精神分裂癥容易與哪些疾病混淆？

2016-08-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：具有典型精神分裂癥的病例，按操作性診斷標準，診斷一般不困難。當癥狀表現不典型、不明確時(shí)，需要與下列疾病鑒別。

　　1、神經(jīng)衰弱部分

　　精神分裂癥病人，特別是以陰性癥狀為早期表現者，早期可出現無(wú)力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀。但神經(jīng)衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己病情變化和處境；有時(shí)還對自己的病情作出過(guò)重的估價(jià)，情感反應強烈，積極要求治療。

　　早期精神分裂癥病人有時(shí)雖可有自知力，但不完整，沒(méi)有相應的情感反應和迫切治療的要求。若仔細追溯病史，詳細了解病情，則可發(fā)現這些病人有興趣減少、情感遲鈍、行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。

　　2、強迫性神經(jīng)癥

　　部分精神分裂癥的早期階段以強迫狀態(tài)為主，此時(shí)需要與強迫性神經(jīng)癥鑒別。精神分裂癥強迫狀態(tài)具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完整，病人擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈，為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻，這些都與強迫性神經(jīng)癥不同。隨著(zhù)病程的進(jìn)展，情感反應日趨平淡，并在強迫性癥狀的背景上，逐漸出現精神分裂癥的特征性癥狀。

　　3、抑郁癥

　　抑郁發(fā)作精神分裂癥早期癥狀中，慢性起病的精神分裂癥中，抑郁情緒的累計患病率可高達80%，需要引起臨床的重視，以期早期發(fā)現，避免漏診，或診斷為神經(jīng)衰弱。

　　4、躁狂癥

　　躁狂癥病人的情感活躍、生動(dòng)、有感染力，情感表現，不論喜怒哀樂(lè )，均與思維內容相一致，與周?chē)h(huán)境協(xié)調配合，保留著(zhù)與人情感上的交往。精神分裂癥病人雖然活動(dòng)增多，但病人與環(huán)境接觸不好，情感變化與環(huán)境也不配合，且動(dòng)作較單調刻板。

　　5、反應性精神障礙

　　精神分裂癥隨著(zhù)病情的發(fā)展，妄想的內容離精神因素愈來(lái)愈遠，日益脫離現實(shí)，在結構和邏輯推理上愈來(lái)愈荒謬。病人不主動(dòng)暴露內心體驗和缺乏相應的情感反應。創(chuàng )傷后應激障礙病人的情感反應鮮明強烈。精神癥狀隨著(zhù)精神刺激的解除而逐漸減輕、消失。

　　6、軀體疾病所致的精神障礙

　　在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥病人，起病急，早期可出現意識障礙、定向錯誤、幻視等癥狀，需要與癥狀性精神病相鑒別。

　　癥狀性精神病雖可出現類(lèi)似精神分裂癥的癥狀，但這些癥狀是在意識障礙的背景上出現的，幻覺(jué)以恐怖性幻視為主，且有晝輕夜重的波動(dòng)性。當意識障礙減輕或消失時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應保存，沒(méi)有精神分裂癥的特征性癥狀。

　　7、病態(tài)人格

　　某些精神分裂癥病人可以假性病態(tài)人格的表現為其早期癥狀，特別以青少年起病、病程進(jìn)展緩慢者，容易誤診為病態(tài)人格。此時(shí)鑒別診斷必須詳細了解病人的生活經(jīng)歷，在家庭、學(xué)校各方面的表現，以及個(gè)性發(fā)展經(jīng)過(guò)。病態(tài)人格是個(gè)性發(fā)展的偏離，不是一個(gè)疾病的過(guò)程，在不順利的環(huán)境下個(gè)性缺陷可以更為明顯，屬量的變化。

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