“想”出來(lái)的毛病

　　妄想癥：堅持錯誤不動(dòng)搖

　　2009-10-30妄想癥患者漫畫(huà)/厲洪亮妄想

　　本期聚焦

　　“妄想”是指病人整天多疑多慮，胡亂推理和判斷，思維發(fā)生障礙，是精神疾病的一個(gè)重要癥狀。通俗地說(shuō)，如果一個(gè)人堅持的信念是錯誤的，甚至與社會(huì )現實(shí)及文化背景相抵觸，且毫不動(dòng)搖，就基本上可以判斷他（她）患了妄想癥。

　　資料顯示，妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬(wàn)人3宗，但有很多個(gè)案仍未被診斷出來(lái)，所以實(shí)際數字應不止如此。女性和男性的患病機會(huì )似乎均等，而發(fā)病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發(fā)病前已經(jīng)結婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。

　　有此一說(shuō)

　　明太祖、漢武帝

　　被害妄想癥

　　明太祖朱元璋從登基的那一天起，可怕的恐懼感就一直在折磨他的心靈，并隨著(zhù)時(shí)光流逝而日益加劇。杭州府教授徐一夔寫(xiě)賀表，慶賀皇上生日，寫(xiě)道“光天之下”、“天生圣人，為世作則”，他勃然大怒說(shuō)：“‘生’者僧也，罵我當過(guò)和尚。‘光’是發(fā)，說(shuō)我是禿子。‘則’音近賊，罵我做過(guò)賊！”隨即下令將徐一夔斬首。

　　漢武帝劉徹60歲后總認為周?chē)C四伏，任意殺戮，制造了無(wú)數冤案。有一天漢武帝“白日做夢(mèng)”，看見(jiàn)幾千個(gè)手持棍棒的木偶朝他打來(lái)。其實(shí)就是因為他長(cháng)期處在忐忑不安、恐懼緊張中而引起妄想。

　　芙蓉姐姐

　　過(guò)度自信妄想癥

　　芙蓉姐姐是自木子美之后在網(wǎng)絡(luò )上點(diǎn)擊率和流量最高的“草根女明星”。她自稱(chēng)是在考取清華研究生的過(guò)程中屢屢遭遇挫折后，開(kāi)始在網(wǎng)上發(fā)表自己“S”造型的照片。有人分析說(shuō)，芙蓉姐姐對自己的外貌是病態(tài)的自信和欣賞，同時(shí)她無(wú)法將網(wǎng)友的冷嘲熱諷和真心的稱(chēng)贊分辨出來(lái)，認知和判斷能力非常底下，而在心理學(xué)上就把這種產(chǎn)生歪曲的信念，用病態(tài)的方式來(lái)推理和判斷事物的癥狀稱(chēng)為妄想癥。所以，芙蓉姐姐的種種行為就是妄想癥的表現。

　　鐘情妄想癥

　　楊麗娟，從16歲開(kāi)始癡迷劉德華，當時(shí)，輟學(xué)在家的楊麗娟有一天晚上夢(mèng)見(jiàn)了劉德華，開(kāi)始了13年的瘋狂追夢(mèng)。不上學(xué)、不工作，只為了見(jiàn)劉德華。楊父后來(lái)甚至因為女兒的愿望未能滿(mǎn)足，在香港跳海自殺。心理學(xué)家蘭國強認為，楊麗娟患上了“鐘情妄想癥”。有這種心理疾病的人會(huì )認為，某個(gè)地位比他高、比他有名氣的人喜歡她，而她也喜歡這個(gè)人，因此會(huì )不遺余力地去和這個(gè)人聯(lián)系，而且她并不認為自己的行為不合適，更不承認她在心理上可能有問(wèn)題。

　　話(huà)題又起

　　34歲未婚女想錢(qián)想出毛病來(lái)

　　重慶的秦女士在朝天門(mén)做批發(fā)生意，34歲的大女兒童欣（化名）至今未婚，和父母住在一起。3年前，一則“8元錢(qián)買(mǎi)彩票無(wú)意中大獎”的消息引起了童欣的注意，童欣開(kāi)始買(mǎi)彩，最多一次買(mǎi)了500元，平均每月要花1000元左右。3年買(mǎi)彩票用掉近4萬(wàn)元。這些錢(qián)全是童欣從父母那拿來(lái)的。

　　10月初，一則關(guān)于“福彩3.599億巨獎問(wèn)世”的新聞讓童欣無(wú)比激動(dòng)。一位彩民中了88注一等獎，總獎金近3.6億元，而這位彩民卻遲遲未領(lǐng)獎。

