近年來(lái)試用傳統的或新型的抗精神病藥物等進(jìn)行生物醫學(xué)干預，效果不好，副作用也很大；我們則嘗試使用按摩解決問(wèn)題，取得了很好的效果。從中醫辨證上，孤獨癥屬于腎虛、先天不足等范疇，勞思、抑郁、惱怒、傷感等因素還會(huì )使病情惡化。腎主腦、主骨，開(kāi)竅于耳，其華在發(fā)；在情志方面，腎主恐。腎先天不足，必然反應到腦部的病變，這一點(diǎn)與西醫的醫學(xué)生物學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和生態(tài)學(xué)分析結果完全一致（分析結果皆提示孤獨癥與個(gè)體的腦和神經(jīng)的發(fā)育異常、病變有關(guān)）；腎主骨，腎虛則骨頭發(fā)育異常，往往從孤獨癥兒童的囟門(mén)閉合較晚、頭頂有明顯的隆起、出牙較晚、牙齒小而異形等方面得以印證；腎開(kāi)竅于耳，孤獨癥的孩子腎虛，導致其聽(tīng)力不敏感，視聽(tīng)不同步；內耳的半規管和前庭出現問(wèn)題，則導致他們的平衡覺(jué)出現問(wèn)題，他們的時(shí)間知覺(jué)、方位知覺(jué)、運動(dòng)知覺(jué)、深度知覺(jué)、距離知覺(jué)及其相互配合的能力很差；腎其華在發(fā)，由于腎虛，孤獨癥孩子的頭發(fā)大多表現為沒(méi)有光華，象枯草一樣，發(fā)質(zhì)軟黃稀疏；腎主恐，則體現在孤獨癥兒童由于腎虛導致膽小、經(jīng)常無(wú)名恐懼、沒(méi)有自信等方面。我們基于對孤獨癥中醫辨證結果，建立了中醫經(jīng)絡(luò )穴位調理按摩治療兒童孤獨癥的思路，治療原則就是：固本培元，補足先天，清腦益髓，養血生血，安神定志，寧心開(kāi)竅，梳理氣機，促進(jìn)患兒腦和神經(jīng)系統的發(fā)育。

　　中醫對于病人病情的診斷，千變萬(wàn)化不離其宗，仍然是基于望聞問(wèn)切。岳醫生認為，孤獨癥的病因多由于患兒先天稟賦不足，兼或后天失調所致。孤獨癥患者往往先天性發(fā)育不良，脈象大多腎水不足、肝脈弦急，他們除了認知、語(yǔ)言、眼神、交流、智力有異常表現外，一般注意力不集中，魂不守舍，還可能有有弱視、弱聽(tīng)、多動(dòng)、急躁易怒、發(fā)育遲緩的表現。孤獨癥的實(shí)質(zhì)就是先天性發(fā)育不良,從而導致形神相脫。中醫認為，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，腎藏志，脾藏意，五臟不安，則魂、魄、神、意、志無(wú)所歸藏，導致患兒產(chǎn)生上述病情。通過(guò)穴位按摩，安五臟，定魂魄，可以很快取得療效。

　　人體經(jīng)絡(luò )本身就是天然藥庫，選取穴位進(jìn)行調理，可直接刺激人體經(jīng)絡(luò )、臟腑，起到直接的治療作用，避免了多數孩子因脾胃濕寒體質(zhì)所導致的藥物不吸收問(wèn)題（這也是中西藥物對孤獨癥孩子難起作用的主要原因）。我們發(fā)揮業(yè)務(wù)專(zhuān)長(cháng)，根據家長(cháng)普遍愿意按摩、不愿意針灸的實(shí)際情況，在正確辨證的基礎上，研究出合理的穴位配方，結合豐富的按摩手法，開(kāi)展孤獨癥的穴位按摩治療，效果及速度遠遠高于單純性訓練，患者的進(jìn)步特別快，不少孩子經(jīng)治療后，能夠進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習，逐步融入正常兒童，全國各地的家長(cháng)們慕名而來(lái)。

