“喜怒無(wú)常”的奇怪疾病

　　著(zhù)名作家海明威、印象派畫(huà)家梵高等很多名人都曾深受雙相情感障礙折磨。但“雙相情感障礙”并非天才們的專(zhuān)屬，在心理疾病中雙相情感障礙是一種常見(jiàn)病。

　　年輕有為的畫(huà)家杜先生，過(guò)去一直以陽(yáng)光、健康的形象示人，因其開(kāi)朗熱情而又嚴謹執著(zhù)的性格在藝術(shù)界頗受好評。但最近幾年，他似乎感覺(jué)到自己情緒和身體有了很大變化，溫和時(shí)像“暖男”，暴躁時(shí)像“惡魔”。甚至一天內情緒變化都非常大，往往夜間創(chuàng )作時(shí)思維敏捷、精神煥發(fā)，但到了白天則變得反應遲鈍、萎靡不振，一度想自殺的念頭揮之不去……

　　這種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病，心理學(xué)上稱(chēng)為“雙相情感障礙”，以往也叫躁狂抑郁癥。病人身上躁狂與抑郁癥狀交替發(fā)生，有時(shí)也會(huì )同時(shí)混合存在。而且這類(lèi)人的自殺念頭往往十分隱蔽，家人和朋友很難發(fā)現。

　　最新數據顯示，我國居民終生患“鐘擺”病的風(fēng)險高于1%，并且2/3以上的患者在20歲前已經(jīng)出現癥狀，但一直未能引起人們的足夠重視。為了提升公眾對雙相障礙疾病的認知，同時(shí)提高雙相障礙在中國的診療水平，在全國精神科領(lǐng)域專(zhuān)家的倡導下，“世界雙相障礙日”正式來(lái)到中國。

　　雙相障礙多發(fā)于青少年，其致死率、致殘率甚至不亞于抑郁癥。有調查顯示，雙相障礙的時(shí)點(diǎn)患病率為1%—4%，終生患病率更高。該病的發(fā)病高峰年齡一般在15—19歲，其中25%—50%的患者有過(guò)自殺行為，11%—19%自殺死亡。

　　“雙相障礙的自殺率在精神疾病中排在首位，如果不能早期發(fā)現并及時(shí)治療，很可能造成終生遺憾。”中國醫師協(xié)會(huì )精神科分會(huì )副會(huì )長(cháng)劉鐵榜接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，雙相障礙患者從首次發(fā)病到確診的平均時(shí)間是10年，并且具有高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點(diǎn)。“中國50%的患者在發(fā)病5年內沒(méi)有得到治療，36%的患者在發(fā)病10年內沒(méi)有得到治療。”

　　雙相障礙患者容易被誤診

　　值得注意的是，雖然雙相障礙的患者很多時(shí)候表現得很抑郁，但如果被當做抑郁癥來(lái)治的話(huà)，只會(huì )讓患者的情緒更加不穩定，甚至病情加重。而且，患者也不該見(jiàn)癥狀好轉便馬上停藥，因為如果沒(méi)有遵從醫囑規范化治療，該病在一年內的復發(fā)率高達70%。

　　區分到底是輕度躁狂發(fā)作，還是性格使然，可以從這幾方面區別：雙相障礙患者輕度躁狂發(fā)作時(shí)，可存在持續數天的精神高漲、精力充沛、有顯著(zhù)的自我感覺(jué)良好，注意力不集中、輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強。有時(shí)表現為容易被人激怒，摔東西，自負自傲，行為較莽撞。“正是因為很多患者表現出的是輕度躁狂，自己或家人并沒(méi)有過(guò)度關(guān)注，導致雙相障礙患者表現為抑郁狀態(tài)就診時(shí)，容易被誤診為抑郁癥。”劉鐵榜如是說(shuō)。

　　據統計，全國大約有三分之一的雙向障礙患者初診被當作抑郁癥患者來(lái)進(jìn)行治療。

　　“從患病人群來(lái)看，雙相障礙患者平均發(fā)病年齡為30歲，而單相抑郁癥平均年齡為40歲，而且，25歲以前首發(fā)抑郁的，是雙相障礙的可能性比較大。”劉鐵榜解釋說(shuō)，一般抑郁癥狀持續14天以上，并且低落情緒不會(huì )因外界環(huán)境刺激而改變，又間隔性地出現躁狂或輕躁狂癥狀4天以上，就要考慮向相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫生求助。

　　治療需要注重“三大原則”

　　雙相情感障礙的發(fā)病主要由生物學(xué)原因引起，藥物治療是基礎，需要選擇穩定情緒的藥物治療，打破情緒搖擺不定怪圈。有些病人接受了“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的不合理治療，躁狂發(fā)作時(shí)抗躁狂治療，抑郁發(fā)作時(shí)抗抑郁治療，結果病情進(jìn)一步惡化。

　　如果懷疑有雙相情感障礙的可能，病人需要盡早到精神衛生專(zhuān)業(yè)機構明確診斷和規范治療，及時(shí)控制病情、減少復發(fā)和避免惡化。

　　雙相障礙治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長(cháng)期原則，以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施，綜合運用以提高療效和改善依從性；長(cháng)期原則是指患者需要遵從醫囑長(cháng)期治療，實(shí)現與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過(guò)程，幫助患者提高依從性，減少復發(fā)。

　　雙相情感障礙是一種持續終生的疾病。藥物治療(包括心境穩定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是目前治療雙相障礙的主要方法。