青少年孤獨癥是指進(jìn)入青春期出現嚴重自閉行為為特征的精神障礙。青少年孤獨癥患者有的是從小就有自閉的傾向，到了青春期發(fā)展為自閉行為；有的是由于青春期的不適應，社會(huì )化過(guò)程受阻，出現嚴重自閉行為。

　　脫離了兒童期而進(jìn)入青春期的青少年，開(kāi)始與關(guān)系最親近的父母發(fā)生沖突。他們不滿(mǎn)足家庭中保護式的溫情要尋找理解自己，緩解自己的不安和緊張的伙伴。在這一轉變過(guò)程中，青少年極有可能害怕見(jiàn)人，沒(méi)有朋友而自閉。

　　自閉是一種自我防御的方法。它是保護理想的自我避免暴露、傷害和侮辱的一種方法。孤獨癥患者害怕別人，害怕被人歧視而不敢與人交往，所以常抱怨自己沒(méi)有朋友，以致使他們孤獨和被分裂的生活圈子變成為一個(gè)不堪忍受的監獄。

　　作為一個(gè)人，他必須學(xué)會(huì )生活，必須學(xué)會(huì )與人交往而克服自身的孤獨。從難以忍受的監獄而真正回歸到社會(huì )。我們每個(gè)人遲早都要離開(kāi)自己的父母，我們每個(gè)人都要經(jīng)歷一段孤獨得令人痛苦的生活。一個(gè)從小缺乏父母愛(ài)的孩子比較難以跨越這段孤獨痛苦的生活。與之相反，一個(gè)在溺愛(ài)環(huán)境中長(cháng)大的孩子，由于他在孩提時(shí)期就已建立起根深蒂固的依賴(lài)心理，因而當他開(kāi)始獨立生活，也很容易受到孤獨癥的傷害。有一位患者，由于在過(guò)分保護、溺愛(ài)的環(huán)境中長(cháng)大，自主的能力很差。當他初次離開(kāi)父母，進(jìn)入大學(xué)學(xué)習的時(shí)候，害怕過(guò)集體生活，猶如一只驚弓之鳥(niǎo)。每天晚上，只要同寢室的人稍有響動(dòng)，都會(huì )使他驚醒，由此而惡夢(mèng)伴眠。

　　青少年孤獨癥患者過(guò)于自我中心，很難與人相處。這種人害怕別人傷害他那不符合實(shí)際的過(guò)高的自尊，而與世隔絕。由于缺乏安全感，他不得不用一層偽裝的堅硬的外殼來(lái)保護自己，結果卻事得其反，他那脆弱的自我反而因此受到傷害。

　　青少年孤獨癥臨床表現：

　　⑴害怕見(jiàn)人。

　　與人相處已發(fā)展成為一種預期的焦慮。焦慮不再只是一種不適應，而變成了恐慌，內心的不自在是如此地強烈以至于患者不能夠再呆下去了，不能夠集中精神，不能傾聽(tīng)，不能集中思想。拘束不安變成了一種對自己和自己行為的羞恥。

　　通常的情況是，進(jìn)入青春期的孩子，由于在感情上變得脆弱、敏感、多疑，見(jiàn)到異性就會(huì )感覺(jué)不自然，會(huì )出現臉紅。據我一次對400名大學(xué)生的問(wèn)卷調查統計分析發(fā)現，在步入青春期后見(jiàn)著(zhù)異性有過(guò)臉紅、尷尬或不安經(jīng)驗的超過(guò)85%，而在有過(guò)類(lèi)似經(jīng)驗的人群中，如果當時(shí)能接納這種經(jīng)驗，視與異性接近的沖動(dòng)為樂(lè )事，或不以為然，或忍受一下，過(guò)后也就沒(méi)事了，不會(huì )導致心理困境。相反，若不能接受這種沖動(dòng)，視這種沖動(dòng)為罪惡，害怕被人發(fā)現，產(chǎn)生“我擔心控制不住”的想法，與異性接觸就會(huì )變得越發(fā)的不安，并在“我控制不住”的心理作用下日趨嚴重。

　　⑵越來(lái)越多的逃避。

　　害怕出席社交及其他公開(kāi)場(chǎng)合，害怕別人向自己行注目禮，過(guò)分擔心自己的說(shuō)話(huà)及表現會(huì )貽笑大方，并且憂(yōu)慮別人對自己的負面的評價(jià)。

　　⑶與人接觸行為失控。

　　如果患者沒(méi)有逃避那些社交場(chǎng)合，他們會(huì )感覺(jué)不舒服，會(huì )付出巨大的努力來(lái)面對那些在別人看來(lái)是輕松平常的場(chǎng)合。患者也可能出現一連串身體癥狀，包括心跳急速、面紅、手震顫及頭冒汗等。

　　⑷聞聲驚恐。

　　由于患者精神高度緊張，以致對聲音很敏感，甚至聞聲驚恐。正如一位年輕人所述：“一個(gè)半月前，我母親批評我做得不對的事情，當時(shí)我的心情很緊張，精神也很不好，于是我回單位想小憩一下，但怎么也睡不了，有一點(diǎn)聲音就馬上驚醒。當晚，在睡前就對聲音很敏感，稍大一點(diǎn)的聲音就會(huì )心驚。從此，變得很容易受驚嚇，甚至對突然出現的人或者聲音都易受驚，經(jīng)常感到精神緊張。特別是睡著(zhù)前，或是已經(jīng)有點(diǎn)入睡時(shí)，容易被聲音驚嚇。”當然這位年輕人還不是孤獨癥患者。孤獨癥患者起初上街懼怕別人吐痰聲，感覺(jué)似乎是在唾罵自己，十分厭惡，進(jìn)而發(fā)展到對咳嗽聲、嘆氣聲、笑聲、歌聲、說(shuō)話(huà)聲、腳步聲、關(guān)門(mén)聲等，感到驚恐，不能忍受。

　　⑸自我封閉。

　　自我封閉包括沉默不語(yǔ)。極端的自我封閉就是閉門(mén)不出。即使閉門(mén)不出，患者也時(shí)常感到尖銳襲來(lái)的孤獨感，這種孤獨感往往發(fā)展為一種恐慌狀態(tài)。在這種恐慌狀態(tài)中患者無(wú)法駕馭自己，只要這種孤獨感持續下去，他就會(huì )喪失對外界的反應能力。

　　青少年孤獨癥診斷標準如下：

　　⑴行為拘謹，害怕犯錯。

　　⑵明顯害怕在他人面前做出令自己羞辱及尷尬的事。

　　⑶如面臨令人畏懼的社交情況，很可能出現焦慮或驚恐發(fā)作的反應。

　　⑷患者明了如此畏懼是過(guò)度且不合理的。

　　⑸患者常以逃辟的方式面對社交困擾。

　　⑹患者伴有身體癥狀，如心跳急速，面紅、手震顫及冒汗等。

　　⑺有的聞聲驚恐。即對咳嗽聲、嘆氣聲、笑聲、歌聲、說(shuō)話(huà)聲、腳步聲、關(guān)門(mén)聲等，感到驚恐，不能忍受。

　　⑻沉默不語(yǔ)，甚者閉門(mén)不出。

　　⑼常感到尖銳襲來(lái)的孤獨感，恐慌，甚至喪失對外界的反應能力。

　　（實(shí)習編輯：黃加振）