　　“那段時(shí)間她開(kāi)始異常，經(jīng)常在家四處找東西，又好像有話(huà)跟我說(shuō)，但顯得有些緊張。”秦女士說(shuō)，童欣折騰了好幾天，之后終于問(wèn)母親“你們是不是把我的彩票藏起了”。

　　原來(lái)，童欣堅持認為自己便是那3.599億彩票巨獎的得主，只是不知道把彩票放到哪里去了，懷疑彩票被人藏了起來(lái)。她甚至認為是父母有私心，想將錢(qián)財獨吞。

　　“天天跟我們吵架，我們才發(fā)覺(jué)她可能精神上有問(wèn)題了。”秦女士說(shuō)，近日夫婦倆偷偷帶著(zhù)女兒到三二四醫院精神衛生中心就醫。醫生診斷，童欣已經(jīng)出現了精神異常。

　　因為彩票“想”出的病癥不止這一例，同樣是在重慶，一位劉姓市民幻想中獎興奮過(guò)度，精神異常，竟把兩個(gè)兒子扔下樓，造成一死一傷。做出如此驚人之舉后，劉某也從8樓跳下，當場(chǎng)死亡。

　　本地案例

　　“想”出的問(wèn)題，咱身邊也有

　　很多媒體在報道此事時(shí)用了“怪事”一詞，但對于心理學(xué)專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，“怪事”不怪，妄想癥是心理門(mén)診中常見(jiàn)的問(wèn)題。徐醫附院神經(jīng)內科的耿德勤教授最近就接待過(guò)兩起個(gè)案：

　　一個(gè)是20多歲的小護士，有半年多了一直不愿意上班。為什么？她認為：“領(lǐng)導和同事都針對我，含沙射影諷刺我不好好干活，我受不了。”除了認為醫院里的同事都在議論她之外，她覺(jué)得“報紙也在刊登我的事。”此外，她說(shuō)醫院里有一個(gè)醫生愛(ài)上自己，但自己剛工作，還不想結婚，不去上班也是為了躲避這個(gè)醫生。

　　另一個(gè)是位在校女大學(xué)生，家在徐州，鄰居有個(gè)男孩，雖然兩人經(jīng)常見(jiàn)面，但從沒(méi)說(shuō)過(guò)話(huà)，也沒(méi)有其它來(lái)往。可這位女大學(xué)生總認為對方喜歡自己，于是多次寫(xiě)信給男孩表達愛(ài)慕之心。但男孩說(shuō)自己已經(jīng)有女友了，就將信退了回來(lái)。女大學(xué)生認為男孩確實(shí)喜歡她，只是怕羞才將信退回，同時(shí)總感覺(jué)別人談話(huà)都在議論他們，說(shuō)這是一樁美好婚姻。父母再三解釋?zhuān)堑恍牛J為父母是故意作對，要和父母斷絕關(guān)系。

　　什么樣的人容易得妄想癥？

　　東方醫院心理學(xué)專(zhuān)家趙后鋒介紹，到目前為止，醫學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但普遍認為這與生理因素、遺傳、器質(zhì)性病變以及心理因素有關(guān)。不過(guò)，以下人群也容易產(chǎn)生妄想癥：

　　1、缺乏對其他人基本信賴(lài)的人，其特點(diǎn)在于使用“否定作用”、“外射作用”來(lái)處理心理困惑，而導致系統化之妄想。

　　2、性格敏感猜忌，且自私自利，以自我享樂(lè )為目的的人。

　　3、分不清自己與他人的看法，也缺乏認識自己動(dòng)機和態(tài)度的能力的人。

　　4、有病人內心可能有一些其他人認為是不可告人之秘密，內疚感和恐懼感非常強，很怕人知道，也容易患上妄想癥。

　　5、處于特殊環(huán)境，或長(cháng)期處于緊張狀態(tài)的人，受社會(huì )因素影響所致，也易患上妄想癥。

　　此外，物質(zhì)生活富裕、子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也會(huì )患妄想癥。

　　癥狀不同，他們所受的精神折磨也各不相同

　　被迫害妄想型

　　黃某，30歲，經(jīng)商。

　　一次在我回家時(shí)，小區附近發(fā)生了一起槍擊事件，一個(gè)男人就在我面前倒下。那場(chǎng)槍擊事件之后，我生一場(chǎng)大病。我想，那場(chǎng)命案一定和我有關(guān)，那個(gè)男人為我擋了一槍。我做生意掙了些錢(qián)，我想是有人瞄上我了。后來(lái)，這種感覺(jué)越來(lái)越強烈，我不得不把家里全部裝上防盜門(mén)和防盜護欄。這樣依然沒(méi)有安全感，我又配了司機，每天只要一出家門(mén)就地馬上鉆到車(chē)里。盡管如此，我依然精神緊張，每天生活在水深火熱中。