　　經(jīng)絡(luò )穴位調理按摩療法適用于各種形態(tài)的廣泛意義上的孤獨癥，含典型孤獨癥、不典型孤獨癥、孤獨癥傾向、孤獨癥疑似、阿斯伯格綜合癥等。在按摩過(guò)程中，也運用教育心理學(xué)知識，與孤獨癥患者進(jìn)行適當的交流和語(yǔ)言訓練。除按摩外，我們不反對家長(cháng)安排兒童去各種訓練機構接受適當的教育和訓練。

　　經(jīng)絡(luò )穴位調理按摩治療兒童孤獨癥，效果的確神奇，但是仍然有家長(cháng)由于對于中醫的認識不夠，或由于受近些年來(lái)貶低中醫言論的影響，對按摩療法心存疑慮；也有家長(cháng)因為常常見(jiàn)到按摩醫術(shù)被廣泛運用于頸肩腰腿痛外科治療，從而誤認為按摩治療的范圍僅僅是外科而已，對于按摩醫術(shù)應用到內科，而了解甚少。在接待家長(cháng)咨詢(xún)的時(shí)候，總是碰到這樣的問(wèn)題。我覺(jué)得有必要從中醫發(fā)展的根基上，來(lái)解釋按摩治療、尤其是內科按摩治療的重要性。中醫的哲學(xué)基礎是天人合一的整體觀(guān)，理論基礎是陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、五臟六腑學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)。治療上講究辨證施治。通過(guò)陰陽(yáng)認識、五行認識、臟腑認識，結合望聞問(wèn)切來(lái)辨證；根據辨證結果，通過(guò)醫療刺激的介質(zhì)施以治療，首先讓刺激歸于經(jīng)絡(luò )，然后歸于臟腑，使臟腑達到平衡，實(shí)現整體治療的整體觀(guān)念。醫療刺激的介質(zhì)，出現兩條分支：一條分支是中藥，它是大家最常見(jiàn)、也最易從思想上接受的方式，被大家忽略的是，開(kāi)中藥必須引藥歸經(jīng)，讓中藥歸于經(jīng)絡(luò )、刺激臟腑才是中藥治療的根本；另一條分支是直接對經(jīng)絡(luò )施以穴位刺激，包括針灸和按摩，根據辨證的結果，選取穴位，直接刺激經(jīng)絡(luò )，然后把這種刺激信息傳遞到臟腑。這兩個(gè)分支相比較，使用針按的刺激，比使用中藥的效果更直接。針灸和按摩相比，按摩有又具有安全性，也更具有可普及性。如果治療的對象是兒童，按摩更容易為兒童所接受。不建議使用針灸。理由如下：

　　第一，孩子小，不配合，反抗較強，容易出現事故。

　　第二，針灸的穴位較少，而每次按摩的穴位均形成了一個(gè)龐大的體系，針灸的效果故遠不如按摩。

　　穴位按摩治療兒童孤獨癥，是根據對兒童孤獨癥的辨證結果，給出一系列穴位組方，對穴位、經(jīng)絡(luò )施以直接的刺激，實(shí)現治療目的。這種方法比較直接，所以收效很快；不用口服，所以對身體沒(méi)有毒性，沒(méi)有副作用。正因為這種高效性，所以我醫院開(kāi)展治療的效果特別好。

