自閉癥診斷方法
摘要：自閉癥診斷方法。少兒的自閉癥是現代社會(huì )中發(fā)病率越來(lái)越高，越來(lái)越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。
少兒的自閉癥是現代社會(huì )中發(fā)病率越來(lái)越高，越來(lái)越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。自閉癥學(xué)生與家庭背景和父母教養的態(tài)度無(wú)關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成。少數患者的臨床表現不典型，只能部分滿(mǎn)足孤獨癥癥狀標準，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現癥狀。可將這些患者診斷為非典型孤獨癥。應當對這類(lèi)患者繼續觀(guān)察隨訪(fǎng)，最終做出正確診斷。
一、自閉癥的診斷檢查
主要是做CT排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學(xué)可見(jiàn)小腦體積變小。通過(guò)采集全面詳細的生長(cháng)發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現患者在3歲以前逐漸出現言語(yǔ)發(fā)育與社會(huì )交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復的行為方式等典型臨床表現，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、Asperger綜合征、Heller綜合征和Rett綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨癥的診斷。
二、自閉癥的鑒別診斷
1.Rett綜合征
僅見(jiàn)于女孩，通常起病于7-24個(gè)月，起病前發(fā)育正常，起病后頭顱發(fā)育減慢，已獲得的言語(yǔ)能力、社會(huì )交往能力等迅速喪失，智力嚴重缺陷，已獲得的手的目的性運動(dòng)技能也喪失，并出現手部的刻板動(dòng)作(洗手樣動(dòng)作或手指的刻板性扭動(dòng))。并常伴過(guò)度呼吸、步態(tài)不穩、軀干運動(dòng)共濟失調、脊柱側凸、癲癇發(fā)作。病程進(jìn)展較快，預后較差。
2.童年瓦解性精神障礙(Heller綜合征)
該障礙大多起病于2-3歲，起病前發(fā)育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各種已獲得的能力(包括言語(yǔ)能力、社會(huì )交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退，甚至喪失。
3.Asperger綜合征
又稱(chēng)兒童分裂樣精神病，有類(lèi)似兒童孤獨癥的某些特征，男孩多見(jiàn)。一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯，主要表現為人際交往障礙、局限、刻板、重復的興趣和行為方式。無(wú)明顯的言語(yǔ)和智能障礙。
4.表達性或感受性語(yǔ)言障礙
該類(lèi)患兒主要表現為語(yǔ)言表達或理解能力的損害，智力水平正常或接近正常(智商≥70)，非言語(yǔ)交流較好，無(wú)社會(huì )交往的質(zhì)的缺陷和興趣狹窄及刻板重復的行為方式。
5.兒童精神分裂癥
該癥主要起病于青春前期和青春期，病前發(fā)育多正常，起病后逐漸出現幻覺(jué)、思維障礙、情感淡漠或不協(xié)調、意志活動(dòng)缺乏、行為怪異等精神分裂癥癥狀，從而有助于鑒別。
6.精神發(fā)育遲滯
該障礙患兒無(wú)社會(huì )交往的質(zhì)的缺陷，言語(yǔ)水平雖不足但與其智力水平相一致，無(wú)明顯興趣狹窄和刻板重復行為。但是，如果患兒同時(shí)存在孤獨癥的典型癥狀和智力發(fā)育的遲緩，則兩個(gè)診斷均需做出。
溫馨提示：自閉癥的并發(fā)癥有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征，或者和典型自閉癥略有不同之處，但都有廣泛的人際互動(dòng)和溝通障礙，這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發(fā)展障礙癥。
（實(shí)習編輯：劉錦皓）
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