　　其實(shí)，那次槍擊事件和黃某并無(wú)關(guān)系，他只是把自己設計在了那場(chǎng)事件中，并認為那場(chǎng)命案是因他而存在。

　　被害妄想癥患者堅信自己受到迫害或傷害，病人往往會(huì )變得極度謹慎和處處防備，還時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

　　身體妄想型

　　宋某，40歲，工人。

　　不知從什么時(shí)候開(kāi)始，我在夜間會(huì )看見(jiàn)一些幻影，在身邊走來(lái)走去。我去醫院檢查，卻未查出什么大病。但有人說(shuō)，醫院能查出的病一般就到了不可治的地步，許多病是查不出來(lái)的。我又輾轉幾家醫院，但醫生都沒(méi)能說(shuō)出個(gè)所以然。后來(lái)一個(gè)朋友告訴我她在研究一種中藥，我便開(kāi)始和她學(xué)制中藥。我們自制了一些藥，服用了一段時(shí)日，并未見(jiàn)起色。但我已迷戀上這種自制的中藥的過(guò)程，開(kāi)始研究新的藥方。

　　此類(lèi)病人堅持自己患病，因而經(jīng)常求醫問(wèn)診，雖治療無(wú)效仍頑強不息。有些病人可以自創(chuàng )一些治療方式，其中有些非常怪異，有一定的危險性。

　　長(cháng)此下去，大部分病人會(huì )出現憤怒、排斥、絕望等情況，甚至泛起自殺的念頭。

　　自大妄想癥

　　方某，41歲，職員。

　　我總覺(jué)得自己和別人不一樣，可以過(guò)上不同尋常的生活。因此，很多年來(lái)我一直買(mǎi)彩票，可多數不中。有時(shí)我認為自己可以一夜暴富，第二天醒來(lái)就過(guò)上中產(chǎn)階級的生活。于是，我辭掉工作，因為我覺(jué)得不能把時(shí)間浪費在每天的坐班上，我要用這個(gè)時(shí)間來(lái)研究彩票，盡快過(guò)上不同于一般人的生活。周末和朋友一起時(shí)，我會(huì )對他們許愿，中了獎后給他們買(mǎi)什么東西。我覺(jué)得自己已成了他們的中心，他們的光環(huán)。他們因我而越來(lái)越精彩。

　　這種患者往往妄想自己已具有至高無(wú)上的價(jià)值、身份，或者與某位大人物有非同一般的關(guān)系。

　　在這種念頭的驅使下，病人會(huì )刻意改變生活方式迎合妄想。時(shí)間久了，病人面對壓力時(shí)會(huì )表現憤怒，并做出反社會(huì )的行為。

　　情愛(ài)妄想型

　　吳某,31歲，無(wú)業(yè)。

　　萌萌不僅長(cháng)得漂亮還事業(yè)有成。在行業(yè)交流會(huì )上我們遇見(jiàn)過(guò)一次。我總覺(jué)得她一直在看我，她肯定喜歡我。后來(lái)，我開(kāi)始給她送花，一送就是3年，沒(méi)想到有一天，我看見(jiàn)她和別的男人一起吃飯逛街。那段時(shí)間我痛苦極了，不能正常地工作、吃飯、睡覺(jué)。不久就被勸退辭職了。我實(shí)在受不了這種痛苦的折磨，我守候在他們公司門(mén)口攔住了她。我問(wèn)她為什么背叛我？她卻說(shuō)根本不認識我。她怎么會(huì )這樣？她明明是愛(ài)我的呀。

　　這類(lèi)病人幻想中的戀人很多是遙不可及，甚至對方在現實(shí)中根本不存在。病人還會(huì )一口咬定是對方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。

　　雖然病人有時(shí)會(huì )替對方編織借口，但也會(huì )惱羞成怒，做出如騷擾、襲擊等舉動(dòng)。

　　（以上內容來(lái)自心鑰心理咨詢(xún)中心的一份網(wǎng)絡(luò )案例分析報告）

　　妄想癥怎么治？

　　1.藥物治療

　　以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類(lèi)型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類(lèi)首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長(cháng)效針劑。如果病人情緒波動(dòng)較大，包括出現精神病后的抑郁，便可使用抗憂(yōu)郁藥物。

　　2.心理治療

　　首先需建立良好的治療關(guān)系，透過(guò)給予病人支持來(lái)改變某些行為。此外，病人要避免過(guò)度的壓力，在壓力情境下常會(huì )影響妄想強度，針對個(gè)案情形教導適當的適應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個(gè)案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進(jìn)度有幫助。

　　有些病人可即時(shí)好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部分病人仍可維持相對正常的社會(huì )生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。