生物醫學(xué)的療育主要是從生理層面去改善缺陷或功能,其療育方法包括藥物治療,飲食/維他命(B6,C,鎂)療法,二甲基甘胺酸(DMG),腸促胰激素(secretin),感覺(jué)統合訓練(sensoryintegration,SI),聽(tīng)力統合訓練(auditoryintegrationtraining,AIT),Tomatis方法(Tomatismethod),暗光敏感訓練(scotopicsensitivitytraining),整骨療法(cranialosteopathy),日常生活治療(dailylifetherapy),Doman-Delacato感官動(dòng)作訓練.

　　一.藥物治療(pharmacotherapy)

　　自閉癥藥物療法主要是處理并期改善自閉癥者的問(wèn)題行為癥狀和潛在的生化異常障礙,常用的藥物包括:

　　(一)神經(jīng)阻滯劑(neuroleptics)/抗精神病藥(antipsychoticdrugs):其主要的藥理作用是在神經(jīng)間隙間阻礙從傳導神經(jīng)末梢放泄出來(lái)的神經(jīng)介質(zhì)(neurotransmitter)多巴胺,讓它不被感受神經(jīng)末梢的接受體所接受,以減少并調節過(guò)多的神經(jīng)傳導,因此又被稱(chēng)為多巴胺受體對抗劑(dopaminereceptorantagonists)(曾文星徐靜,民83).藥物如Haloperidol對治療激動(dòng),過(guò)動(dòng),攻擊,刻板行為,和情緒不穩有效,其最常出現的副作用是過(guò)度鎮靜,其它副作用有急性肌調反應(肌肉收縮,做鬼臉,斜頸,全身軀干向背部伸彎,說(shuō)話(huà)和吞咽困難),假性帕金森氏反應,靜坐不能(akathisia).而長(cháng)期的副作用包括體重增加,退縮性異動(dòng)癥,及遲發(fā)性異動(dòng)癥.主要癥狀是頭部,四肢及軀干的肌肉會(huì )發(fā)生不隨意,不規則,舞蹈性的重復動(dòng)作.另一種藥物Pimozide可有效減少土瑞癥(Tourettesyndrome)動(dòng)作和聲音的抽動(dòng)(tics),其副作用有鎮靜,假性帕金森反應等(Tsai,1992).

　　(二)興奮劑(stimulants):興奮劑包括右旋安非他命(dextroamphetamine),methylphenidate(利他能,Ritalin),magnesiumpemoline(Cylert)等.這些藥物可以加強交感神經(jīng)末梢釋放中樞神經(jīng)系統的兒茶酚胺(caticholamine)和尾狀核的回收抑制.興奮劑可能對沒(méi)有痙攣,神經(jīng)障礙,但有注意力短暫,分心,沖動(dòng),興奮等問(wèn)題的高功能自閉癥較有效(Tsai,1992).其副作用包括食欲不振,嘔吐,刻板行為增加等現象.

　　(三)鎮靜劑(sedatives):diazepam(Valium),diphenhydramine(Benadryl)等鎮靜劑可以刺激GABA(胺基丁酸)系統,通常用來(lái)降低焦慮,也可治療兒童的睡眠障礙,其副作用有昏睡,暈眩等現象.

　　(四)Beta阻斷劑(BetaBlockers):可以降低血壓,心搏速率,心臟收縮力,對嚴重的攻擊行為和自傷行為的效果仍需進(jìn)一步的研究.

　　(五)抗郁劑(antidepressants):主要有兩種,單胺氧化脢抑制劑(MonoamineOxidaseInhibitors,MAOIs),和三環(huán)類(lèi)抗郁劑(Tricyclics).單胺氧化脢抑制劑主要是抑制從神經(jīng)末梢間回收的神經(jīng)介質(zhì)不被破壞,而貯存起來(lái),增加可傳導的神經(jīng)介質(zhì)的總量,它的效果和兒童使用的安全性缺乏實(shí)證(Tsai,1992).三環(huán)類(lèi)抗郁劑,尤其是imipramine證實(shí)對遺尿,注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥,懼學(xué)癥有效,對某些自閉癥者的憂(yōu)郁行為,或嚴重過(guò)動(dòng)和沖動(dòng)等行為也有效果,其副作用包括口干,便秘,疲倦,震顫,盜汗,失眠,易怒,心跳加速等.

　　(六)五羥色胺選擇回收抑制劑(selectiveserotoninreputakeinhibitors,SSRI):因為35%-40%的自閉癥者血中的五羥色胺的濃度較一般人高,三種常用的五羥色胺選擇回收抑制劑clomipramine(Anafranil),fluoxetine(Prozac),fluvoxamine(Luvox)有效的減少自閉癥者重復,儀式行為出現的次數,其它效果有視覺(jué)接觸,主動(dòng)社會(huì )互動(dòng)和反應行為的改善.這些藥物最常出現的副作用是過(guò)動(dòng),沖動(dòng)和睡眠障礙,其它副作用有口干,便秘,心跳速率改變,痙攣閾降低.

　　(七)嗎啡對抗劑(opiateantagonists):有些自閉癥者Beta腦內啡(Beta-endorphin)較一般人高,低劑量的Naltrexone可以用來(lái)阻斷腦內啡,可以改善自傷行為和社會(huì )互動(dòng)行為.

　　(八)其它如鋰鹽用來(lái)治療

（實(shí)習編輯：潘熾彬）