癲癇患者容易出現多種類(lèi)型的精神問(wèn)題,情感障礙、社會(huì )心理適應障礙、人格改變等。癲癇性精神障礙的癥狀表現各異，可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性?xún)煞N。發(fā)作性精神障礙表現為感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、精神運動(dòng)性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現為類(lèi)精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。調查顯示，約25%的癲癇患者有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問(wèn)題。癲癇發(fā)作控制較差的患者,更容易出現精神障礙。

　　癲癇性精神障礙可分為發(fā)作時(shí)的精神障礙、發(fā)作前后的精神障礙、發(fā)作間歇期精神障礙。

1.發(fā)作時(shí)的精神障礙表現

　　（1）知覺(jué)障礙。表現為歷時(shí)短暫的各種異常感知體驗，如看到閃光、聽(tīng)到音樂(lè )片段、嗅到難聞的氣味、簡(jiǎn)單到復雜的幻視、視物變形、自身幻視等。

　　（2）記憶障礙。如對熟悉的環(huán)境出現完全陌生的感受(被稱(chēng)為舊事如新感)，在新的環(huán)境卻出現似乎過(guò)去早已體驗過(guò)的感覺(jué)(被稱(chēng)為似曾相識感),或某些熟悉的名字，突然不能回憶。

　　（3）思維障礙。患者感覺(jué)自己的思緒突然停止，或出現強迫性思維，大腦思維不受自己意愿支配，大量涌現在腦內，部分患者出現被害妄想。

　　（4）情感障礙。出現情感暴發(fā)，發(fā)作性驚恐、易怒以及躁動(dòng)、攻擊、破壞等狂暴行為。

　　（5）自動(dòng)癥。有的患者可突然出現意識障礙，目光呆滯、無(wú)目的咀嚼舐唇,解系鈕扣、牽拉衣角或哼哼作聲，動(dòng)作笨拙、重復、缺乏目的性。當患者意識狀態(tài)逐漸恢復時(shí)，往往不知剛才發(fā)生了什么事。

2.發(fā)作前后精神障礙

　　部分患者在發(fā)作前數分鐘或數天前出現焦慮、緊張、易激惹、沖動(dòng)、抑郁、淡漠等心境惡劣癥狀，或者一段時(shí)間內面紅、潮熱等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，使患者預知癲癇發(fā)作即將來(lái)臨。發(fā)作后精神障礙表現為意識模糊、定向力障礙、幻覺(jué)、妄想及興奮等癥狀，之后患者可能逐漸入睡或意識模糊逐漸減輕。

3.發(fā)作間歇期精神障礙

　　指發(fā)生在兩次發(fā)作之間，患者通常無(wú)意識障礙，持續長(cháng)達數月、數年或遷延難愈。

　　主要表現有：

　　（1）分裂癥樣精神病。指患者出現幻覺(jué)妄想等癥狀，類(lèi)似精神分裂癥所特有的臨床癥狀，如被害妄想、被控制感、思維被別人洞悉感、評論性或命令性幻聽(tīng)等，伴有情感抑郁、恐懼、焦慮等。

　　（2）人格障礙。常伴隨智力減退出現，表現為思維粘滯和情感暴發(fā)的特點(diǎn)患者以自我為中心、好爭論拘泥于瑣事、思維轉換困難、缺乏創(chuàng )造性、病理性贅述等。情感暴發(fā)時(shí)沖動(dòng)好斗，自傷傷人而不能自制。初發(fā)年齡越小，對智能影響越大，人格損害也更明顯。另外,遺傳、抗癲癇藥物、不良心理社會(huì )因素與文化教育等對人格障礙的形成均有影響。

　　（3）智力障礙。少數癲癇患者表現智力低下。癲癇發(fā)病年齡越早，越容易出現智力衰退。有些患者的癲癇發(fā)作被控制后，智力可有一定程度恢復。

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