史。

　　3、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。

　　4、意識清晰，無(wú)植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。

　　5、排除精神分裂癥或軀體疾病所致精神障礙。

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對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。

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用于腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化等引起的意識障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、酒精中毒、新生兒缺氧癥、小兒智力發(fā)育障礙及兒童遺尿癥等。

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原

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