　　二、兒童孤獨癥康復最好是按摩治療與訓練相結合

　　目前，國內在這方面臨床水平還不高，初步建立了評價(jià)評估體系，但診斷和干預療育嚴重脫節。對孤獨癥患者進(jìn)行中醫經(jīng)絡(luò )穴位調理按摩，效果及速度遠遠高于單純性訓練。穴位按摩治療，是依據《黃帝內經(jīng)》（我們認為是最早的、最系統的人體科學(xué)）的啟示，針對孤獨癥患者人體進(jìn)行的實(shí)際的、有接觸的治療。經(jīng)治療后，既可以改善患者的核心癥狀，也可以改善患者的外圍癥狀，而外圍癥狀的改善又進(jìn)一步能夠促進(jìn)核心癥狀的改善。在這樣的良性循環(huán)之下，患者的進(jìn)步就比較快。但是，我們不能盲目排斥訓練。治療是調理內因，訓練是調理外因，外因通過(guò)內因而起作用，這樣才能讓患者發(fā)育成一個(gè)形神兼備的孩子。

　　抓住6歲以前的最佳干預期進(jìn)行有針對性的訓練，將對孩子的預后產(chǎn)生積極影響。從這個(gè)角度看，孩子的未來(lái)部分取決于家長(cháng)付出的努力。目前關(guān)于孤獨癥的訓練方式，也有一些“流派”。比較得到廣泛接受的，也是經(jīng)過(guò)長(cháng)期實(shí)踐證明有效的訓練方式是ABA（AppliedBehaviorAnalysis，即應用行為分析方式），提出者是洛瓦斯（Lovaas）。其實(shí)這個(gè)思路說(shuō)不好聽(tīng)一點(diǎn)，和訓練動(dòng)物有類(lèi)似之處，簡(jiǎn)單講，就是通過(guò)適當形式的獎勵來(lái)對正面行為進(jìn)行強化（reinforce），對負面行為進(jìn)行抑制，從而讓患兒養成合適的行為規范、提高認知水平。ABA講究結構化的教學(xué)方式。

　　單純性訓練對于孤獨癥的效果仍有待提高。提出這一論點(diǎn)，并不是否定訓練的作用。按摩療法與訓練不存在任何沖突，二者可以同時(shí)進(jìn)行。我們主張治療與訓練相結合，反對單純性訓練。如果治療和適當的訓練相結合，還可以促進(jìn)康復進(jìn)度。這里我們反對的“單純性訓練”，是指一些機構或個(gè)人把訓練宣傳為孤獨癥康復的唯一手段。從動(dòng)機上講，這種做法沒(méi)有真正考慮和體會(huì )孤獨癥患者家長(cháng)的康復要求，片面強調只有自己才能提供完美的服務(wù)；從設計上講，一些訓練項目，尤其是一些過(guò)度消耗體力的訓練項目，往往超出了孤獨癥患者的負荷，以至于即使換作任何一個(gè)正常的人，也不愿意接受這種強制，這種強制很可能造成患者的二度心理傷害，導致孤獨癥孩子不但不進(jìn)步，還可能退步，所以在設計訓練方案的時(shí)候，一定要把握訓練的度和量。

　　兒童孤獨癥的康復方案林林總總，有醫療手段，如藥物注射，服用西藥、中藥，中醫按摩、針灸、理療；也有非醫療手段，如康復訓練。各種方案，其收效皆有可圈可點(diǎn)之處，不宜顧此失彼，相互排斥。目前國內外許多人認為，治療孤獨癥唯一有效的方式是訓練，從而把它歸結到教育問(wèn)題，單純由教育界人士來(lái)對孤獨癥進(jìn)行行為訓練，以期達到正常人的行為標準，回歸社會(huì )。雖然有大批的社會(huì )教育工作者投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關(guān)鍵原因，是他們還沒(méi)有認識到，孤獨癥康復必須先通過(guò)治療活動(dòng)把孤獨癥兒童改造成為可以教育的對象，然后才能實(shí)施教育。更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓練，人為何不能訓練？”的理論。在此理論指導下對患兒進(jìn)行的大體力的強化訓練，不但沒(méi)有達到預期效果，反而產(chǎn)生了許多負作用，有一句中國成語(yǔ)最恰當形容了此種做法，那就是“拔苗助長(cháng)”。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）