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ICD-10關(guān)于非器質(zhì)性失眠癥的描述

2015-03-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:失眠是其它精神障礙中常見(jiàn)的癥狀,如情感性、神經(jīng)癥性、器質(zhì)性及進(jìn)食障礙,精神活性物質(zhì)所致精神障礙。精神分裂癥及其它睡眠障礙如夢(mèng)魔。

  F51.0非器質(zhì)性失眠癥

  失眠癥是一種持續相當長(cháng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿(mǎn)意的狀況。在診斷失眠癥時(shí),不能把一般認為正常的睡眠時(shí)間作為判斷偏離程度的標準,因為有些人(即所謂短睡者)只需要很短時(shí)間的睡眠,卻并不認為自己是失眠患者。相反,有些人為其睡眠質(zhì)量之差痛苦不堪,但他們的睡眠時(shí)間從主觀(guān)上和/或客觀(guān)上看都在正常范圍。

  在失眠者中,難以入睡是最常見(jiàn)的主訴,其次是維持睡眠困難和早醒。然而,病人主訴中通常以上情況并存。典型情況是,失眠發(fā)生于生活應激增加的時(shí)候,并多見(jiàn)于婦女、老年人及心理功能紊亂和社會(huì )經(jīng)濟狀況差的人群中。如果一個(gè)人反復失眠,他就會(huì )對失眠越來(lái)越恐懼并過(guò)分關(guān)注其后果。這就形成了一個(gè)惡性循環(huán),使得這個(gè)人的問(wèn)題持續存在。

  就寢時(shí),失眠的人會(huì )描述自己感到緊張、焦慮、擔心或抑郁,思想象在賽跑。他們常常過(guò)多地考慮如何得到充足的睡眠、個(gè)人問(wèn)題、健康狀況,甚至死亡。他們常常試圖以眼藥或飲酒來(lái)對付自己的緊張情緒。清晨,他們常訴感到心身交瘁;白天的特征是感到抑郁、擔心、緊張、易激惹和對自身過(guò)于專(zhuān)注。

  當在生活中哄孩子上床睡覺(jué)有困難時(shí),我們也常會(huì )說(shuō)兒童有睡眠困難(并非睡眠本身);照料孩子入睡困難不應在此編碼,但在ICD-10第二十一章中有此分類(lèi)(Z62.0,父母照看不周)。

  診斷要點(diǎn)

  為了確診,下列臨床特征是必需的:

  (a)主訴或是入睡困難,或是難以維持睡眠,或是睡眠質(zhì)量差;

  (b)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續一月以上;

  (C)日夜專(zhuān)注于失眠,過(guò)分擔心失眠的后果;

  (d)睡眠量和/或質(zhì)的不滿(mǎn)意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì )及職業(yè)功能。

  只要是睡眠的質(zhì)和/或置的不滿(mǎn)意是病人唯一的主訴,就應在此編碼。如果失眠是基本癥狀或失眠的長(cháng)期性及嚴重性使得病人把它看作是基本癥狀時(shí),即使存在其它精神癥狀如抑郁、焦慮或強迫等,并不能否定失眠癥的診斷。其它共存的障礙,如果癥狀顯著(zhù)、持續存在,必須采取相應的治療時(shí),也應予以編碼。應當指出,大多數失眠者通常過(guò)分關(guān)注自己的睡眠紊亂,而否認存在有情緒問(wèn)題。因此,必須進(jìn)行仔細的臨床評定,然后才能排除失眠這一主訴的心理基礎。

  失眠是其它精神障礙中常見(jiàn)的癥狀,如情感性、神經(jīng)癥性、器質(zhì)性及進(jìn)食障礙,精神活性物質(zhì)所致精神障礙。精神分裂癥及其它睡眠障礙如夢(mèng)魔。失眠也可伴發(fā)于軀體障礙,臥;;有疼痛,不適或服用某些藥物時(shí)。如果失眠僅僅是某一精神障礙或軀體狀況的多種癥狀中的一種,即它在臨床相中并不占主要地位,那么診斷就應限定于主要的精神或軀體障礙。此外,另外一些睡眠障礙如夢(mèng)魘、睡眠一覺(jué)醒節律障礙、睡眠呼吸暫停及夜間肌陣攣,只有當它們導致了睡眠的量或質(zhì)的下降時(shí),才能確立診斷

(實(shí)習編輯:潘熾彬)

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