由于自閉癥病因學(xué)和生化異常改變沒(méi)有完全闡明，直到目前為止沒(méi)有特異性藥物治療，尤其對于核心的語(yǔ)言和交流障礙缺乏有效藥物。但在某些行為控制方面合理的自閉癥藥物治療對康復訓練和教育有一定的幫助。

　　須指出的是，尚無(wú)證據表明神經(jīng)營(yíng)養藥物對兒童自閉癥有效。

　　1．自閉癥藥物治療的應用——多動(dòng)行為

　　哌甲酯對自閉癥注意力缺陷多動(dòng)障礙效果好，但有報道顯示副作用也明顯，可能加重刻板行為、自傷行為、退縮行為和導致過(guò)度激惹的發(fā)展。可樂(lè )定也用來(lái)治療多動(dòng)行為和兒童睡眠問(wèn)題。可樂(lè )定有口服與貼劑，貼劑對于拒絕吃藥的孩子較好，主要副作用是低血壓。近來(lái)有學(xué)者單獨使用新型抗精神病藥利培酮（維思通）治療自閉癥兒童多動(dòng)行為，取得一定療效，劑量從0.25mg/d開(kāi)始，最大劑量一般不超過(guò)2mg/d。利培酮對于減少攻擊行為也有明顯效果，副作用較氟哌丁醇明顯減少，可以長(cháng)期使用。

　　2．攻擊行為

　　氟哌丁醇可以用于治療自閉癥兒童攻擊行為，也可以用于減少刻板行為、多動(dòng)和自傷。盡管氟哌丁醇可以對學(xué)習沒(méi)有幫助，但可以安靜孩子而沒(méi)有鎮靜作用，很遺憾的是，自閉癥該藥引起錐體外系癥狀很多，長(cháng)期使用可引起遲發(fā)性運動(dòng)障礙，適合短期使用，合并使用苯海索（安坦）、苯扎托呂可以減少這種副作用。其他治療攻擊行為的藥物還有普萘洛爾（心得安）、卡馬西平、丙戊酸鈉、丁蟲(chóng)和鋰劑。

　　3．自傷行為

　　阿片受體拮抗劑納曲酮，用于治療自閉癥兒童自傷和攻擊行為有一定療效，納曲酮還有中度改善多動(dòng)和刻板行為的作用。

　　4．刻板僵直行為

　　5一羥色胺重攝取抑制劑氟西汀（百優(yōu)解）可治療自閉癥的刻板行為，三環(huán)抗抑郁類(lèi)藥物氯米帕明（氯丙米嗪）、芬氟拉明由于有較多副作用，包括多動(dòng)、激動(dòng)、食欲減退和失眠，現已經(jīng)少用。

　　5．抑郁

　　可首選氟西汀，如有躁狂，可使用鋰劑。

　　6．驚厥

　　自閉癥兒童的驚厥一般用卡馬西平和丙戊酸鈉。苯巴比妥、苯妥英由于引起多動(dòng)和激惹應避免使用。

　　7．睡眠障礙

　　可以選用褪黑素，或水合氯醛、可樂(lè )定等。

　　8．其他藥物和療法

　　大劑量維生素B6合并鎂劑、二甲基某氨酸、大劑量維生素C和葉酸治療、驅汞治療、免疫治療、膳食治療、針灸治療、中醫療法等，有報道可改善自閉癥的各種癥狀，但未見(jiàn)充足科學(xué)依據。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）