孤獨癥兒童的鑒別也遵循和弱智兒童的鑒別相類(lèi)似的一些原則。除此之外，它還要遵循以下兩條原則：

　　（一）三重障礙原則

　　按照世界衛生組織1992年提出的鑒別標準，只有在3歲以前同時(shí)出現顯著(zhù)的言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通障礙、社會(huì )交往障礙和象征性游戲障礙的兒童才可以診斷為孤獨癥兒童。

　　孤獨癥兒童的某些癥狀與其他障礙類(lèi)型的兒童的癥狀十分相似。例如，孤獨癥兒童或多或少都存在言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通障礙，這些特征與言語(yǔ)障礙兒童和聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的某些特征非常相似。然而，言語(yǔ)障礙兒童和聽(tīng)覺(jué)障礙兒童不存在刻板行為、象征性游戲障礙。

　　孤獨癥兒童的社會(huì )交往障礙是非常明顯的，他們所表現出來(lái)的特征與患有社交焦慮的兒童的特征比較類(lèi)似，不過(guò)，后者一般不存在言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通障礙及象征性游戲障礙。

　　據研究表明，大約75%的孤獨癥兒童伴隨有智力障礙。然而，這類(lèi)孤獨癥兒童與單純的智力障礙（弱智）兒童是有區別的，因為后者沒(méi)有表現出明顯的社會(huì )交往障礙。

　　另外，孤獨癥兒童的某些特征如活動(dòng)過(guò)度、注意力容易分散、好沖動(dòng)等與多動(dòng)癥兒童非常相似，而身體協(xié)調能力差、手腳不靈活、精細動(dòng)作發(fā)展遲緩等與有運動(dòng)障礙的兒童比較類(lèi)似。

　　為了將孤獨癥兒童與其他障礙類(lèi)型的兒童加以區分，在鑒別孤獨癥兒童時(shí)一定要遵循上述三重障礙的原則。

　　（二）及早鑒別原則

　　孤獨癥產(chǎn)生于個(gè)體生命歷程的頭三年。已有的研究表明，及早地鑒別孤獨癥兒童并實(shí)施早期干預，不僅可以提高教育干預的效果，而且可以縮短家長(cháng)迷茫、自責、痛苦和遭受挫折的時(shí)間。

　　然而，豪林和穆?tīng)?Howlin&Moore，1997)對英國孤獨癥協(xié)會(huì )的大約1300名家長(cháng)會(huì )員所做的調查結果表明，目前孤獨癥兒童被鑒別出來(lái)的平均年齡大約為6歲。家長(cháng)一般在孩子18個(gè)月時(shí)才注意到孩子的發(fā)展問(wèn)題，又過(guò)了6、7個(gè)月才開(kāi)始帶孩子去看醫生，而在兩歲左右給孩子做鑒別的大約只有8%。大多數家庭從擔心孩子有問(wèn)題到帶孩子去做鑒別，一般會(huì )拖延4年多的時(shí)間。

　　孤獨癥兒童的鑒別之所以出現滯后的現象，一方面是由于孤獨癥的癥狀與多種障礙的癥狀存在交叉重疊，評估人員在鑒別孤獨癥兒童時(shí)不敢輕易下結論；另一方面，大多數家長(cháng)總是抱有僥幸的心理，不愿面對孩子患有孤獨癥的事實(shí)，這樣就延誤了孩子早期鑒別和早期干預的時(shí)間。

　　孤獨癥是一種終身的障礙，不過(guò)早期鑒別和早期干預可以促進(jìn)兒童某些優(yōu)勢的發(fā)展，同時(shí)又有助于避免派生障礙的發(fā)生。因此，一旦發(fā)現孩子有孤獨癥的跡象，就應該盡早去做鑒別，盡早地實(shí)施教育干預。

　　（實(shí)習編輯：黃加振）