近年來(lái)，隨著(zhù)人們對孤獨癥認識的加深，又發(fā)展出了一些較新的診斷量表，其中較受推崇的當屬由美國芝加哥大學(xué)精神病學(xué)勞德(Lord)教授等人制訂的孤獨癥診斷訪(fǎng)談量表修訂版(AutismDiagnosticInterview-Revised，ADI-R，1994)和孤獨癥診斷觀(guān)察量表(Autism．DiagnosticObservationSchedule-Generic，ADOS-G，2000)。目前這兩種量表在歐美等國家已享有孤獨癥診斷“金標準”(GoldenStandard)的美譽(yù)。而前文介紹的幾種量表現已基本只作為篩查工具，一般不再用于診斷目的。但這兩種量表在我國還未被廣泛使用，尚停留在在臨床少量試用研究階段。

　　ADI-R是根據ICD-10對孤獨癥的定義，發(fā)展出的針對父母或兒童主要撫養人的一種標準化訪(fǎng)談問(wèn)卷，約需時(shí)90-120分鐘。包括三個(gè)核心部分：社會(huì )交互作用質(zhì)的缺陷、語(yǔ)言及交流方面的異常、刻板、局限、重復的興趣與行為。另外還有涉及孤獨癥患兒一些特殊能力或天賦的項目(諸如記憶、音樂(lè )、繪畫(huà)、閱讀等)。量表評分標準與方法因各個(gè)項目而異，一般按0-3四級評分，其中評2或3分表示該項目的異常明確存在，只是程度上的差異；評1分表示界于有／無(wú)該類(lèi)癥狀之間，0分為無(wú)異常。評測需由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓的醫生主持，要求父母(或者患兒的主要看護人)就每一個(gè)項目向醫生提供患兒的具體行為細節，而非僅僅做出有或無(wú)的籠統判斷。在歐美一些國家，為盡可能保證評測的可靠性，一般要求至少三名專(zhuān)業(yè)人員參與評估，各自獨立評定后再進(jìn)行綜合判斷。

　　ADOS-G是一種半結構化的評估工具，其中設置了大量有關(guān)社會(huì )互動(dòng)、日常生活的游戲和訪(fǎng)談，包含了一系列標準化、層層遞進(jìn)的活動(dòng)和材料。通過(guò)觀(guān)察兒童在游戲中的表現和對材料的使用，重點(diǎn)對他們的溝通、社會(huì )交往、及使用材料時(shí)的想象能力加以評估。量表由四個(gè)模塊組成，每模塊需用時(shí)35-40分鐘。ADOS-G的一大特點(diǎn)是，可以根據評測對象的語(yǔ)言能力(從無(wú)表達性語(yǔ)言到言語(yǔ)流暢)選擇適合其發(fā)展水平的模塊。進(jìn)行每個(gè)模塊時(shí)都詳加記錄，在活動(dòng)結束后根據記錄做出整體評估。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）